儿科治法概要

儿科治法概要,遵义医药高等专科学校 周英信,2017/12/21,2,儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。一、内治法二、外治法三、其他治法,2017/12/21,3,一、内治法,（一）用药原则1治疗要及时、正确和审慎 2方药力求精简 3注意顾护脾胃 4重视先证而治 5不可乱投补益 6掌握用药剂量,2017/12/21,4,用药原则,1.治疗必须及时、正确和审慎为什么?发病容易，传变迅速把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。,2017/12/21,5,用药原则,2.处方轻巧灵活为什么?小儿脏气清灵，随拨随应。慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。,2017/12/21,6,用药原则,3.注意顾护脾胃为什么?小儿脾常不足脾为后天之本病后注重调理脾胃,2017/12/21,7,用药原则,4.重视先证而治为什么?小儿易病易传，易虚易实，易寒易热把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。,2017/12/21,8,用药原则,5.不可乱投补益为什么?小儿生机蓬勃，发育迅速不必靠药物补养长期补益致早熟邪实加补益，闭门留寇,2017/12/21,9,用药原则,6.掌握用药剂量西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算体表面积（m2）=kg0.0350.1中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2 ，学龄儿童用2/3或成人量。,2017/12/21,10,给药方法,1.口服法喂药方法中药煎出药量：婴儿60100ml，幼儿及幼童150200ml，学龄儿童200250ml。,2017/12/21,11,给药方法,2.鼻饲法 插胃管3.蒸气及气雾吸入法 气动雾化器(喷射式) 超声雾化 贮雾罐辅助,2017/12/21,12,给药方法,4.吹鼻法 鼻腔滴药5.直肠给药6.注射法 肌注、静注、静滴,2017/12/21,13,（三）常用内治法汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。 程钟龄医学心悟医门八法说：“论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”,2017/12/21,14,治疗方法：1疏风解表法 主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。 2止咳平喘法 主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。 3清热解毒法 主要适用于热毒炽盛的实热证。,2017/12/21,15,4凉血止血法 主要适用于诸种出血的证候 。5安蛔驱虫法 主要适用于小儿肠道虫证。6消食导滞法 本法主要适用于小儿乳食不节,2017/12/21,16,7镇惊开窍法 主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。 8利水消肿法 “治湿不利小便，非其治也”。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。 9健脾益气法 主要适用于脾胃虚弱、气血不足的小儿。,2017/12/21,17,10培元补肾法 主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证 。11活血化瘀法 主要适用于各种血瘀之证。 12回阳救逆法 主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。,2017/12/21,18,二、外治法,药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。,2017/12/21,19,1、熏洗法 是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用，多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿胀疼痛等病证，,2017/12/21,20,2、敷贴法 亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈疾病的目的。,2017/12/21,21,3、涂擦法 将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。,2017/12/21,22,4、热熨法 一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。5、雾化吸入法 是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部的治疗方法。,2017/12/21,23,三、其他疗法,1、推拿疗法 对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。 临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的适应证，,2017/12/21,24,2、针灸疗法 针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。 由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，多用于年长儿，采用悬灸法，注意皮肤灼伤,2017/12/21,25,3、割治疗法 在儿科主要用于治疗小儿疳证 4、饮食疗法 是中医理论指导下利用食物或添加适宜的中药（大多采用可以作为食物的中药）制备成膳食（有效的亦称药膳）以防治疾病、养生健体的方法，亦是中医最有特色的一种治疗方法，这种方法不以攻邪为长，而重在调节机体功能，促进病体康复。,2017/12/21,26,掌握用药剂量,新生儿：成人1/6；乳婴儿：成人1/3；幼儿： 成人1/2；学龄儿：成人2/3或成人量,2017/12/21,27,清热解毒凉血宜选用：葛根芩连汤 白虎汤 茵陈蒿汤 犀角地黄汤 龙胆泻肝汤水肿之阴水选用：麻黄连翘赤小豆汤 五苓散 五皮饮 越婢加术汤 实脾饮健脾开胃不用于：哮喘 厌食 疳证 泄泻 食积证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用：清热解毒法 回阳救