中兽医基础中药

,此处添加内容,此处添加内容,此处添加内容,中兽医基础,第三节 泻下法及其药物、方剂 一、泻下药 二、泻下方 三、泻下方药的使用注意事项,芦 荟,一、泻下药 (P68) (一)概念凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。 (二)作用(1)清除胃肠道内的宿食、燥粪以及其它有害物质，使其从粪便排出；(2)清热泻火，使实热壅滞通过泻下而得到缓解或消除；(3)逐水退肿，使水邪从粪尿排出，以达到祛除停饮、消退水肿的目的。,(三)分类攻下药-适用于实热壅滞，燥粪坚积者。 常用药物有大黄、芒硝。润下药-适用于津枯肠燥便秘。 常用药物有：火麻仁、郁李仁。峻下逐水药-适用于水肿及痰饮证。 常用药物有：大戟、甘遂、芫花。,巴豆,功效：1攻积导滞、2泻火,凉血,解毒、3活血祛瘀、4利湿退黄、5健胃消导主治：1积滞实证、 2实火头痛、目赤、咽痛、口疮等;热性出血;热毒疮疡;烧烫伤;肠痈、 3产后恶露不下；跌打损伤、 4湿热黄疸、 5食欲不振,大黄 (Ddihuang),1.攻积导滞*治疗热结便秘，如大承气汤。*大黄久煎可使其泻下作用的有效成分蒽醌类化合物被破坏，故使用时以生用或少煎为佳。*大黄中含有鞣质，故致泻后可发生继发性便秘。*在应用驱虫药时，配伍大黄有助于将肠寄生虫排出体外。2.泻火,凉血,解毒*用治火(热)毒，起到“釜底抽薪”的效果。*与黄连、黄芩同用(如泻心汤),治心火上炎的舌疮。*与丹皮、桃仁等同用(如大黄牡丹皮汤),用于肠痈。*与枯矾研末涂口腔,可治口疮。*研粉,用麻油OR蜂蜜OR鸡蛋清调敷,可治烧烫伤。*现代用大黄粉内服,治疗上消化道出血有良效。,3.活血祛瘀*与桃仁、红花等同用，用于跌打损伤的瘀血肿痛。与桃仁、红花、当归等同用，用于产后恶露不尽。4.利湿退黄*用于湿热黄疸，配茵陈、栀子（即茵陈蒿汤）。5.健胃消导*对于食欲不振、胃纳不佳者，可与神曲、山楂配伍；或与西药碳酸氢钠配伍。大黄补益延寿机理小识,容小翔.江西中医药,1998,29(5):43441、祛邪之所以扶正 2、通腑之所以健胃 3、活络之所以益身 4、排毒之所以抗衰,番泻叶,1、祛邪之所以扶正 当体内有滞留邪气之时,适当运用大黄以攻之，则邪去而正安，与补药增强人体正气的作用是一致的。2、通腑之所以健胃 现代研究表明，大黄可促进胆汁分泌，并使胆汁中胆红素和胆汁酸的含量增加，而胆汁中的胆盐，对于脂肪的消化与吸收具有重要作用。故有“补益”的作用在里面，即中医所言之健胃扶脾。,3、活络之所以益身 在众多现代文明病中，以高血压、冠心病、中风、糖尿病等直接威胁人类生命。其主要病理中，或多或少都有血脂增高、血液变稠、血液流变学改变等。如果在保健品中适当增加一些活血化瘀的成分,将使这些疾病得到有效的控制与预防。4、排毒之所以抗衰 衰老的肠道有害物质中毒学说：食物残渣在结肠内受多种细菌作用，能产生许多有毒物质，如吲哚、腐胺、尸胺、氨、硫化氢等,被肠粘膜吸收入血，作用于机体各脏器，尤其是脑细胞，逐渐导致细胞功能障碍，发生衰老。大黄是一种效果明确的通便剂，是肠道中毒物质的克星。,*衰老的自由基学说 自由基是物质在体内代谢过程中产生的一种带电子的活泼基团。这些性质活泼的自由基可使细胞膜上的磷脂发生过氧化,使细胞膜通透性增高,造成细胞多种功能损害,最终导致细胞衰老及自溶。大黄是自由基的有效的清除剂。,商陆,功效：1软坚散结 2清热泻火主治：1实热便秘、2火毒(咽喉肿痛,眼睛红肿热痛,口疮)1.软坚散结 用治里热实积、便秘燥结、腹满、腹痛拒按，常与大黄合用。2.清热泻火 多外敷或作吹药，用治目赤肿痛、口疮、咽痛等，常与冰片、硼砂合用，如冰硼散。,芒硝(Mangxiao),二、泻下方大承气汤(P70)组成大黄-攻下热结 君药芒硝-软坚润燥 臣药厚朴枳实 行气除满 佐使药,功效攻下泻热。