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河 河南 南省 省专 专业 业技 技术 术职 职务 务任 任职 职资 资格 格评 评审 审表 表 姓 名 工作单位 现任专业 技术职务 申报专业技术 职务任职资格 申报专业 2 评审类型 正常 填表时间 年 月 日 河 南 省 人 事 厅 制 填填 表表 说说 明明 1 本表供评审专业技术职务任职资格使用 1 12 页由参评人填写 填写内容应经单位人事等部门审核认可 13 17 页由人事等部门 填写 2 一律用钢笔或毛笔填写 内容要真实 准确 字迹要工整 清楚 3 表内的时间 一律用公历阿拉伯数字填写 4 封面的 评审类型 填写为 正常 破格 或 单列 5 相片 用近期一寸正面半身免冠照 6 外语水平 填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据 最高学历 的毕 肄 结 业时间 应将非选择项目用笔划去 7 执行何种工资制度 填写为事业 全供 差补 自收自支 或 企业 8 个人业务自传 重点填写本人任现职以来的思想政治表现 完成 本职工作的质和量以及工作业绩和学术 技术水平等 一般在 4 1500 字以内 9 如填写内容较多 可另加附页 10 此表一式三份 一份存入本人档案 一份由所在单位留存 一份 由审批单位留存 1 基 本 情 况 现名性别民族 姓名 曾用名 出生 日期 参加工作时间 身体 状况 健康 外语水平 相 片 毕 肄 结 业时间及 毕 肄 结 业证号 院校名称所学专业学制 学历 学位 最 高 学 历 现任专业技术职务任 职资格取得时间 审 批机关及证书编号 现任专业技术职务及 聘任时间 取得执业 资格情况 兼任行政职务及任职 时间 执行何种 工资制度 何时参加何党派 任 何职务 2 何时参加何种学术团 体 任何职务 有何 社会兼职 本人档案存放单位 单位人事 部门电话 工 作 经 历 起 止 时 间单 位 从事何专业 技术工作 职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 3 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 学 习 培 训 经 历 包括参加专业学习 继续教育 国内外进修等 起 止 时 间 专业或主要内 容 学习地点 证书编号及 证 明 人 4 任现职以来奖惩情况 任现职前主要专业技术工作业绩登记 时 间 专业技术工作名 称 项目 课题 成果等 工作内容 本人起何 作用 主持 参加 独立 完成情况及效 果 获何奖励 效益或专利 6 7 任现职以来主要专业技术工作业绩登记 一 时 间 专业技术工作名 称 项目 课题 成果等 工作内容 本人起何 作用 主持 参加 独立 完成情况及效 果 获何奖励 效益或专利 8 任现职以来主要专业技术工作业绩登记 二 时 间 专业技术工作名 称 项目 课题 工作内容 本人起何 作用 主持 参加 独立 完成情况及效果 获何奖励 效 益或专利 9 成果等 10 任现职以来著作 论文及重要技术报告登记 一 题 目 何时何刊物发表 出版 交流 及获奖情况 独 合 译 著 名次及字数 11 任现职以来著作 论文及重要技术报告登记 二 题 目 何时何刊物发表 出版 交流 及获奖情况 独 合 译 著 名次及字数 12 个 人 业 务 自 传 13 包括任现职以来的思想政治表现 完成本职工作的 质和量以及工作业绩和学术 技术水平等 个 人 业 务 自 传 14 15 个 人 业 务 自 传 16 本人其它需要说明的问题 个 人 其 它 需 要 说 明 的 问 题 17 年 月 日 18 真实性所 作的责任 保证 本人对填 写内容的 参评人签名 年 月 日 单位考核推荐领导小组组成部门审核意见 人事部门对参评人 的年龄 学历 专 业经历 奖惩情 况等审核情况所作 的责任保证 公 章 负责人签名 年 月 日 19 技术 科研 部门对 参评人论文 论著 科研 技术 成果档 次及实际外语水平等 审核情况所作的责任 保证 公 章 负责人签名 年 月 日 业务管理部门 科 室 对参评人从事 专业技术工作的数量 质量 效果等审核情 况所作的责任保证 公 章 负责人签名 年 月 日 财务部门对参评人 从事专业技术工作 或科研成果转化后的 经济效益审核情况所 作的责任保证 负责人签名 公 章 分管领导签名 年 月 日 20 专业技术人员代表 对本单位申报推荐 工作和民主测评结果 的评价意见 专业技术 人员代表 年 月 日 任 现 职 以 来 的 考 核 情 况 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 年 年 年年度考核 结果档次 合格合格优秀优秀合格 任期考核 结 果 优秀 签名 21 对参评人 任现职以 来思想政 治表现 工作态度 职业道德 和学术技 术成就以 及履行岗 位职责 完成目标 任务等考 核鉴定意 见 22 单位人事部门 公 章 负 责 人 年 月 日 考试成绩及答辩情况 日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位 签名 23 面 试 答 辩 情 况 公 章 负责人签名 年 月 日 24 各 级 推 荐 意 见 推荐意见 所在单位 公 章 单位领导签名 年 月 日 审核意见 业务主管 部门 经办人签名 公 章 负责人签名 年 月 日 审查意见 县 区 人事部门 25 部门审查 意见 市 地 厅 局 人事 经办人签名 公 章 负责人签名 年 月 日 评 审 审 批 意 见 总人数参加人数表 决 结 果备 注专 家 评
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