xx年xx医院上半年工作总结

1 / 16XX 年 XX 医院上半年工作总结 XX 年 XX 医院上半年全院工作总结XX 年上半年，在上级行政主管部门及院领导的正确领导下，以创建二级甲等医院为抓手，贯穿“以病人为中心”的服务理念，深入开展优质护理服务，狠抓医疗质量、医疗服务、医疗安全。在专科建设、环境整治、设备投入、信息化建设等方面，取得了很大成绩。现总结如下：一、主要工作量及经济运行情况XX 年上半年完成总门急诊人次 16 万人次，较上年同期增长%。其中门诊 XXXXXX 人次，急诊 XXXXX人次，专家门诊 7713 人次。出院人次 4683 人，比 XX 年多 500 人次。出院患者实际占用床日数 39118 床日，平均病床周转次数 21 人次，平均住院天数天，床位使用率%，比上年同期上涨%。手术人数 1217 人次，比 XX 上半年同期增加 6 人次。XX 年上半年实现收入 XXXX 万元，超额完成全年预算指标，比去年同期增长%。其中财政补助收入 180万元，比上年 247 万元下降% ；医疗业务总收入 XXXXX 万元，比去年同期万元上涨%。医疗业务总收入中医疗收入万元，比上年同期上涨%；药品收入 1835 万元，比去年同期2 / 16上涨%；药占比 34%，比去年同期%下降个百分点。其他收入 73 万元，比去年同期万元上涨 %。今年上半年共发生总支出 XXXXX 万元，比去年同期 XXXXX 万元上涨 %。总支出中医疗支出为万元，管理费用支出为万元，其他支出万元。1-6 月份实现收支结余-万元。XX 年上半年医院资产总额达 XXXXXXX 万元，其中流动资产万元，固定资产为万元，资产负债率为%。净资产XXXXX 万元，二、各项医疗业务指标完成情况1、门急诊工作：今年上半年门急诊人次较去年同期有一定增加，门急诊共 16 万人次，涨幅为 %，其中内科各专科门诊诊疗人次均有不同程度的增幅，尤其是神经内科达到%。急诊科较去年同期涨幅%。外科门诊人次均较去年同期下降。学府分部门诊人次均为降幅。2、医技科室工作重点是加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。功能科：彩超检查上半年完成 20630 人次，较去年同期增幅%。 。3 / 16放射科：完成 CT 检查 XXXX 人次，较去年同期增幅%，DR 摄片 17435 人次，较去年同期增幅%。胃肠镜：完成胃镜检查 XXXXX 人次，较去年同期增加 2 人，肠镜检查 206 人次，较去年同期涨幅为%。检验科今年上半年完成工作量 XXXXX 例，较去年同期增幅达%。病理科标本量今年完成 XXX 例，较去年同期增幅较大。3、手术与分娩：上半年手术人数 XXXX 人，分娩人数 XXX 人；其中妇科手术人数 138 人，普外科手术人数 319 人次，骨科手术人数 223 人。4、出院情况：XX 年上半年出院人数为 XXXX 人，出院人次相比去年同期涨幅为%，全院总床位使用率% ，平均住院日数天。其中外科出院人次相比去年同期减少了 5 人次，其中普外科收治人次较去年同期下降%。骨科出院人次较去年同期下降%。内科系统住院病区二级学科建设基本成熟，各二级专科病人均基本都能做到专科收治；产科、骨科、普外科出院人次明显下降。5、病历与处方质控情况上半年医务科抽查在院门诊病历 XXX 份，不合格病历 24 份，合格率 %,距离 90%的达标要求还有差距。4 / 16门诊处方每份必查，共查 XXXXXX 张，其中不合格处方670 份，合格率 %。1-6 月份院级质控抽查现运行住院病历74 份，归档病历共 826 份，其中中度缺陷病历 17 份，无重度缺陷病历，手术前后诊断符合率%。无菌手术甲级愈合率% .危重病人住院抢救次数 16 次，成功 13 次，抢救成功率 %，其中重症医学科 14 次，抢救成功率 %。病案及时归档率为 100%。上半年医疗质量指标除抗菌药物使用未能全部达标、床位使用率、门诊处方合格率、抢救成功率，其全均能达标。