主治胃肠实热秘结。以壮热，便秘，腹痛，腹胀，拒按为辨证要点。概括为“痞”、“满”、“燥”、“实”4字。,牵牛子,方歌 大承气汤用硝黄，枳实厚朴共成方，结症起卧需急下， 加入槟榔力更强。*本方的有效成分是大黄中的蒽醌类物质，如果煎煮时间过长，蒽醌类物质遭到破坏，其泻下作用就会减弱。*本方具有增强胃肠道蠕动和增加肠管容积从而引起泻下的作用。*本方还具有改善肠道血液循环和降低毛细血管通透性，以及促进胆囊收缩，使胆道口括约肌放松，胆汁分泌增加等作用。,加减化裁*无燥粪坚结，去芒硝，名“小承气汤”，主治同大承气汤，惟症状较轻者。*无腹胀、腹痛，去枳实、厚朴，加甘草，名“调胃承气汤”，作用较大、小承气汤平和。*里实兼津液亏损，加玄参、生地、麦冬（增液汤），名“增液大承气汤”*气胀明显，加桃仁、赤芍、莱菔子，名“复方大承气汤”。,三、泻下方药的使用注意事项1.下之有度。下药味苦力猛，易败胃伤正，不宜过下，应得效即止。如下之太过，应及时补充水津。2.下之有时。表证未解，里实未成不宜用；表邪未解，而里已成实，可表里双解。3.峻缓有别。病情急重，应峻下；病久证轻，宜缓下。4.老、弱、孕、产应慎用或禁用。,第四节 消导法及其药物、方剂 一、消导药(P71) 二、消导方(P72)一、消导药概念：凡能健运脾胃,促进消化,具有消积导滞作用的食物,称为消导药,也称消食药。适应症：消化不良、草料停滞、肚腹胀满。常用药：神曲、山楂、麦芽。,制法：以麦粉（包括麸皮）与杏仁、赤小豆，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混合拌匀，使不干不湿，做成小块，放入筐内，覆以麻叶或楮叶，保温发酵一周，长出菌丝后，取出晒干即成。生用或炒致略具有焦香气味入药。 功效：消食导滞主治：消一切食物积滞,神曲 (Shenqv),功效：1消食导滞、2活血化瘀主治：1肉食积滞、2产后恶露不尽1消食导滞-本品因含脂肪酶，能促进脂肪类食物的消化，故认为善于消导肉食积滞，用治油腻肉积，胸腹胀满、食少等，常与神曲等配用。2活血化瘀-用治产后瘀滞腹痛、恶露不尽，常与当归、川芎、益母草等配用。使用注意：本品消食积、散瘀力强，无积滞及怀孕母畜慎用。,山楂(Shanzha),功效：1消食导滞、2退乳消肿主治：1谷食、草食积滞、2乳房肿痛；断乳1消食导滞-本品因含有淀粉酶，能帮助淀粉性饲料的消化，故认为善于消导谷食积滞，治谷食积滞不化，胃脘胀满，食欲减退，常与山楂、陈皮同用。2退乳消肿-治乳汁郁滞致的乳房肿痛，乳房有炎症时可用于停止乳汁分泌。使用注意-哺乳期母畜忌用。,麦芽(Maiya),二、消食方 保和丸组成六曲山楂 消食导滞 君药莱菔 消食化气 臣药陈皮半夏 化湿和胃茯苓 佐使药连翘 清热散结功用消食导滞。主治食物停滞。以肚腹胀痛，嗳气腐臭，厌食，泄泻，舌苔厚腻为辨证要点。方歌保和六曲和山楂，苓夏陈翘菔子加，能消食积能和胃，再入麦芽效更佳。,阿魏,第五节 化痰止咳平喘法及其药物、方剂 一、化痰止咳平喘药(P73) 二、化痰止咳平喘方(P76)附：“痰”与“化痰”“痰”的概念“痰”有两种 1 “有形之痰”-呼吸道的分泌物（病理产物）。 2 “无形之痰”-能随气升降，而引起多种疾病。化痰药 消除痰涎，减轻或制止咳嗽、喘息的药物。 治疗痰引起的“痰证”(如瘰疬、瘿瘤等)的药物。,一、化痰止咳平喘药1概念：凡能消除痰涎,制止或减轻咳嗽和气喘的药物,称为化痰止咳平喘药。2分类：温化寒痰药；清化热痰药；止咳平喘药。(一)温化寒痰药*适用于寒痰、湿痰所致的咳嗽喘息、痰多而清稀容易咯出等。*常用药物有：半夏。