新生儿护理

新生儿护理,蓝之馨家政,主要内容,一、相关定义二、新生儿外观特点三、新生儿生理特点四、新生儿特殊生理状态五、新生儿日常保健护理六、高危儿保健,一、相关定义,足月新生儿：妊娠满37周（260天）以上，不足42周， 出生体重大于2500克 头围33-35厘米 身长47-52厘米 早产儿：胎龄不足37周， 出生体重小于2500克 器官功能不够成熟 新生儿：是指胎儿出生后至满28天内新生儿早期：出生后一周内,出生体重分类,正常出生体重4000克出生体重2500克低出生体重儿出生体重2500克巨大儿出体重 4000克。,二、新生儿外观特点,头：占身长1/4，头发分条清楚，分娩挤压局部水肿型成产瘤皮肤：红润、薄嫩、皮下脂肪少，血管丰富，易感染，“粟粒 疹”2周内消失口腔：硬腭中线黄包色小点“上皮珠”1月后自行消失，牙龈上俗 称“马牙”，数周至数月消失，禁止挑破。颈部：短小，注意胸锁乳突肌雪中（多在生后2-3周发现）胸部：窄小，乳晕清楚，可有结节，出生时较头围小1-2厘米腹部：微隆，脐带有断痕，注意渗血、渗液、脐轮是否发红四 肢： 较短，呈外展屈曲位。身长4750cm，足底有较深的足 纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘 （男婴睾丸多数已 降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）,1、呼吸系统 40-60次/分，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，节律快、不规则2、血液循环系统 心率120-140次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染,三、新生儿的生理特点,3、消化系统： 新生儿胃容量小，呈水平位，食道短，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。 24小时内排出胎便为墨绿色，粘稠状，约2-3天排完 吃母乳大便金黄色，次数多，糊状 喝牛奶大便干，次数少4、泌尿系统：出生后12h内排尿，最初几天4-5次/日，以后达20次左右,三、新生儿的生理特点,5、体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对 大容易散热，极易出现“脱水热”和硬肿症 出生后第一小时体温下降2度，生后12-24小时，可调 节至36-37度 对生活环境要求较高，合适的室温25。 注意避免过热和过冷。,三、新生儿的生理特点,6、免疫系统 新生儿免疫：出生前胎盘获得，初乳中获得7、神经系统： 脑相对较大（占体重10%20%），未发育成熟，每天睡 18-20小时,三、新生儿的生理特点,1、生理性体重下降： 初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后2-3天内体重逐渐下降不超过出生体重的6%9%，一般710天恢复体重。 喂养得当会很快恢复及增加体重。,四、新生儿特殊生理状态,2、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。 生理性：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，4-5天最重，7-10天逐渐消退。 早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。