三、上半年所做的重点工作积极推进二期工程建设医院成立了基建办公室，负责协调二期工程各项工作。目前为止，医院二期工程大楼主体已经竣工，改扩建工程如外科大楼内装饰、电梯、暖通工程招标已完成，土建已基本完成，其它相关特种配套设备正在进行招标委托。开展等级医院创建工作在去年二乙复评的基础上，今年的工作重点更加明确，将等级医院评审中的要求融入到日常管理工作中去，不断提高医院质量的持续改进。年初明确各部门创建目标，签订了本年度工作责任书，落实各部门达标等次占5 / 16比要求。上半年进行了等级医院创建系列知识的培训，特别对质量管理工具的概念和运用进行了强化训练，完善了医院相关工作制度、岗位职责和相关应急预案。深入临床督查，上半年来已完成对药剂科、检验科、输血科、急诊科、ICU 的现场查看，并将督查通报发到相关部门和科室，进行质量管理的持续改进。对照江苏省二级综合医院评审标准实施细则 ，进行了上半年全院创建的自评摸底工作，将核心条款自评结果统计汇总分发到各部门，进行对标找差，组织整改。与达标 A/B/C 等次严重不足的部门与科室进行了沟通，了解原因，要求整改达标，有困难尽早提交分管领导协调，计划在年底前完成首轮达标工作。加强医院服务，提高病人满意度。1、医院成立了客服部，负责院内病人首诉的接待，导医台、转诊、市场开发、体检中心工作。做好病人投诉登记接待和处理工作。客服部主要负责上半年处理投诉纠纷共 XX 起，其中高发科室依次为检验科 7 起，门诊部 7 起，四病区 5 起，经济损失共达XXXXXX 元。其中院办主要负责 12345 政府热线、12320市卫生信息平台、0511、镇江论坛以及市长信箱等投诉处理。党办主要负责院级群众来访投诉。医教科负责医疗纠纷的处理和医疗质量方面的投诉处理。部门间相互协作，对病人的每6 / 16次投诉认真对待，及时登记及时处理上报，化解了矛盾，维护了医院声誉。为更好做好健康体检服务工作，我院升级了体检软件系统。上半年共完成各种体检 XXXXX 人次，其中政府组织的团检：如高考体检、全区中知、副科级干部体检、机关及企业女职工体检。客服部积极配合区卫生局基妇科，妇保所开展全区妇女“两癌”筛查工作。医院抽调了多名医护人员下乡，完成了对上党、荣炳、辛丰、谷阳、世业、宜城、高桥、上会等乡镇的“两癌”筛查工作。XX 年 16 月份全区共转出病人 XXXX 人次，与去年同期比，多转出病人 268 人次，主要是政策因素，如大病及其化疗病人流失较多。2、优化就诊流程，改善就诊环境。今年上半年对门诊格局进行了较大的调整改造。检验科从门诊一楼搬迁至门诊二楼，以方便在二楼诊室就诊后能较短距离至检验科进行检验；功能科搬至门诊二楼原体检中心处，布局上成为了独立的检查中心，真正实现了有效分诊，改善了患者等候环境，化化了检查秩序，中、西药房搬至原一楼检验科处，可实现电子叫号取药。我院健康管理中心搬至行政楼二楼，明显提升了我院健康管理中心的形象。3、实现分层挂号。为方便病人，缩短挂号收费7 / 16排队等候时间，在门诊二楼增加了挂号收费窗口。4、提供多种形式预约诊疗服务。提供现场预约、电话预约、总服务台预约等措施方便病人就诊各专家、专科，并与部分专家做好沟通工作，切实把工作做细做实。为病人提供切实可行的方便。强抓医疗、护理质量，确保医疗安全。医疗质量管理1、今年院部调整了各质量管理委员会成员并定期活动，并在会议上汇总存在问题并提出相关规定后，整理成会议纪要下发执行相关规定。2、每月定期或不定期进行业务查房，医教科每日对全院危重病人重点检查，针对核心制度的落实情况进行重点检查，根据检查情况，医教科选择性的参加科室晨会，传达强调相关规定，并将科室检查中存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪督查科室落实情况。3、规范了对病历书写的要求。根据江苏省住院病历质量评定标准和二甲评审要求对病历进行质控，细化了质控要点并组织了培训。4、加强院级终末病案质控及现运行病历质控力度，每周二各抽取内、外、妇、儿、骨等五大病区上周出院归档的部分终末病案，由各病区主治以上质控员对终末病案、现运行病历、专项病历检查交叉进行病案质控。