,【炮制】*生半夏,用水浸泡至口尝无麻辣感为度,晾干后加白矾共煮透,取出切片,再晾干入药,称清半夏；*生半夏,用水浸泡至口尝仅微有麻辣感,再与生姜、白矾共煮至透，取出晾干,闷润后切片,称姜半夏；*生半夏,以浸泡至口尝仅微有麻辣感,与甘草煎汤泡石灰块的水混合液同浸泡至内无白心者为度,捞出阴干,称法半夏。功效：1燥湿化痰、2降逆止呕主治：1湿痰；寒痰、2呕吐(胃寒；胃热；胃虚；妊娠)【配伍应用】1燥湿化痰：为治湿痰、寒痰的要药，常与陈皮、茯苓等配伍，如二陈汤。2降逆止呕：可用于多种呕吐症候。胃寒呕吐，可配生姜、藿香、丁香等药；胃热呕吐，可配黄连、竹茹等药；胃虚呕吐，可配人参；妊娠呕吐，可配苏梗、砂仁等药。,半夏 (Banxia),(二)清化热痰药*适用于热痰引起的咳嗽喘息、痰稠而粘、色黄成块、不易咯出等症状。*常用药物有贝母、瓜蒌、桔梗等。,胖 大 海,功效：1化痰止咳、2清热散结主治：1川贝：肺虚久咳；浙贝：外感风热咳嗽；肺热咳嗽、 2浙贝：热性疮痈肿毒【配伍应用】1化痰止咳:川贝用于肺虚久咳、痰少咽燥等证，常与知母、沙参、麦冬、天冬等药同用。浙贝用于外感风热以及肺热咳喘引起的痰黄痰稠，常与知母、黄芩等同用。2清热散结:浙贝功效较优。用于热性疮痈肿毒。与蒲公英、天花粉、连翘等同用，治疮痈、乳痈。与鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁同用，治肺痈。*此外，近年来以浙贝配合夏枯草、海藻、昆布、莪术等药同用，治疗甲状腺瘤。,贝母 (Beimu),功效：1宣肺祛痰、2排脓、3载药上行主治：1多种咳嗽(风寒；风热；肺热)、 2肺痈；外科脓肿、 3咽喉肿痛【配伍应用】1宣肺祛痰：不论风寒咳嗽、风热咳嗽俱可应用。以本品配杏仁、苏叶、陈皮等(如杏苏散)，用于风寒咳嗽；以本品配桑叶、菊花、杏仁等(如桑菊饮)，用于风热咳嗽。以本品配杏仁、黄芩、瓜蒌皮等用于肺热咳嗽。2排脓：用于肺痈以及外科脓肿，可与生苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草、蒲公英等配伍应用。3载药上行：治咽喉肿痛之要药，常作引药使用。,桔梗(Jiegeng),(三)止咳平喘药*以止咳平喘为主要作用。常用药物杏仁、百部等。,昆 布,瓜蒌皮-功效：清化热痰；主治：肺热咳喘瓜蒌仁功效：润肠通便；主治：肠燥便秘全瓜蒌(皮+仁)功效：兼具以上功效；主治：兼治以上各证瓜蒌根(天花粉)功效：生津止渴；主治：热证伤津口渴【配伍应用】瓜蒌皮:清化热痰,用于肺热咳喘,痰稠不易咯出,与黄芩、桔梗、浙贝、杏仁等同用。瓜蒌仁:润肠通便,用治肠燥便秘。与杏仁、火麻仁等同用。瓜蒌根:生津止渴,用于热证伤津口渴者,与生地、知母、芦根、天冬、麦冬等同用。,瓜蒌 (Gualou),功效：1止咳平喘、2润肠通便主治：1多种咳嗽气喘(风热；风寒；肺热)、 2肠燥便秘【配伍应用】1止咳平喘：治疗多种咳嗽气喘。风热咳嗽，与桑叶、菊花、桔梗等同用(如桑菊饮)；风寒咳嗽，与苏叶、陈皮、桔梗等同用(如杏苏散)；肺热咳喘，与炙麻黄、生石膏等同用(如麻杏石甘汤)。2润肠通便：治疗肠燥便秘。与瓜蒌仁、火麻仁等同用。,杏仁 (Xingren),功效：1止咳平喘、2灭虱杀虫主治：1多种咳嗽气喘(风寒、风热、肺热、百日咳、肺痨)、 2蛲虫病及体虱、头虱【配伍应用】1润肺止咳-用治多种咳嗽气喘。治疗肺痨咳嗽可单用本品煎浓汁服，或配入复方(配麦冬、生地、沙参、党参、川贝等) ；制备成糖浆治疗小儿百日咳。2灭虱杀虫-用于蛲虫病及体虱、头虱等。治疗蛲虫病，可每天用生百部30g煎取浓汁30ml，作保留灌肠。治疗头虱、体虱，有用本品制成20%的醇浸液或50%水煎剂涂抹，均有杀灭作用。,百部 (Baibu),二、化痰止咳平喘方 二陈汤组成 半夏-燥湿化痰，降逆止呕 君药陈皮-理气和胃，燥湿化痰 臣药茯苓-健脾燥湿 佐药甘草-调和药性 使药功效燥湿化痰。