清热药

第九章 常用中药及应用,概 述,定义：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热 解毒药、清虚热药五类使用注意： 1.辨证施治，合理选药 2.中病即止，以免损伤正气 3.禁忌证：脾胃虚寒及阴虚者需慎用，真寒假热及阴盛格阳者当禁用。,第二节 清热药,一、清热泻火药,定义：以清泄气分或脏腑热邪为主要功效，治疗 温热病气分证或脏腑实热证的药物。 适应证：主治气分实热证之大热、大汗出、大烦 渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、 脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起 的多种实热证。,石 膏,【来源】硫酸盐类矿物硬石膏族石膏【性味归经】甘、辛，大寒。归肺、胃经。【功效主治】 生用清热泻火,除烦止渴。 为清泻肺胃气分实热之要药。 主治外感热病，高热烦渴，肺热喘咳， 胃火亢盛，头痛，牙痛。 煅用收湿，生肌，敛疮，止血。 外治溃疡不敛，湿疹瘙痒， 水火烫伤，外伤出血。 【使用注意】 生品宜打碎先煎。 煅品宜研末外用。 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。,生石膏药材,知 母,【来源】百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge. 的干燥根茎【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 【功效主治】清热泻火，滋阴润燥。 主治外感热病，高热烦渴， 肺热燥咳，骨蒸潮热， 内热消渴，肠燥便秘。 【使用注意】 脾虚便溏及虚寒证不宜使用。,知母药材,石膏与知母功效主治异同,相同点：二药均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母；知母质润，生津止渴优于石膏。不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。,栀 子,【来源】茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis 的干燥成熟果实 【性味归经】苦，寒。归心、肺、三焦经。 【功效主治】泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。 主治热病心烦，湿热黄疸， 淋症涩痛，血热吐衄， 目赤肿痛，火毒疮疡。 外用消肿止痛，外治扭挫伤痛。 【使用注意】 生用宜清热泻火、解毒、利湿； 炒用（炮制品）宜止血。 脾虚便溏以及虚寒证不宜使用。,栀子药材,芦 根,【入药部位】干燥根茎 【性味】甘，寒。【功效主治】清热泻火,生津止渴， 除烦，止呕，利尿。 主治热病烦渴,肺热咳嗽， 肺痈吐脓,胃热呕哕， 热淋涩痛。 【特点】 清里热兼透表热,芦根药材,天 花 粉,【入药部位】干燥根茎 【性味】甘、微苦，微寒。【功效主治】清热泻火，生津止渴， 消肿排脓。 主治热病烦渴，肺热燥咳， 内热消渴，疮疡肿毒。 【使用注意】 配伍禁忌（半蒌贝蔹及攻乌）,天花粉药材,夏 枯 草,【入药部位】干燥果穗 【性味】辛、苦，寒。【功效主治】清肝泻火,明目, 散结消肿。 主治目赤肿痛，目珠夜痛， 头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤， 乳痈，乳癖，乳房胀痛。 其它应用：降血压,夏枯草药材,决 明 子,【入药部位】干燥种子 【性味】甘、苦、咸，微寒。【功效主治】清热明目,润肠通便。 主治目赤肿痛，羞明多泪， 头痛眩晕，目暗不明， 大便秘结 。,决明子药材,淡 竹 叶,【入药部位】干燥茎叶 【性味】甘、淡，寒。【功效主治】清热泻火,除烦止渴, 利尿通淋。 主治热病烦渴，小便短赤涩痛， 口舌生疮（心火上炎）。,淡竹叶药材,二、清热燥湿药,定义：以清热除湿为主要功效，治疗湿热证的药物。适应证：主治湿热证-肝胆湿热：胁肋胀痛、黄 疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等；脾 胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口 腻、尿少等；大肠湿热之泄泻、痢疾、 痔漏等；膀胱湿热之尿急、尿频、尿 痛、尿浊、尿少等；肌肤湿热之湿疹、 关节肿痛，以及湿温病身热不扬、汗出 热不解等。,黄 芩,【来源】唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi 的 干燥根 【性味归经】苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。 