8 / 165、继续在合理用药方面开展常规工作，包括门诊处方、住院病人医嘱，加强对 类切口手术抗生素的预防应用的检查，6、继续临床路径与单病种质量管理今年上半年 30 个病种总病例数 XXXX 例，进入路径 670 例，入径率： %。因目前我院临床路径管理相关数据指标收集完成靠手工，上半年部分专业病种入径率较低，可能与对入径标准掌握不够及思想重视程度不够有关。随着信息系统的完善，电子病历的运行，下半年需加强这方面的工作。7、加强抗菌药物专项整治今年上半年各科室抗菌药物用药比例明显下降，全院门诊、急诊、住院抗菌药物使用率分别为%、%、%，均达标。抗菌药物使用强度降至 52DDD/100 人/天，虽较去年同期略有下降。接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率%，未达标。限制级抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率48%，未达标。特殊级抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率%，达到卫生部指标。我院 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例有了明显下降，已经降到%，达到卫生部要求。8、 “三基”技能/理论考核9 / 16上半年区卫生局组织二次“三基”理论考试，参考率 100%，其中在公布的成绩中合格率为%，及格率%，在一季度的考试中有二人作弊。市卫生局组织一次“三基”理论考试，参考率 100%，合格率%，及格率%。上半年三次上级部门抽查的“三基”理论考试成绩均不理想，下半年加强“三基”考核，至少每月进行一次理论考试，且加入法律法规、医保政策、院感知识、抗菌药物专项整治等内容。9、科研、教学与继续教育、培训把继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。上半年我院有 3 名医师在省内外三级医院进修学习，10 余人参加省市级各类短期培训和学习。规范继教学分管理工作，建立了医院内部的继教育群，及时转发各类继教信息，同时积极开展单位自管项目，对于学分不够的情况组织购买好医生的远程学习卡，使医生有多种渠道获取学分。鼓励临床医技科室人员参加各类成人高考及自学考试。目前我院有 3 名医生进行在职研究生学习。积极撰写论文，上半年发表论文 6 篇。参加各类专业学术会议 10 次。去年申报成功的区级科研立项及市级科研立项上半年均按照科研计划进度在进行。10 / 1610、为今年区政府“两会”召开、长江音乐节、高考等医疗保障任务，较好完成了区委区政府，机关有关单位的医疗保障任务。护理质量管理1、加强护士规范化培训，对护理人员进行了分层培训。上半年共派出约 50 余名护士长及 N2、N3 级护士外出短期学习和培训。2、在院内加强对专科人才的培养。院内成立了4 个专科护理小组，分别为糖尿病专科护理、静脉治疗、管道护理、伤口造口护理小组。3、护理部定期与不定期护理质量检查，积极开展品管圈活动，保持护理质量持续改进。现护理 10 个品管圈活动本月已进入成果发布阶段。4、在全院各护理单元开展了护理安全隐患排查。各科分别从环境设施、设备、药品、人员等方面进行排查，对于院内病区存在的自行能整改的问题立即整改到位。XX年上半年共各科室共上报护理不良事件 14 起，对每一起护理不良事件临床科室均进行了分析、讨论、整改。5、为加强临床护理管理工作，今年上半年通过在院内进行理论考核、竞聘演讲、民主测评选拔了 14 名优秀护理骨干充实到各科担任副护士长一职，培养了护理后备力量。11 / 166、为鼓励目前在非护理岗位及非临床护理岗位的人员回归临床一线，上半年护理部对院内护理高级职称和中级职称进行了岗位设置。传染病防治工作及院内感染检测完成情况截止 6 月底肠道门诊共诊治病人 199 人，02 检索 54 例，检索率为 %。