主治湿痰咳嗽。以咳嗽痰多色白，恶心，呕吐，舌苔白润为辨证要点。方歌二陈汤用夏和陈，益以甘草和茯苓，利气调中兼去湿，痰湿咳嗽此方珍,马兜铃,亡阴与亡阳 *亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候，多在高热，大汗不止，剧烈吐泻，失血过多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常见于休克病人。亡阴亡阳虽属虚证范围，但因病情特殊且病势危笃，而又区别于一般虚证。 *亡阴与亡阳的临床表现，除原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出。但亡阴之汗，汗出热而粘，兼见肌肤热，手足温，口渴喜饮，脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候；亡阳之汗，大汗淋漓，汗凉不粘、兼见畏寒倦卧，四肢厥冷，精神萎靡，脉微欲绝等阳脱而阴盛的证候。由于阴阳是互根的，阴液耗竭则阳气无所依附而散越，阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭，所以亡阴与亡阳的临床表现，难于截然割裂，其间可迅速转化，相继出现，只是有先后主次的不同而已。*亡阴与亡阳的治疗都以扶正固脱为主。亡阴者，应益气敛阴、救阴生津，大补元气以生阴液而免致亡阳，常用方有生脉散；亡阳者，应益气固脱、回阳救逆，常用方有独参汤、参附汤等。,温里药的药理作用,强心 - 增强心肌收缩力-改善血循环（附子）升压 - 兴奋血管运动中枢-血压回升（干姜）,回阳救脱 改善微循环（附子 干姜 肉桂）皮质激素样作用 - 兴奋垂体-肾上腺系统（附、桂）抗寒 - 提高对寒冷的抵抗能力（附子）,温里药 促进胃肠血循、增强消化吸收（干姜,高良姜,胡椒）抗菌作用（吴茱萸,丁香,高良姜）温中散寒 止呕作用（干姜,胡椒, 高良姜,小茴香）止呃逆作用（丁香）镇痛 - 缓解胃肠痉挛性疼痛（肉桂,附子,吴茱萸）,第六节 温里法及其药物、方剂 一、温里药(P77) 二、温里方(P79) 表寒证 辛温解表寒证 肾阳虚衰 - 温肾祛寒 里寒证 脾胃虚寒 - 温中散寒 亡 阳 证 - 回阳救脱 温里散寒 寒邪入络 - 温经散寒,八角茴香,功效：1助心阳以通脉、2温脾阳以健运、3补肾阳以益火4、固卫阳以祛寒主治：1亡阳证、2脾胃虚寒、3肾阳虚、4卫阳虚自汗 (1)助心阳以通脉:治疗亡阳证。如参附注射液，与洋地黄类制剂比较，停药后无反弹现象。 (2)温脾阳以健运：治疗脾胃虚寒。如附子理中汤。 (3)补肾阳以益火：治疗肾阳虚（畏寒肢冷、阳痿、尿频）等证，如金匮肾气丸等。 (4)固卫阳以祛寒：治疗卫阳虚自汗。 (5)附子有毒，入汤剂应先煎30-60min。 (6)习惯上忌与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨等同用。 【成份】红参、附片。【功能主治】回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。,附子(Fuzi),附片狗肉汤 【用料】 制附片30克，狗肉1000克，生姜100克。 【制法】先将制附片用纱布包好放入锅内，煎煮半小时，再将洗净的狗肉切成一寸见方小块，生姜劈破加入锅内炖煮最少2小时，狗肉熟烂时，放入适量食盐及胡椒粉调味即成。 用法每日分2次服用。【注释】附片壮阳祛寒，是大辛大热之品。现代药理研究证实，附片煎剂能促进血液循环，提高耐寒能力；狗肉温热，富含大量矿物质、维生素等物质，有滋补作用。两者相配，可增强补阳效果，补充营养。值得注意