休克及窒息习题

休克及窒息试题休克及窒息试题 一 单选题一 单选题 A1 型题型题 1 休克早期的最主要临床特征是 B A 血压下降 B 脉压缩小 C 脉搏细数 D 四肢冰冷 E 尿量减少 2 某工地施工时不慎塌方 对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是 C A 抗休克 B 止血 骨折固定 C 防治窒息 D 镇静止痛 E 抗感染 3 关于休克代偿期的描述不正确的是 E A 面色苍白 B 脉压减小 C 呼吸增快 D 手足湿冷 E 表情淡漠 4 创伤性休克的急救 主要措施是 A A 制止出血 补充血容量 B 及时手术 C 分级后送 D 应用抗休克药物 E 尽快包扎伤口 5 患者突发大咯血窒息 最关键的抢救措施是 D A 立即建立静脉通道 B 立即使用呼吸中枢兴奋药 C 立即给予鼻导管吸氧 D 立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E 立即准备气管插管 6 甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是 A A 出血压迫气管 B 喉返神经损伤 C 低血钙 D 气管塌陷 E 喉上神经损伤 2 7 引起开放性气胸患者休克的主要原因是 B A 血容量不足 B 纵膈扑动 回心血量减少 C 伤侧肺完全萎陷 D 健侧肺部分受压 E 心脏受压 8 休克时主要的代谢改变是 A A 酸中毒 高血钾 B 碱中毒 低血钾 C 低镁血症 低渗性脱水 D 低血钙 低血糖 E 成人呼吸窘迫综合症 9 休克病人最基本的病理生理改变为 A A 有效循环血量锐减和组织灌注不足 B 循环血量锐减和微循环障碍 C 微循环障碍和代谢障碍 D 组织灌注不足和细胞受损 E 微循环障碍和组织灌注不足 10 给休克患者快速大量输血补液时 掌握量和速度 根据以下哪一项指标 E A 面色和肢端温度 B 颈静脉充盈情况 C 根据已散失量 D 血压和脉搏 E 血压和中心静脉压 11 颈外侧部切割伤因大出血出现休克 现场急救中抗休克的措施首先是 C A 立即输血 B 伤口填油纱布加压包扎 C 手指压迫出血部位以止血 D 血管收缩药物的应用 E 大量止血药物的应用 12 休克患者的主要致死原因是 B A DIC B MODS C 急性肾衰竭 D 继发性脑水肿 E 感染 13 取休克体位的目的 下列叙述不正确的是 C A 增加回心血量 B 改善脑血流 C 防止下肢静脉血栓形成 D 防止膈肌上移影响心肺功能 3 E 增加心排血量 14 烧伤休克补液中 胶体液首选 B A 全血 B 同型血浆 C 血浆代用品 D 低分子右旋糖苷 E 洗涤红细胞 15 肺炎患者出现感染性中毒性休克 此时首要处理是 A A 补充血容量 B 用糖皮质激素 C 高流量吸氧 D 控制感染 E 用血管活性药 16 下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 E A 代谢性酸中毒 B 血压低 脉搏细数 C 意识淡漠 D 末梢血运差 E 皮肤出现瘀斑 瘀点 17 尿量能反映肾血流灌流情况 休克好转的指标下列说法正确的是 C A 20ml h B 25ml h C 30ml h D 35ml h E 40ml h 18 对休克患者应用血管扩张药的前提是 D A 与强心药同时使用 B 舒张压不低于 70mmHg C 脉搏 100 次 分以下 D 血容量补足 E 收缩压不低于 90mmHg 19 在烧伤病人防治低血容量性休克时 补液量重要的监测指标是 B A 脉搏和血压 B 每小时尿量 C 口渴 D 肢体末梢循环 E 中心静脉压 20 关于低血容量性休克 下列陈述不正确的是 D A 病因包括失血 失液 创伤等 B 不一定伴有严重创伤 4 C 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂 D 