上半年共上报传染病 408 例，其中菌痢 16 例、肝炎 3 例、性病 26 例、手足口病 292 例、结核病 24 例、其它 47 例。VCT 门诊咨询登记人为 191 人，检测 182 例。截止 6 月底全院院内感染病例为 65 例，感染率约为%。漏报 3 例，漏报率%。上半年报各种慢病 848 例，漏报 15 例，漏报率 %。继续开展 ICU 目标监测，加强呼吸机、导尿管相关性感染等监测规范医保行为，加强督查力度，合理使用医保基金医保办协同相关部门，共同加强对医保各环节的管理，规范医疗行为。对各科执行医保政策加强监管，杜绝了冒卡就医、冒名住院和挂名住院、分解处方、以药换物等违规现象。今年我院农保门诊人次增长 23%，住院人次增长%，门诊均次费用又下降 %，处方值下降 %，住院均次费用下降%。继续加大医疗设备投入，做好后勤保障12 / 161、今年上半年共添置百胜魅力 6+、飞利浦彩超 HD5、万东 DR 等设备 12 台件，计 XXXX 万元。合作项目消化科碳 13、 ICU 罗氏血气分析仪。并组织对新进设备的操作培训，新医疗设备的添置提升了我院手术、检查和治疗手段，为医院诊疗提供了有力的保障。2、总务科紧紧围绕我院总体发展构思，克服工作人员少，任务繁重情况，服务于临床第一线，各项工作运转正常，今年上半年医院共进行了检验科的改造装修、搬迁，体检中心的改造装修、搬迁，功能科、中西药房的改造装修、搬迁，以及 VIP 输液室的改造装修。对全院电梯、空调进行了维护保养和滤网的清洗。并按照节能降耗要求对全院的水、电、气的进行了管理，今年上半年，电费支出万元；水费支出万元；固废处置费支出万元；氧气费支出 7XXX 万元；洗涤费支出XXX 万元；行政库房支出 XXX 万元；电费比去年增加约 3万元，水费减支万元，固废处置费、氧气费与去年同期相比稍有增支。洗涤费多支约万元，行政库房多支约 4 万元，其中汽油费多支 2 万元，综上数据显示除水费节支外其他各项稍有增支，通过管理使得水、电、气的消耗与医院整体业务量的提升增幅较缓。规范财务管理，完善全院绩效方案13 / 161、去年等级医院复评，医院财务预算管理工作是我院财务管理的簿弱环节，院部要求财务科加强重视，XX 年，按照规定在编制新年预算时自下而上，层层汇总，使预算更符合临床实际，提高了预算的执行率，上半年各项可控支出中如招待费等均能按计划完成预算指标。2、修订了全院绩效分配方案，贯彻执行分配方案与收入不直接挂钩。根据全院各科室成本控制、工作量、工作质量等采用打分制考核。并在职代会中征求了职工意见，对部分条款进行了修订。今年绩效方案实行前，我院各项指标完成情况超标较重，如药占比 2 月份%，绩效方案运行后 6 月份药占比为%，有大幅度下降，绩效方案在医院指标完成控制方面起到了作用。3、财务科按照固定资产管理要求，对新旧人员物资交接进行监督，使我院固定资产管理工作规范化。每月能在规定的时间内提供各项财务分析数据，保证各领导及院内管理需求。重视人才引进培养和专科建设1、积极引进人才。按照我院今年的用人需求计划，利用医学人才网站、报纸等相关媒体，参加皖南医学院、泰州卫校毕业生招聘会，组织镇江卫校护理人员专场招聘，对应聘人员进行考核面试。共引进妇产科专家 1 名、14 / 16护理管理人员 1 名、医学本科以上人才 8 名、护士 12 名、康复技师 1 名、影像技师 1 名，为临床工作提供了人力资源保障。上半年，为规范学科建设，更好地发展专科，对全院的高级职称岗位进行了设置并公示。2、加强专科建设一级学科加强神经-康复科建设，与神经内科紧密协作，选择合适的病例进行康复治疗，促进康复科建设。进一步完善重症医学科的设备配置，添置了床旁血气分析仪，能对更加及时的获取血气结果，对临床诊断治疗提供了帮助。上半年医院综合 ICU 期内入院病人 XX人，抢救 14 次，成功率 %。加强妇产科与外科建设，为妇产科引进二位高级职称医生，带动了妇产科住院病人的收治，规范了科内带教、查房等。为外科引进市一院退休普外科主任