检测委托单填写样本

1 舟山市建筑工程舟山市建筑工程质质量量监监督站督站检验测试检验测试中心中心 散装水泥现场见证取样 质量检验委托书 舟质检表 39 委托单位 盖章 舟山市普陀 建材有限公司委托编号 经 办 人 联系电话 委托日期 2010 年 10 月 12 日 水泥牌号水泥批号出厂日期数量 T 生产厂名称装运方式备 注 恒宇 P10 22010 09 10500t安徽华扬水泥有限公司船运 P C32 5 见 证 取 样 情 况 水泥牌号水泥批号取样地点 取样数量 kg 取样日期 取样人 签名 被检单位 证明人 签名 受样人 签名 试验编号 华扬P10 2仓库30kg10 10 15 说 明 1 委托单位应提供委托抽检散装水泥的质保书 生产厂销售发货单 货运单等资料 资料应真实 有效 2 本次委托抽检的试验费及见证取样费共 元 委托受理人 受理日期 年 月 日 2 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 混混凝凝土土 砂砂浆浆试试件件检检测测委委托托合合同同 舟质检表 158 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单试件 编号 试样名称 试件 数量 尺寸规格制样日期结构部位 设计 要求 试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 1一组150 150 1502010 11 5一层柱C25 样品领取 样品试验 报告编制 报告审核 混凝土立方体试件 混凝土抗折试件 混凝土抗渗试件 混凝土轴心抗压试件 水泥砂浆立方体试件 混合砂浆立方体试件 抗压强度 抗折强度 抗渗等级 报告批准 样品状态 描述 发放归档 商品砼标准养护 检测依据 GB T50081 2002 普通混凝土力学性能试验方法标准 JGJ T 70 2009 建筑砂浆基本性能试验方法标 准 GB T50082 2009 普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准 自拌砼自然养护 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 11 月 10 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 3 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 混混凝凝土土 砂砂浆浆试试件件检检测测委委托托合合同同 舟质检表 158 委托单位 天一建筑公司天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单试件 编号 试样名称 试件 数量 尺寸规格制样日期结构部位 设计 要求 试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 1一组 70 7 70 7 70 7 2010 11 10一层砌体M10 样品领取 样品试验 报告编制 报告审核 混凝土立方体试件 混凝土抗折试件 混凝土抗渗试件 混凝土轴心抗压试件 水泥砂浆立方体试件 混合砂浆立方体试件 抗压强度 抗折强度 抗渗等级 报告批准 样品状态 描述 发放归档 商品砼标准养护 检测依据 GB T50081 2002 普通混凝土力学性能试验方法标准 JGJ T 70 2009 建筑砂浆基本性能试验方法标 准 GB T50082 2009 普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准 自拌砼自然养护 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 4 备 注 是否需短信提醒领取报告 是 否 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 配配 合合 比比 设设 计计 委委 托托 合合 同同 舟质检表 159 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称 材料 名称 型号规格生产厂名及掺量 结构 部位 设计要求试验项目 流转环节姓 名日 期 水泥复合 32 5舟山市 水泥有限公司 C25样品保存 砂中砂舟山市 建材经营部 样品领取 石 Dmax 40 舟山市 采石场 样品试验 报告编制 报告审核 混凝土配合 比试样 砂浆配合比 试样 桩基 坍落度或 稠度 30 50mm 配合比设计 凝结时间 表观密度 报告批准 样品状态描述 发放归档 检测依据 JGJ98 2000 砌筑砂浆配合比设计规程 JGJ55 2000 普通混凝土配合比设计规程 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年10 月2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 5 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 配配 合合 比比 设设 计计 委委 托托 合合 同同 舟质检表 159 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称 材料 名称 型号规格生产厂名及掺量 结构 部位 设计要求试验项目 流转环节姓 名日 期 水泥复合 32 5舟山市 水泥有限公司 M5样品保存 砂中砂舟山市 建材经营部 样品领取 石 样品试验 报告编制 报告审核 混凝土配合 比试样 砂浆配合比 试样 上部砌体 坍落度或 稠度 30 50mm 配合比设计 凝结时间 表观密度 报告批准 样品状态描述 发放归档 检测依据 JGJ98 2000 砌筑砂浆配合比设计规程 JGJ55 2000 普通混凝土配合比设计规程 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 6 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 砌砌 墙墙 砖 砌砖 砌 块 检块 检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 160 委托单位 天一建筑公司天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称 试件 数量 尺寸 规格 生产厂家 制样 日期 结构部位 设计 要求 