治疗首先考虑输血以补充血容量 E 最基本和首要的措施是迅速补充血容量 21 符合休克代偿期临床表现的特点的是 E A 血压下降 脉压显著缩小 心率加快 尿量减少 B 血压下降 脉压轻度缩小 心率加快 尿量减少 C 血压正常 脉压无变化 心率加快 尿量正常 D 血压轻度降低 脉压无变化 心率加快 尿量正常 E 血压正常或稍升高 脉压缩小 心率加快 尿量正常或减少 22 休克晚期 C A 血压变化不大而舒张压升高 B 血压明显下降而脉压无变化 C 全身广泛出血倾向及内脏出血 D 精神烦躁不安 伴有代谢性酸中毒 E 无血压 无脉搏 尿量 20ml h 左右 23 严重创伤后 血压降低 脉搏细数 面色苍白 诊断为休克 治疗时重点应注意 D A 避免使用血管收缩药 B 及时使用甘露醇 C 药物对各脏器的毒性 D 及时扩充血容量 E 急性肾衰竭的发生 A2 型题型题 24 患者男性 30 岁 两天前右上腹开始疼痛 后全腹痛并伴有高热 查体 体温 39 5 脉搏 110 次 分 血压 88 62mmHg 白细胞 12x109 L 面色苍白 神志淡漠 板状 腹 尿少 请问目前其休克处于 C A 休克代偿期 B 微循环收缩期 C 中度休克抑制期 D 重度休克抑制期 E DIC 期 25 患者男性 30 岁 车祸致左肋部伤并脾破裂 急诊入院 血压 75 55mmHg 意识清 楚 表情淡漠 脉搏 120 次 分 口渴 面色苍白 估计出血量达 C A 400 500ml B 600 700ml C 800 1600ml D 1700 2400ml E 2400ml 26 患者 女性 32 岁 咯血约 250ml 突然中断 呼吸极度困难 喉部有痰鸣音 表情 恐怖 两手乱抓 护士首先应该 E A 立即通知医生 B 给予低流量吸氧 5 C 立即气管插管 D 建立静脉通道 E 清除呼吸道积血 27 患者男 45 岁 胃溃疡穿孔 呕血后感到胸闷 心悸 呼吸急促 出冷汗 烦躁不安 检查发现血压 68 42mmHg 应立即为其安置 C A 平卧位 B 头低足高位 C 中凹卧位 D 俯卧位 E 侧卧位 28 患者 女性 35 岁 因肺结核大咯血入院 其最危险的并发症是 E A 心源性休克 B 弥漫性血管内凝血 C 肺部感染 D 肺不张 E 窒息 29 患者男性 45 岁 失血性休克 正在进行扩容治疗 中心静脉压监测为 5cmH2O 血压 70 50mmHg 应 A A 加快输液速度 B 维持原速输液 C 减慢滴速 D 停止输液 E 加用强心剂 30 患者 男性 67 岁 肺结核治疗期 咳血痰 2 天 突然大咯血 鲜血从口鼻涌出 病 人因害怕用力屏气 随后出现极度呼吸困难 面色青紫 烦躁不安 表情恐怖 大汗淋漓 张口瞠目 此时可能发生的是 D A 开放式气胸 B 急性肺水肿 C 肺栓塞 D 窒息 E 休克 31 患者女性 46 岁 因交通意外致全身多发性骨折入院 判断病人是否发生休克的依据 不包括 D A 精神状态 B 肢体的温度 色泽反映体表灌流情况 C 收缩压低于 90mmHg 脉压小于 30mmHg D 尿量低于 40ml h E 中心静脉压 6 32 患者 男性 29 岁 体重 60kg 烧伤面积为 60 7 小时后入院 经注射吗啡 头孢 类抗生素和生理盐水 1000ml 后仍有休克 应考虑为 D A 神经性休克 B 感染性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 中毒性休克 33 患者男性 46 岁 肝硬化病史十余年 今日中午突然呕血 2 次 量约 1200ml 伴心 悸 头晕 烦躁 入院查体 血压 88 50mmHg 巩膜黄染 诊断为肝硬化食管胃底静脉曲 张破裂出血 护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时 要特别注意预防 E A 胃粘膜损伤 