小儿消化不良

小儿消化不良-疳积,中医适宜技术治疗,Happy AND HEALTHY,广东省第二中医院,小儿消化不良-疳积,Malnutrition of children Content,疳积的定义及临床表现,疳积的病因病机,疳积的辩证及治疗原则,疳积的中医适宜技术治疗,疳积的中医适宜技术治疗,疳积的定义及临床表现,1,疳积的定义及临床表现,疳积的定义小儿疳积是一组慢性消化、代谢功能紊乱综合征,发病年龄在 15 岁多见。是由于摄食不足或消化、吸收利用障碍，不能维持正常代谢所引起的营养性疾病，是古代儿科痘、麻、惊、疳四大证之一。,疳积的定义及临床表现,疳积的定义疳积是“疳”和“积”的总称。“疳”者是指由喂养不当或多种疾病影响导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。“积”者是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。,疳积的定义及临床表现,疳积的临床表现临床主要表现为厌食、面黄发枯、精神萎靡或烦躁、大便不调等，轻者厌食消瘦，重者迁延不愈，会造成其它脏腑功能损害，影响小儿的生长发育和身体健康，也给家长带来很大的困惑和焦虑。,疳积的病因病机,2,疳积的病因病机,喂养不当疾病影响禀赋不足,疳积的病因病机,一、喂养不当太过：乳食无度，过食肥甘厚味、生冷坚硬难化之物，或妄投滋补食品，以致食积内停，积久成疳。不及：母乳匮乏，代乳品质量低下，未能及时添加辅食，或过早断乳，摄入食物的数量、质量不足，或偏食、挑食，致营养失衡，形体日渐消瘦而形成疳证。,疳积的病因病机,太过不及,疳 证,营养失衡气液亏虚形体消瘦,食积内停积久成疳,疳积的病因病机,二、疾病影响：小儿久病吐泻反复外感时行热病肺痨诸虫,疳 证,肌肉消灼形体羸瘦,脾胃受损精液耗伤气血亏损,疳积的病因病机,三、禀赋不足：先天胎禀不足早产、多胎孕期久病药物损伤胎元,水谷精微摄取不足气血亏耗失于濡养,疳证,脾胃功能薄弱,疳积的辩证及治疗原则,3,疳积的辩证及治疗原则,疳气：初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精神如常疳积：形体明显消瘦，肚腹硼隆，烦躁多啼，夜卧不宁，善食易饥或嗜食异物干疳：形体极度消食，貌似老人，杳不思食，腹凹如舟，精神萎靡,疳积的辩证及治疗原则,疳气：以和为主，健脾助运疳积：以消为主，或消补兼施干疳：以补为要，补益气血,疳积的中医适宜技术治疗,4,疳积的中医适宜技术治疗,中药成药药物外治推拿疗法捏脊疗法针灸疗法,疳积的中医适宜技术治疗-中药成药,健脾八珍糕健脾八珍糕由茯苓、薏米、莲子、芡实、山药、白扁豆、炒麦芽、山楂、大米、糯米组成，具有补脾养胃的功效。用于疳气证。,疳积的中医适宜技术治疗-中药成药,健脾八珍糕的制作方法/步骤：1.将一斤八珍粉放在盆中。2.加入凉水，和面，注意：要一边和面，一边加水。面活的可以适当硬一点。,疳积的中医适宜技术治疗-中药成药,健脾八珍糕的制作方法/步骤：3.面活好了之后，把面团搓成长条。4.用将面团切成32块，每块约20克。,疳积的中医适宜技术治疗-中药成药,健脾八珍糕的制作方法/步骤：5.用手将小面块团成小馒头。6.放在锅中开始蒸，水开后，大约蒸15分钟。每次3-4块，婴儿每次1-2次，1日2次。每日早晚饭前热水化开顿服，亦可干服。,疳积的中医适宜技术治疗-中药成药,肥儿丸肥儿丸由肉豆蔻(煨)、木香、六神曲(炒)、麦芽(炒)、胡黄连、槟榔、使君子仁组成。具有健胃消积，驱虫功效。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。1-3岁1.5g、4-6岁3g、7-9岁4.5g、10-14岁6g，1日1-2次。温开水送服。用于疳积证。,疳积的中医适宜技术治疗-中药成药,十全大补丸十全大补丸有四君汤和四物汤加黄芪、肉桂组成，方中人参、白术、白茯苓、甘草四味即四君子汤，能益气补中，健脾养胃；当归、熟地黄、白芍药、川芎四味即四物汤，能养血滋阴，补肝益肾；黄芪大补肺气，与四君子同用，则补气之功更优，又用肉桂补元阳，暖脾胃。