【功效主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 主治湿温、暑温,胸闷呕恶,湿热痞满, 泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴, 痈肿疮毒,血热吐衄,胎动不安。 【使用注意】 生用清热 炮制品-炒用安胎 酒炙清上焦热 炒炭可止血。 脾胃虚寒者不宜使用。,黄芩药材,黄 连,【来源】毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch. 三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao 或云连Coptis teeta Wall.的干燥根茎 【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。 【功效主治】清热燥湿，泻火解毒。 主治胃肠湿热之泻痢、呕吐 以及湿疹，心火亢盛之证， 疮痈疔疖等。 【使用注意】 脾虚便溏以及虚寒证不宜使用。,黄连药材,黄 柏,【来源】芸香科植物黄皮树(川黄柏)Phellodendron chinese Schneid.和黄檗(关黄柏)Phellodendron amurense Rupr. 除去栓皮的干燥树皮 【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱经。 【功效主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮 。 主治淋证、带下、黄疸、泻痢、 湿疹、湿疮等湿热病证， 疮痈肿痛，阴虚火旺证等。 【使用注意】 脾虚腹泻者忌用。,川黄柏饮片,龙 胆,【来源】龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag、龙胆Gentiana scabra Bge、三花龙胆Gentiana triflora Pall或滇龙胆Gentiana rigescens Franch的干燥根及根茎 【性味归经】苦，寒。归肝、胆经。 【功效主治】清热燥湿，泻肝胆火。 主治黄疸、阴肿阴痒、带下、 淋证等湿热病证及肝胆 实热证。 【使用注意】 脾虚腹泻者忌用。,龙胆药材,秦 皮,【入药部位】干燥枝皮或干皮 【性味】苦、涩，寒。【功效主治】清热燥湿,收涩止痢, 止带，明目 。 主治湿热泻痢，赤白带下， 目赤肿痛，目生翳膜。 长于清大肠湿热,秦皮饮片,苦 参,【入药部位】干燥根 【性味】苦，寒。【功效主治】清热燥湿,杀虫,利尿。 主治热痢，便血，黄疸尿闭， 赤白带下，阴肿阴痒， 湿疹，湿疮，皮肤瘙痒， 疥癣麻风。 外治滴虫性阴道炎。 【使用注意】 作用部位在下、在外 配伍禁忌（诸参辛芍叛藜芦）,苦参药材和饮片,三、清热解毒药,定义：以清热解毒为主要作用，以改善或消除 热毒病证的药物。适应证：主治热毒病证-痈肿疔毒(以红肿热 痛为特征)、痄腮、温热病发斑、热 毒下痢、咽喉肿痛等病证； 另常用于虫蛇咬伤及癌肿等表现出 热(火)毒证候者。,金 银 花,【来源】忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb的干燥花蕾或带初开的花 【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经。 【功效主治】清热解毒，疏散风热。 为治一切内痈外痈之要药。 主治痈肿疔疮，喉痹，丹毒， 热毒血痢，风热感冒， 温病发热。 【使用注意】 气虚疮痈脓清稀者慎用。,金银花药材,连 翘,【来源】木犀科植物连翘Forsythia suspensa(Thunb.)Vahl.的干燥果实 【性味归经】苦、微辛，寒。归肺、心、胃经。 【功效主治】清热解毒，消肿散结，疏散风热。 为“疮家圣药”。 主治痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒， 风热感冒，温病初起， 温热入营，高热烦渴， 神昏发斑，热淋尿闭。 【使用注意】 气虚疮痈脓清稀者慎用。,连翘药材,白 头 翁,【来源】毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis(Bge.)Regel的干燥根 【性味归经】苦，寒。归胃、大肠经。 【功效主治】清热解毒，凉血止痢。 长于清大肠经热毒。 主治热毒血痢，阿米巴痢疾， 阴痒(滴虫性阴道炎)带下。【使用注意】 刺激性强；叶有毒,不能与根混用,白头翁药材,穿 心 莲,【入药部位】干燥地上部分 【性味】苦，寒。【功效主治】清热解毒,凉血消肿 主治感冒发热，咽喉肿痛， 口舌生疮，顿咳劳嗽， 泄泻痢疾，热淋涩痛， 痈肿疮疡，毒蛇咬伤。 