B 休克 C 肝性脑病 D 食管损伤 E 气囊滑脱引起窒息 34 三腔管在使用过程中 患者突然出现极度的呼吸困难和发绀 应该立即 E A 面罩给氧 B 应用呼吸兴奋剂 C 清除呼吸道分泌物 D 气管插管 E 抽出囊内气体或拔管 35 患者女性 36 岁 因重度甲亢行甲状腺大部切除术 术后 5 小时出现呼吸困难 逐渐 加重 并出现烦躁 发绀 首要的处理措施是 D A 人工呼吸 B 大剂量激素治疗 C 立即行气管插管 D 立即剪开伤口缝线进行探查 E 立即送手术室进行检查处理 36 患者男性 30 岁 复合创伤 2 小时 诊断为肋骨广泛骨折 张力性血气胸 腹腔脏器 破裂 双小腿开放性骨折并发休克 应采取的治疗方案是 D A 补充血容量 先整复小腿骨则 再剖腹探查 后剖胸处理 B 补充血容量 同时剖腹探查 再剖胸 后处理下肢 C 补充血容量 同时行胸腹联合切口手术 处理胸腹伤 后处理下肢 D 补充血容量 同时先处理张力性气胸和肋骨外固定 然后再麻醉行腹腔 下肢处理 E 补充血容量 待休克纠正后再处理胸 腹及下肢伤 A3 型题型题 37 40 题共用题干 男性 20 岁 腹部闭合性损伤 2 小时 血压 52 40mmHg P 150 次 分 R 36 次 分 病人 神志淡漠 口唇发绀 Hb68g L 腹腔穿刺抽出不凝固血 37 导致病人休克的原因不包括 C A 剧烈疼痛 7 B 大量失血 C 外周血管过度收缩 D 多发性创伤 E 有效循环血量下降 38 此时首要的处理措施是 E A 应用血管收缩剂 B 立即行剖腹探查止血术 C 应用大量止血药物 D 快速补充新鲜血液 E 快速补充晶体液和人工胶体液 39 目前对病人最佳的治疗方案是 C A 快速大量输血补液 B 立即行剖腹探查止血术 C 快速输血补液同时行剖腹探查术 D 待休克纠正后行剖腹探查术 E 尽早使用血管收缩剂 40 目前对病人病情的观察 不重要的是 D A 血压 B 尿量 C 中心静脉压 D 肢体活动度 E 脉率 41 42 题共用题干 患者女性 60 岁 因慢性胆囊炎入院拟行手术 有冠心病既往史 手术顺利 术后 突然 血压下降为 84 58mmHg 脉搏 100 次 分 面色苍白 四肢发冷 测中心静脉压为 18cmH2O 41 请判断患者的休克类型 C A 神经性休克 B 感染性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 过敏性休克 42 经补充血容量后休克仍未改善时 应采取的措施是 B A 速尿 B 毛花苷丙 C 地塞米松 D 阿拉明 E 继续观察 43 47 题共用题干 男性 53 岁 直肠癌术后 2 小时 T36 9 P118 次 分 R28 次 分 BP 82 65mmHg CVP 4cmH2O 病人烦躁不安 面色苍白 肢体冰冷 体检 下腹部膨隆 8 叩诊呈浊音 术后保留尿管 引流尿量 25ml 实验室检查 RBC 3 2x1012 L Hb73g L WBC 9x109 L 43 目前引起病人血压降低的原因最可能是 A A 失血过多 B 失液过多 C 容量负荷过重 D 血管扩张 E 心功能不全 44 输液首选 B A 新鲜血液 B 平衡盐液 C 血液制品 B 新鲜血浆 E 生理盐水 45 正确的保暖措施是 C A 电热毯加温 B 热水袋加温 C 空调升温 D 电暖壶加温 E 毛巾热敷 46 治疗过程中若病人出现心慌 胸闷 BP 78 56mmHg P 132 次 分 CVP 8cmH2O 提 示病人出现了 B A 血容量严重不足 B 血容量相对过多或心功能不全 C 容量血管过度收缩 D 容量血管过度扩张 E 心功能不全 47 此时正确的处理措施是 A A 应用强心剂及扩血管药 B 应用缩血管药物 C 加快输液量 D 加快补液速度 E 应用升压药 48 49 题共用题干 患者女 40 岁 诊断为巨大结节性甲状腺肿 行一侧甲状腺全切 另一侧甲状腺大部分切 除术 