诸药合用，共奏温补气血之功。每次2-4g，每日3次。温开水送服，用于干疳证。,疳积的中医适宜技术治疗-药物外治,敷贴疗法1.选取莱菔子适量，研末，用阿魏调和。敷于伤湿止痛膏上，外贴于神阙穴。1日1次，连用7日为1疗程。用于疳积证腹部气胀者。,疳积的中医适宜技术治疗-药物外治,敷贴疗法2.选取大黄6g，芒硝6g，栀子6g，杏仁6g，桃仁6g。共研细末，加面粉适量，用蛋清、葱白汁、醋、白酒少许，调成糊状，敷于脐部。1日1次，连用3-5天，用于疳积证腹部胀实者。,推拿疗法疳气证：补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，捏脊。1日1次。疳积证：补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳。1日1次。消瘦者手法宜轻。干疳证：补脾经、肾经，运八卦，揉二马、足三里。1日1次。过于消瘦者不用。,疳积的中医适宜技术治疗-推拿疗法,疳积的中医适宜技术治疗-捏脊疗法,捏脊疗法用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤表面循序捏拿捻动的一种中医治病的方法。沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍。可用于疳气证、疳积证。背部消瘦，皮包骨头者不用。一般每天捏一次、连续710天为一疗程。疗效出现较晚的宝宝可连续做两个疗程。,疳积的中医适宜技术治疗-捏脊疗法,捏脊疗法具体操作方法1.让宝宝俯卧于床上，背部保持平直、放松。2.捏脊的人站在宝宝后方，两手的中指、无名指和小指握成半拳状。,疳积的中医适宜技术治疗-捏脊疗法,捏脊疗法具体操作方法3.食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处；大拇指与食指相对，向上捏起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自长强穴(肛门后上35厘米处)向上边推边捏边放，一直推到大椎穴(颈后平肩的骨突部位)，算做捏脊一遍。,疳积的中医适宜技术治疗-捏脊疗法,捏脊疗法具体操作要点1.捏到大椎一定要提两下。2.到大椎后一定要向下抹。3.第四五遍尾椎第一把就要提，提到肋骨就不要提了。4.捏完五遍后，要用手掌从上向下来回搓几遍，令其后背发红发热。5.最后还要在尾骨上拍三下。,疳积的中医适宜技术治疗-针灸疗法,1.刺四缝法：取穴四缝，常规消毒后，用三棱针在穴位上快速点刺，挤压出黄色黏液或血少许，每周2次，为1疗程，用于疳积证。,疳积的中医适宜技术治疗-针灸疗法,2.体针主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰1旁开3.5寸）。若烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝；气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨虚。操作：中等刺激，不留针。1日一次，7日为1疗程，用于疳气证、疳积轻症。,疳积的预防与调护,5,疳积的预防与调护,疳积的预防1.提倡乳母喂养，乳食定时定量，按时按序添加辅食，适时断奶，膳食均衡，以满足小儿生长发育的需要。2.合理安排小儿生活起居，保证充足睡眠时间，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。3.纠正不良饮食习惯，避免过食肥甘滋补、暴饮暴食、贪吃零食、挑食、饥饱无常。4.发现体重不增或减轻，食欲减退时，要尽快查明原因，及时加以治疗。,疳积的预防与调护,疳积的调护1.加强饮食调护，饮食物要富含营养，易于消化。婴儿添加食物不可过早过急过快，应由少