试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 样品领取 样品试验 报告编制 报告审核 烧结多孔砖 混凝土普通砖 混凝土多孔砖 蒸压粉煤灰实心砖 蒸压粉煤灰多孔砖 加气混凝土砌块 一组 240 115 90 mm3 舟山市 新型墙体材料 有限公司 2010 6 11 上部Mu10 抗压强度 抗折强度 干密度 报告批准 样品状态描述发放归档 检测依据 GB5101 2003 烧结普通砖 GB13544 2000 烧结多孔砖 JC239 2001 粉煤灰砖 CECS256 2009 蒸压粉煤灰砖建筑技术规范 GB T11968 2006 蒸压加气混凝土砌块 JC943 2004 混凝土多孔砖 NY T671 2003 混凝土普通砖和装饰砖 GB11945 1999 蒸压灰砂砖 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年10 月2 日 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并签 名后 就表明您已经接受 了本项试验任务 请您认 真校对委托合同各项内容 并对样品的有效性进行确 认后 如期进行检测 7 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 粉粉 煤煤 灰灰 砖砖 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 149 委托单位 天一建筑公司 试验类型 委托检测 工程名称 南园新村 26 号楼 委托编号 检 验 流 转 单试件 编号 样品 数量 型号规格 mm 生产厂名制样日期 进货 数量 结构部位 设计 要求 检测项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 11 组240 115 53 舟山市 新型墙体 材料厂 2010 6 5 10万 块 基础Mu10 样品领取 样品试验 抗压强度 抗折强度 报告编制 报告审核 样品状态描述 报告批准 发放归档 检测依据 粉煤灰砖 JC239 2001 蒸压粉煤灰砖建筑技术规范 CECS256 2009 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 2010 年 10 月 11 日 检 验 任 务 当您接收此委托合同并签 名后 就表明您已经接受 了本项试验任务 请您认 真校对委托合同各项内容 并对样品的有效性进行确 8 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 令 认后 如期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告及余样 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告及余样 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 碎 卵 石碎 卵 石 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 161 委托单位 天一建筑公司天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称规格生产厂名进货数量结构部位试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 样品领取 样品试验 报告编制 报告审核 碎石 卵石 Dmax 40mm舟山市 采石场600T桩基 筛分 含水率 针片状含量 吸水率 压碎指标 表观密度 含泥量 堆积密度 泥块含量 紧密密度 报告批准 样品状态描述发放归档 检测依据 JGJ 52 2006 普通混凝土用砂 石质量及检验方法标准 检 验 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 9 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 任 务 令 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 砂砂 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 154 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称淡化海砂生产厂名庆丰海砂淡化公司牌号 流转环节姓 名日 期 样品保存 强度等级 中砂 生产日期10 09 25批号 样品领取 样品试验 结构部位上部进货数量100t试样数量15kg 报告编制 报告审核 报告批准 试验项目 及要求 细度模数 颗粒级配区 含泥量 贝壳含量 氯离子含量 发放归档 10 样品状态描述 检测依据JGJ52 2006 普通混凝土用砂 石质量及检验方法标准 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 注 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告 注 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 水水 泥泥 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 153 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称水泥生产厂名嘉新京阳水泥公司牌号 嘉新京阳 流转环节姓 名日 期 样品保存 强度等级 普硅 42 5 生产日期10 09 30批号P 样品领取 样品试验 结构部位桩基进货数量200t试样数量1 组 报告编制 报告审核 试验项目及要求 抗压强度 抗折强度 标准稠度用水量 凝结时间 安定性 比表面积 细度报告批准 11 发放归档 样品状态描述 袋装 检测依据GB 175 2007 通用硅酸盐水泥 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 2010 年 11 月 1 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 注 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 注 