术后第 3 天突然发生窒息 面肌和手足持续性痉挛 48 患者最可能出现的并发症是 C A 喉上神经损伤 B 喉返神经损伤 C 甲状旁腺损伤 D 甲状腺危象 E 呼吸困难和窒息 49 此时首要的措施是 E A 检查引流管是否通畅 B 气管切开 C 立即拆除颈部切口缝线 检查是否有积血 D 立即喉镜检查 E 立即静脉注射 10 葡萄糖酸钙 20ml 9 50 53 题共用题干 一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水 同伴将其救出水面 送诊时患者神志丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 颜面肿胀 腹部膨隆 四肢厥冷 50 下列关于淹溺的说法错误的是 E A 干性淹溺指因受强烈刺激 反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧 B 湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡 引起严重缺氧发生窒息 C 湿性淹溺引起高碳酸血症 D 湿性淹溺引起代谢性酸中毒 E 该患者属于干性淹溺 51 迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是 D A 急救者取半蹲位 一腿跪地 屈膝 将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上 使头 部下垂 用手压背部将水倒出 B 急救者抱住淹溺者的双腿 将其腹部放在急救者的肩部 使淹溺者头胸部下垂 将积 水倒出 C 急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部 头胸部下垂 摇晃淹溺者 以利倒水 D 将积水倒出后方可进行心肺复苏 E 倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置 以利于积水流出 52 该患者可能发生的病理生理变化除外 A A 高钾血症 B 血液浓缩 C 肺水肿 D 脑水肿 E 急性肾功能衰竭 53 护士对该患者采取的护理措施不正确的是 C A 脱去湿冷衣物 采用热水浴法予以复温 B 监测尿颜色 量 性质 准确记录尿量 C 迅速建立静脉通路 输入生理盐水 D 给予高流量吸氧 E 清除口鼻腔分泌物 保持呼吸道通畅 B 型题型题 54 57 题共用备选答案 A 创伤性休克 B 感染性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 过敏性休克 54 患者患有冠心病史 1 小时前出现心前区疼痛 胸闷 继而出现休克症状 其休克属 于 C 55 患者男性 因打架后出现腹痛 继而出现一系列休克表现 其休克属于 D 56 患者男性 40 岁 因车祸致大面积撕脱伤 病人口干 神志淡漠 面色苍白 脉搏 10 100 次 分 血压 88 60mmHg 根据症状判断属 A 57 患者男性 因急性化脓性阑尾炎收入院 2 小时后出现休克 病人休克属于 B 58 59 题共用备选答案 A 专人护理 B 迅速建立 1 2 条通畅的静脉通道 C 准确记录 24 小时出入量 D 立即准备输血 E 立即采取休克体位 58 病人入院后 发现有休克征象时 首先应该采取的护理措施是 B 59 肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白 出冷汗 脉率加快 口干等休克症状时 现场应立即采取的措施是 E 60 61 题共用备选答案 A 20 B 20 C 20 40 D 40 E 50 60 患者因外伤来医院 查体 神志尚清楚 诉口渴 皮肤苍白 稍冷 脉搏 110 次 分 收缩压 90 70mmHg 脉压小 尿少 浅静脉塌陷 试估计此时患者的失血量