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文档简介
12/21/2017,1,新生儿硬肿症(寒冷损伤综合症) sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome,12/21/2017,2,学习目的,熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。熟悉硬肿症的临床特点。,12/21/2017,3,重点和难点,重点:新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及处理。难点:硬肿新生儿的临床表现和处理。,12/21/2017,4,概念“胎寒”、“五硬”,是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体温和多器官功能受损。新生儿死亡的重要原因。寒冷地区、寒冬季节。早产儿、低出生体重儿,发生窒息、感染的患儿。,12/21/2017,5,中医病因病机,禀赋不足 肾阳虚衰 气滞血瘀保暖不当 感受寒邪,12/21/2017,6,病 因,寒冷早产低体重窒息感染,12/21/2017,7,发病机理,体温调节中枢不成熟体表面积相对大,皮下脂肪少,血管丰富,易于散热皮下脂肪特点:饱和脂肪酸多,熔点高,低体温时易于凝结。靠棕色脂肪产热寒冷、窒息、感染时的微循环特点,12/21/2017,8,临床表现,一般表现:不吃、不哭、不动 低体温 皮肤硬肿:早期皮肤较紧,不易捏起,以后感到僵硬,触之如橡皮样。出现部位:下肢臀面上肢躯干 。 多器官功能损害,12/21/2017,9,诊断: 病情分度,12/21/2017,10,鉴别诊断,新生儿水肿新生儿皮下坏疽:常有难产或产钳助产史,受压或受损部位皮肤发红,变硬,边缘清楚暗红色溃烂、坏疽。,12/21/2017,11,西医治疗,复温:是治疗本病的重要措施。要求:1224小时,体温达到36以上。热量和液体补充纠正器官功能紊乱抗感染血管活性药物,12/21/2017,12,辨证论治,阳气虚衰 温阳外感寒邪 散寒,12/21/2017,13,辨证论治,寒凝血滞温经散寒当归四逆汤加 减。桂枝、细辛温阳通经散寒;加活血化瘀药;加益气温阳药。阳气虚弱益气温阳,甚至回阳救逆参附汤加减。加温经活血药;加益气药。,12/21/2017,14,预 防,及时治疗诱发冷伤的各种疾病尽早喂养,保证充足热量
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