新型农村合作医疗保险工作方案

1 / 6新型农村合作医疗保险工作方案为积极稳妥推进我区年度新型农村合作医疗保险工作，帮助农民抵御大病风险，防止因病致贫、因病返贫，促进农村社会稳定和经济发展，加快我区全面建设小康社会的进程，现根据市有关工作要求，特制定本方案。一、参合对象及运行时间新型农村合作医疗保险参合对象为本区范围内的农村居民。年度新型农村合作医疗保险运行时间为年 4 月 1 日开始至 12 月 31 日结束。二、基本原则推行新型农村合作医疗保险工作应遵循以下原则：1、政府组织、农民以户为单位自愿缴费参加、多方筹资的原则。2、以大病统筹为主，实行大病统筹和家庭帐户相结合补偿模式的原则。3、以收定支，收支平衡，略有节余，保障适度的原则。4、按比例补偿的原则。5、严格管理，民主监督，公开办事的原则。2 / 6三、基金筹资标准我市市区年度新型农村合作医疗实行农民个人缴费和市、区政府资助的筹集机制。人均基金标准为40 元，其中：参保农民个人缴费 10 元，市、区财政分别按照实际参合人数人均元和元标准进行补助。低保户人员的个人缴费，经区民政部门确认后，由区财政部门予以专项补助。四、基金组成和使用的政策调整市合管委根据国家及省的有关政策规定，结合广大群众的实际要求，对年度市区新型农村合作医疗保险基金的组成和使用进行了如下调整：1、调整参合农民医疗费用的有效结报时间，即从年 4 月 1 日开始，到年 12 月 31 日结束。2、年度新型农村合作医疗保险基金实行大病统筹和家庭账户相结合的补偿模式。大病统筹基金按人均 30 元标准设定，主要用于住院治疗费用的支付，原分段补偿的比例不变，其中一级医疗卫生机构的住院起付线从原来的 300 元降为 100 元，二级以上医疗机构的住院起付线仍为 300 元。家庭账户基金按照人均 10 元标准设定，每个参合家庭可得到一张合作医疗家庭账户就诊卡，使用权归参合家庭所有，年内有效，可在本区范围内的区属合作医疗3 / 6定点服务机构门诊看病时使用。五、基金的管理市区新型农村合作医疗保险基金由市新型农村合作医疗管理委员会及管理办公室集中统一管理。六、个人基金收缴办法和要求1、各相关单位和部门组织协调，召开行政会议，层层动员，明确责任和要求。2、区合管办根据市农保中心提供的第一轮参合家庭基本信息，以村为单位打印第二轮市区新型农村合作医疗保险续保情况登记表 ，并经各相关单位和部门发放至村。3、各相关单位和部门对负责上门宣传及收缴农民个人基金的工作人员进行培训，保证工作人员能严格按照相关政策和要求开展工作。4、入户宣传，介绍政策，向农户发放“致农村居民一封信” 。5、动员农户参加新型农村合作医疗保险，以户为单位，按每人 10 元标准收缴个人基金，及时开具新型农村合作医疗专用收据，并登记有关统计表格。（1）续保农户填写第二轮市区新型农村合作医疗保险续保情况登记表 。（2）续保户新增人员填写第二轮市区新型农村合4 / 6作医疗保险续保户新增人员登记表 。（3）新增参合农户填写第二轮市区新型农村合作医疗保险新增农户登记表 。收缴农民个人基金，主要采取以下 2 种方式：（1）由各相关单位和部门组织工作人员上门收缴。（2）在免费体检期间，各相关单位和部门在体检机构设立宣传栏和基金收缴处，向农民收缴。6、按照村、镇、区逐级上交有关登记表格、农民缴纳的第二轮个人基金，并逐级做好审核工作。（1）第二轮农民缴纳的个人基金，进入区财政专户的截止时间暂定为 3 月 29 日。（2） 第二轮市区新型农村合作医疗保险续保户新增人员登记表 、 第二轮市区新型农村合作医疗保险新增农户登记表 ，由各相关单位逐项认真审核无误后，录入计算机存档，并将软盘及原始登记表格报区合管办交市农保中心。截止时间暂定 3 月 31 日。（3）根据第二轮市区新型农村合作医疗保险续保情况登记表 ，对于集中上缴的所有第一轮合作医疗保险证，由各镇（办、开发区）相关单位分“整户无变动、有增减人员、整户不参加”三种情况进行分类整理，同时统计汇总原合作医疗保险证遗失的续保农户名单，并报区合管办。截止时间暂定为 3 月 31 日。5 / 67、由区合管办配合市农保中心，审验、核发、注销合作医疗保险证。（1）新增参合农户，根据第二轮市区新型农村合作医疗保险新增农户登记表打印合作医疗保险证。（2）整户无变动的续保农户，由村收款员当场在原合作医疗保险证上加盖年审验公章及收款人印章。（3）有增减人员的续保农户，原合作医疗保险证集中逐级上缴至市农保中心，增减人员经标注后加盖年审验公章。（4）整户不参加的第一轮参保农户，原合作医疗保险证集中上缴至市农保中心注销。（5）原合作医疗保险证遗失的续保农户，由市农保中心重新核发合作医疗保险证。8、发放校验后的合作医疗保险证至参合农户。七、工作指标任务、参合率分别达 95%以上。街道办事处、开发区、建设局参合率分别达98%以上