,四、新生儿特殊生理状态,3、假月经出生后3-5天，牛奶样分泌物，持续3-4天4、乳房肿大及泌乳:3-5天出现，8-10天高峰，2-3周消退5、色素斑（胎记）：骶尾部、腰背部、臀部6、打喷嚏 7、打嗝8、溢奶9、“马牙”10、“螳螂嘴”11、新生儿脱发,四、新生儿特殊生理状态,环境温度和湿度室温以20-24湿度以50-60%为宜任何季节每天定时开窗通风换气。,五、新生儿日常保健护理,观察内容体重: 经常测体重体温：3637.2呼吸：4060次面色：红润、平静反应：灵敏、适度,五、新生儿日常保健护理,体温测量方法a、水银柱甩到35以下；b、将水银球一头夹在新生儿颈前或腋下皮肤皱褶处；c、夹3-5分钟的取出读数；d、颈前或腋下体温正常范围为36-37。,五、新生儿日常保健护理,呕吐护理应注意喂奶姿势，喂后要轻拍背部。减少惊动，头部稍抬高，取右侧卧位。对新生儿呕吐不但要注意观察呕吐的颜色、量和性质，更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息。,五、新生儿日常保健护理,大小便观察多数新生儿生后12小时开始排胎便，总量为100200克。23天渐过度为黄糊状粪便。母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状不臭，每日24次。人工喂养为淡黄 色软膏状，有蛋白质分解出来的臭味，每日12次。,五、新生儿日常保健护理,正常的哭声：a、生理性的，一般新生儿在饥饿，口渴时、排便 前后、黑暗都会哭，这哭声清脆、婉转，全身 蹬踢，面色正常，反应好。 b、护理不当，也是婴儿啼哭的重要原因。过热、 过饱，衣着过紧，衣服里有异物等，突然巨大 声响，都会引起啼哭。解除原因后，抚摸安慰 可安静。,五、新生儿日常保健护理,哭闹的观察,常见异常的哭声：a、肺炎婴儿：往往哭声比较低，吃奶不好，有时 会有呕吐，反应可或较差。如有短促的低弱哭 声，伴多汗和面色青灰，警惕合并心衰。b、感染的婴儿：往往不哭不响，精神萎，吸吮差。c、神经系统疾病的婴儿：会有躁动，激惹， 突然高声尖叫，有时会伴抽搐。,五、新生儿日常保健护理,哭闹的观察,新生儿衣服及清洗a、新生儿的衣物宜浅色，质地以纯棉为好；开衣襟、开档便于穿戴，且宽松、舒适；不用扣子或拉链以防弄伤皮肤。b、新衣服穿前用开水烫洗。每天换洗衣服，并用婴儿专用的盆，选用中性肥皂或婴儿专用皂清洗，不用刺激性强的洗涤剂。每次多漂洗几次，减少衣服上残留的皂液。,五、新生儿日常保健护理,新生儿增减衣服a、室温过高或衣服穿过多时，宝宝面红、出汗多、烦 躁并哭闹，有的还出现口唇发干，脉搏快，尿少、精神欠佳、湿疹加重等；相反则宝宝体温偏低，手脚冰凉，严重时皮肤发生硬肿b、 婴儿活动或哭闹时易出汗，可比成人少穿一件衣服；当婴儿皮肤发花、手脚冰凉时，应及时添加衣服。过紧、过厚的衣裤会限制婴儿运动和发育。,五、新生儿日常保健护理,眼睛、耳朵和鼻子护理a、用专用毛巾或消毒棉签蘸温开水从眼内角向外轻轻擦拭。b、洗脸、洗澡时要清洗宝宝的外耳，不随意掏耳朵。发现油性大块耵聍要找医生处理。c、新生儿皮肤或粘膜比较薄嫩，不要随意抠挖鼻孔，感冒时有分泌物堵塞鼻孔，可用棉签沾温水后浅浅探入鼻孔，轻轻旋转将分泌物带出。,五、新生儿日常保健护理护理,新生儿脐带护理 脐带未脱落前，要保持脐带及根部干燥，出院后不要 用纱布或其他东西覆盖脐带。每天1-2次用75%酒精沿 一个方向给脐带及根部皮肤消毒，不要来回擦。 脐带脱落后，干燥的无须特殊处理，若脐窝部潮湿或 有少许渗出，可用75%酒精棉签轻擦，若有白色肉芽 长出，或有脓性分泌物，周围的皮肤红肿等现象，不 可用龙胆紫、碘酒等，应及时找医师处理。