长于清肺经热和大肠经热,穿心莲药材,蒲 公 英,【入药部位】干燥全草 【性味】苦、甘，寒。【功效主治】清热解毒, 消肿散结， 利尿通淋。 主治疔疮肿毒，乳痈，瘰疬， 目赤,咽痛,肺痈，肠痈， 湿热黄疸，热淋涩痛 。 【使用注意】大量易致便溏,蒲公英药材,紫花地丁,【入药部位】干燥全草 【性味】苦、辛，寒。【功效主治】清热解毒, 凉血消肿。 主治疔疮肿毒,痈疽发背， 丹毒，毒蛇咬伤。 长于治疔疮肿毒,紫花地丁药材,板蓝根药材,大青叶药材,青黛药材,板蓝根、大青叶、青黛,大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同,相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，主治温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血,外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。,鱼 腥 草,【入药部位】干燥全草或地上部分 【性味】辛，微寒。【功效主治】清热解毒,消痈排脓, 利尿通淋。 主治肺痈吐脓，痰热喘咳， 热痢 ,热淋 ,痈肿疮毒 长于消肺脏痈脓【使用注意】不宜久煎,鱼腥草药材,四、清热凉血药,定义：以清热凉血为主要作用，以改善或消除 营血分热证的药物。适应证：主治血热证-温病热入营血：身热夜 甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐 隐或见多种出血现象，舌质红绛。 内伤血热证：心烦，少寐，手足蜕皮， 毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔， 脉象细数等。,地 黄（一）,【来源】玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根,鲜地黄药材,生地黄药材,地 黄（二）,【性味归经】 鲜地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 生地黄：甘，寒。归心、肝、肾经。 【功效主治】 鲜地黄：清热生津，凉血，止血。 主治热病伤阴,舌绛烦渴,发斑发疹, 吐血，衄血,咽喉肿痛。 生地黄：清热凉血，养阴生津。 主治热入营血,温毒发斑,吐血衄血,热病伤阴,舌绛烦渴, 津伤便秘,阴虚发热,骨蒸劳热，内热消渴。 【使用注意】 脾虚便溏、素体虚寒者慎用。,玄 参,【来源】玄参科植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl.的干燥根 【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。 【功效主治】清热凉血，滋阴降火，解毒散结。 主治热病营血，温毒发斑，热病伤阴， 舌绛烦渴,津伤便秘,骨蒸劳嗽， 目赤,咽痛,白喉,瘰疬,痈肿疮毒。 【使用注意】 虚寒证以及脾虚便溏者不宜使用。 配伍禁忌（诸参辛芍叛藜芦）,玄参饮片,牡 丹 皮,【来源】毛茛科植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮 【性味归经】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。 【功效主治】清热凉血，活血化瘀。 主治热入营血，温毒发斑，吐血衄血， 夜热早凉,无汗骨蒸,经闭痛经， 跌扑伤痛，痈肿疮毒。 【使用注意】 月经量过多者、孕妇慎用,牡丹皮饮片,赤 芍,【入药部位】干燥根 【性味】苦，微寒。【功效主治】清热凉血, 散瘀止痛。 主治热入营血，温毒发斑， 吐血衄血，目赤肿痛， 肝郁胁痛，经闭痛经， 癥瘕腹痛，跌扑损伤， 痈肿疮疡。 【使用注意】孕妇慎用； 配伍禁忌（诸参辛芍叛藜芦）,赤芍饮片,水 牛 角,【入药部位】动物角 【性味】苦，寒。【功效主治】清热凉血，解毒，定惊。 主治温病高热，神昏谵语， 发斑发疹，吐血衄血， 惊风，癫狂。 【使用注意】 入煎剂需先煎或打粉入丸散剂,水牛角饮片,五、清虚热药,定义：以清虚热为主要作用，改善或消除虚热 证的药物 。适应证：主治阴虚内热证午后潮热，骨蒸发 热，五心烦热，两颧发红，口燥咽干、 虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，遗精，脉 象细数等；温病后期，热伤真阴证夜 热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等；也可 用于小儿疳热等。,青 蒿,【来源】菊科草本植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分 【性味归经】苦、辛，