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 钢钢 材材 接接 头头 试试 件件 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 155 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单试件 编号 试样名称牌号规格试件数量结构部位焊工姓名及证号设计要求试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 1闪光对焊 HRB335 20 一组一层顶梁板 证号 样品领取 样品试验 2机械连接 HRB335 20 一组一层柱 证号 级 抗拉强度 弯曲试验 报告编制 12 报告审核 报告批准 样品状态描述发放归档 检测依据 JGJ18 2003 钢筋焊接及验收规程 JGJ107 2010 钢筋机械连接技术规程 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 钢钢 材材 原原 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 156 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单试件 编号 试样名称 牌号 规格 试件 数量 生产厂名炉批号 进货 数量 结构部位试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 1 热轧带肋 钢筋 HRB335 20 一组 钢铁有限公司10E30T桩基 样品领取 2热轧光圆HPB235一组 钢铁有限公司10E10T桩基 屈服强度 抗拉强度 弯曲试验样品试验 13 钢筋6 5报告编制 报告审核 伸长率 报告批准 样品状态 描述 发放归档 检测依据 GB1499 1 2008 钢筋混凝土用钢 第 1 部分 热轧光圆钢筋 GB1499 2 2007 钢筋混凝土用钢 第 2 部分 热轧带肋钢筋 GB13788 2008 冷轧带肋钢筋 GB T700 2006 碳素结构钢 GB T1591 2008 低合金高强度结构钢 JC T540 2006 混凝土制品用冷拔低碳钢丝 JG190 2006 冷轧扭钢筋 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注是否需短信提醒领取报告 是 否 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式三份 委托方一份 受理方二份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 高强螺栓检测委托合同高强螺栓检测委托合同 舟质检表 157 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单试件 编号 试样名称 试件 数量 型号规格生产厂名及等级出厂编号 进货 数量 结构部位 设计 要求 试验项目 流转环节姓 名日 期 样品保存 1 高强度 大六角头螺栓 高强度 8 套M20 75 高强度紧固 件有限公司 10 9S 11000 套屋架连接 扭矩系数 滑移系数 样品领取 14 样品试验 报告编制 报告审核 2 螺栓摩擦面试件 扭剪型 高强度螺栓 3 套 t1 20 t2 10 d0 22 b 105 L 600 高强度紧固 件有限公司 1100T 屋架连接 0 45 报告批准 样品状态描述 标记 HL 发放归档 检测依据 GB T 1231 2006 钢结构用高强度大六角头螺栓 大六角螺母 垫圈技术条件 GB T 3632 2008 钢结构用扭剪型高强度螺栓连接副 GB 50205 2001 钢结构工程施工质量验收规范 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 2 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 舟舟山山 市市建建筑筑工工程程 质质量量监监督督站站 检检验验测测试试 中中 心心 建建 筑筑 用用 钢钢 管 扣管 扣 件件 检检 测测 委委 托托 书书 舟质检表 63 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 南园新村 26 号楼 委托编号 20 GK 检 验 流 转 单 类别 编号 试样 名称 试件 数量 型号 规格 生产厂名及牌号出厂批号 进货 数量 用 途新旧状况 流转环节姓 名日 期 样品保存 G钢 管8 根 48 3 5 钢铁股份有 限公司 02222200t脚手架 支模架 旧 样品领取 15 样品试验 GKZ直角扣件24 只 48 1 铸造厂05222500 只脚手架 支模架旧 报告编制 报告审核 GKU旋转扣件16 只 48 1 铸造厂06622500 只脚手架 支模架 旧 发放归档 GKD对接扣件16 只 48 1 铸造厂00555500 只脚手架 支模架 旧 备 注 1 样品状态描述 检测依据 试验依据 GB15831 2006 DB33 588 2005 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托书以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 2010 年 10 月 5 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责 任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托书所列试验项目的检测费为 元 检 验 任 务 令 当您接收此委托书并签 名后 就表明您已经接 受了本项试验任务 请 您认真校对委托书各项 内容 并对样品的有效 性进行确认后 如期进 行检测 受令人 签名 年 月 日 注 本委托书一式二份 委托方一份 受托方一份 委托方凭此委托书领取报告及余样 注 本委托书一式二份 委托方一份 受托方一份 委托方凭此委托书领取报告及余样 送 样 要 求 批量范围扣件类型第一样本数量第二样本数量 直角扣件 8 38 3 旋转扣件 8 28 2 钢管脚手架扣件 281 500 对接扣件 8 28 2 16 直角扣件 13 313 3 旋转扣件 13 213 2 501 1200 对接扣件 13 213 2 直角扣件 20 320 3 旋转扣件 20 220 2 1201 10000 对接扣件 20 220 