,五、新生儿日常保健护理护理,新生儿臀部护理臀部娇嫩，易受尿渍、粪渍的侵害，正确处理法：a、及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便；b、女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗；c、不要用毛巾擦洗阴唇粘膜，以免造成粘膜损伤；d、不要用碱性肥皂或含酒精、香精的清洁用品擦洗。e、涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头，尽量避免将粉末扬到空气中。,五、新生儿日常保健护理护理,尿布的选择尿布采用柔软、纯棉、吸水性强、易洗晒，颜色选白色或浅色；购买或自制，用前开水烫洗。白天用透气性好的尿布，晚上睡觉可用纸尿裤。,五、新生儿日常保健护理护理,皮肤护理：a、宝宝皮肤薄而且娇嫩-尽量减少对皮肤的摩擦,清洁时最好使用柔软的无纺布擦洗b、产生黑色素能力低-紫外线对皮肤的伤害80%发生于婴幼儿时期,不能忽视婴幼儿的防晒c、平衡PH值能力低-要维持皮肤酸碱平衡，中性护理d、免疫能力低-要保持皮肤清洁，勤洗浴e、皮脂腺分泌水平低-保持皮肤滋润、不干燥f、体表面积比例约是成人的5倍-局部用药更易吸收中毒（避免酒精擦浴等）,五、新生儿日常保健护理护理,由于神经系统尚未发育完全，宝宝没有完善的眨眼反应，比成人更易受到进入眼内的泡沫等特质的刺激和伤害。避免让宝宝接触容易引起眼睛刺激的物质，尽可能选用无泪配方的洗护用品。,眼睛护理,五、新生儿日常保健护理,睡眠护理睡眠特点睡时挣扎/睡时拒绝/睡时抵抗入睡潜伏时间延长夜间惊醒需要父母亲安慰,五、新生儿日常保健护理,睡眠护理1、良好的睡眠环境。2、重视进食的时间、时机及食物的种类、预防饥饿等。3、合适的婴儿上床睡觉时间，觉醒时间4、睡前进行3 至 4 项安静活动洗澡/洗浴、 按摩、 讲 故事5、怀抱、亲情联结时间,五、新生儿日常保健护理,如何注意宝宝的安全？ 在宝宝不断成长的过程中，保证他安全的最好方法是从他的角度出发来看世界，有太多东西吸引他去探索，他在丝毫不知危险的情况下采取行动。为了帮助宝宝避免那些潜在的危险，您需要始终在宝宝进入每个发展新阶段时比他抢先一步。比如：,五、新生儿日常保健护理,如何注意宝宝的安全？a、玩具很容易被宝宝误食而噎住或窒息、或丝线勒住脖子。b、熨衣服时会被宝宝碰到电熨斗，火柴、打火机或其它引火物、热饮的杯子等要放在宝宝触不到的地方。c、要小心宝宝会自己爬楼梯并从楼梯上摔下来。要教会宝宝下楼梯。,五、新生儿日常保健护理,如何注意宝宝的安全？d、要注意您家里的大门安全，确保宝宝不会从您家里的大门自己走或爬出去。e、必要时家里可安装一个一氧化碳报警器。家用清洁剂及化学药品应锁好，以免被宝宝误食。f、吃饭时要将宝宝固定，不要让他在没人时自己吃饭，地上溅水要及时擦干，热菜要放在桌子中央宝宝够不着的地方。,五、新生儿日常保健护理,如何注意宝宝的安全？g、在浴室中有水进切忌不要让宝宝单独玩耍，并在进入浴盆时一定要注意防止烫伤，这两项是发生率最高的幼儿安全事故。h、外出还要做好皮肤防护工作,要做到防冻、防晒、防虫、防饥饿、防脱水等。总之，为了宝宝的安全,请不要让宝宝离开您的视线范围，危险环境下更不要离开您的手或身体。,五、新生儿日常保健护理,高危儿保健的目的是降低高危儿脑性瘫痪，智力低下，癫痫等致残的发生率，减轻其造成的伤害，提高儿童的健康素质。 何谓高危儿：高危儿是指在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。,五、高危儿保健,高危保健的重要性 高危儿属于健康儿童范畸，但存在脑损伤的潜在危险。高危儿家庭监测共有10项内容，凡是发现有其中表现之一者，应及时到医疗保健单位就诊，作进一步检查。,五、高危儿保