2 最大批量样本长度 mm 样本数量 扣件式建筑脚手 架用钢管 200t8008 根 备注 1 每批扣件必须大于 280 件 当批量超过 10000 件 超过部分应作另一批抽样 2 第一样本为首次送样 当检测报告注明第二样本抽样时再进行第二样本送样 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 防防 水水 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 151 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称三元乙丙橡胶型号标记JL1 2000mm 1000mm 1 2mm生 产 厂 名 防水材料有限公司 流转环节姓 名日 期 试样数量 1 组 进货数量200卷生产日期 批号2010 08 22 样品保存 17 样品领取 样品试验 使用部位地下室防水牌 号晴天牌配 比 报告编制 报告审核 报告批准试验项目及要求 不透水性 耐热度 拉力 拉伸强度 最大拉力延伸率 断裂伸长率 低温柔度 撕裂强度 固体含量 表干时间 实干时间 抗渗性 发放归档 样品状态描述 检测依据 GB18242 2008 GB18243 2008 GB18173 1 2006 GB T23445 2009 GB T19250 2003 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 10 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责 任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注 1 是否需短信提醒领取报告 是 否 2 检测报告领取后对本检测结果无疑议 凭委托合同 15 天内领取余样 否则按无主样品处理 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告及余样 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告及余样 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 防防 水水 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 151 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 检 验 流 转 单 试样名称聚合物水泥防水涂料型号标记JS I型生 产 厂 名 防水材料有限公司 流转环节姓 名日 期 18 样品保存 试样数量 1 组 进货数量10t生产日期 批号2010 05 22 样品领取 样品试验 使用部位地下室防水牌 号晴天牌配 比 液料 粉料 1 1 报告编制 报告审核 报告批准试验项目及要求 不透水性 耐热度 拉力 拉伸强度 最大拉力延伸率 断裂伸长率 低温柔度 撕裂强度 固体含量 表干时间 实干时间 抗渗性 发放归档 样品状态描述 检测依据 GB18242 2008 GB18243 2008 GB18173 1 2006 GB T23445 2009 GB T19250 2003 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 10 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责 任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 托 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 备 注 1 是否需短信提醒领取报告 是 否 2 检测报告领取后对本检测结果无疑议 凭委托合同 15 天内领取余样 否则按无主样品处理 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告及余样 本委托合同一式三份 委托方一份 受托方二份 委托方凭此委托合同领取报告及余样 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 建建 筑筑 节节 能能 保保 温温 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 152 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 20 BW 试样名称 绝热用挤塑聚苯乙 型号标记 XPS SS X200 生产厂名及牌号宁波鄞州 工贸有限公司检 验 流 转 单 19 烯泡沫板1800 600 40流转环节姓 名日 期 样品保存 试样数量3 块进货数量300m3生产日期 批号2010 08 10 样品领取 样品试验 使用部位外墙成型日期配 比 报告编制 报告审核 报告批准 试验项目 及要求 单位面积质量 拉伸断裂强力 断裂伸长率 拉伸断裂强力保留率 拉伸粘结强度 压折比 可使用时间 压剪强度 干密度 表观密度 抗压 压缩强度 导热系数 平均温度 25 垂直于板面粘结强度 发放归档 样品状态 描 述 检测依据 JG158 2004 胶粉聚苯颗粒外墙外保温系统 JG149 2003 膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统 DB33 T1054 2008 无机轻集料保温砂浆及系统技术规程 GB T 10801 2 2002 绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料 XPS GB T 10801 1 2002 绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料 JC T841 2007 耐碱玻璃纤维网布 GB T20473 2006 建筑保温砂浆 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 20 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 建建 筑筑 节节 能能 保保 温温 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 152 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 20 BW 20 检 验 流 转 单 试样名称耐碱网格布型号标记4 4 130g生产厂名及牌号余姚 玻纤有限公司 流转环节姓 名日 期 样品保存 试样数量一组进货数量5000m2生产日期 批号2010 10 12 样品领取 样品试验 使用部位外墙成型日期配 比 报告编制 报告审核 报告批准 试验项目 及要求 单位面积质量 拉伸断裂强力 断裂伸长率 拉伸断裂强力保留率 拉伸粘结强度 压折比 可使用时间 压剪强度 干密度 表观密度 抗压 压缩强度 导热系数 平均温度 25 垂直于板面粘结强度 发放归档 样品状态 描 述 检测依据 JG158 2004 胶粉聚苯颗粒外墙外保温系统 JG149 2003 膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统 DB33 T1054 2008 无机轻集料保温砂浆及系统技术规程 GB T 10801 2 2002 绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料 XPS GB T 10801 1 2002 绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料 JC T841 2007 耐碱玻璃纤维网布 GB T20473 2006 建筑保温砂浆 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 20 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 建建 筑筑 节节 能能 保保 温温 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 152 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 21 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 20 BW 检 验 流 转 单 试样名称无机保温砂浆型号标记B 型生产厂名及牌号浙江 节能科技有限公司 流转环节姓 名日 期 样品保存 试样数量 70 7 70 7 70 7 6 块 300 300 30 2 块 进货数量5000m2生产日期 批号2010 10 12 样品领取 样品试验 使用部位内墙成型日期2010 11 10配 比 水 灰 1 1 1 报告编制 报告审核 报告批准 试验项目 及要求 单位面积质量 拉伸断裂强力 断裂伸长率 拉伸断裂强力保留率 拉伸粘结强度 压折比 可使用时间 压剪强度 干密度 表观密度 抗压 压缩强度 导热系数 平均温度 25 垂直于板面粘结强度 发放归档 样品状态 描 述 检测依据 JG158 2004 胶粉聚苯颗粒外墙外保温系统 JG149 2003 膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统 DB33 T1054 2008 无机轻集料保温砂浆及系统技术规程 GB T 10801 2 2002 绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料 XPS GB T 10801 1 2002 绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料 JC T841 2007 耐碱玻璃纤维网布 GB T20473 2006 建筑保温砂浆 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 11 月 20 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费双方同意 本委托合同所列试验项目的检测费为 元 检 验 任 务 令 当您接收此委托合同并 签名后 就表明您已经 接受了本项试验任务 请您认真校对委托合同 各项内容 并对样品的 有效性进行确认后 如 期进行检测 受令人 签名 年 月 日 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 本委托合同一式二份 委托方一份 受理方一份 委托方凭此委托合同领取报告 舟 山 市 建 筑 工 程 质 量 监 督 站 检 验 测 试 中 心 建建 筑筑 节节 能能 保保 温温 材材 料料 检检 测测 委委 托托 合合 同同 舟质检表 152 22 委托单位 天一建筑公司 试验类型 送样检验 工程名称 海天工商所办公楼 委托编号 20 BW 检 验 流 转 单 试样名称抗裂砂浆型号标记生产厂名及牌号浙江 节能科技有限公司 流转环节姓 名日 期 样品保存 试样数量一组进货数量5000m2生产日期 批号2010 10 12 样品领取 样品试验 使用部位外墙成型日期配 比 水 灰 1 4 报告编制 报告审核 报告批准 试验项目 及要求 单位面积质量 拉伸断裂强力 断裂伸长率 拉伸断裂强力保留率 拉伸粘结强度 压折比 可使用时间 压剪强度 干密度 表观密度 抗压 压缩强度 导热系数 平均温度 25 垂直于板面粘结强度 发放归档 样品状态 描 述 检测依据 JG158 2004 胶粉聚苯颗粒外墙外保温系统 JG149 2003 膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统 DB33 T1054 2008 无机轻集料保温砂浆及系统技术规程 GB T 10801 2 2002 绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料 XPS GB T 10801 1 2002 绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料 JC T841 2007 耐碱玻璃纤维网布 GB T20473 2006 建筑保温砂浆 委 托 方 1 声明对所送试样的真实性负责 2 声明委托合同以送样人签字有效并承担相应的法律责任 送样人 签名 联系电话 10 年 10 月 20 日 见 证 方 1 声明所送试样符合见证取 送 样规定 2 声明对所送试样的见证取 送 样承担相应的法律责任 见证取 送 样单位 舟山市 建设工程管理有限公司 见证取 送 样人 签名 证书号 联系电话 受 理 方 1 声明仅对所送试样的检测结果负责 2 按现行的有关检测法律 法规及技术性规范 标准进行检测 并在规定时限出具检测报告 收样人 签名 联系电话 0580 检 测 费