关注小学生心理健康

关注小学生心理健康,中国CDC精神卫生中心健康教育部部长浙江省心理卫生协会 理事长浙江大学兼职教授 硕士生导师杭州市心理卫生办公室副主任,赵国秋,讲座内容安排,小学生健康心理儿童心理（行为）问题的现状小学生行为问题的表现形式小学生心理健康促进,一、小学生健康心理,健康不仅仅是没有疾病或虚弱状态，而是身体、心理和社会的全面的良好状态。 1948年提出的新健康观， 强调心理健康的重要,世界卫生组织有关健康的定义,小学生的心理需要,归属的需要受到尊重的需要成功的需要被关注的需要,智力发育正常情绪稳定协调心理特点符合实际年龄行为协调人际关系良好个性稳定和健全,小学生心理健康的标准,注意力集中能悦纳自己和认同他人适应耐受各种压力有社会责任心有现实的人生目标,二、儿童心理问题的现状,1. 世界范围儿童行为问题的现状,据世界卫生组织估计，全球约有五分之一的儿童在成年之前会出现或多或少的行为问题；有行为问题的儿童中，只有不足1/5的儿童得到了适宜的治疗；主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、离家出走，以及吸毒、过早的性行为、暴力和犯罪等等；,世界卫生组织在1997年召开的全球心理健康会议上，制定了行动计划，目的是呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，指出儿童是心理卫生工作的重点服务对象；Lerner（1985）认为儿童行为问题不仅影响到他们的生长发育和社会化过程，还可能导致成人时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。,2. 中国儿童行为问题的现状,1993年，在全国22个城市中选用儿童行为量表 调查结果显示，儿童行为问题的检出率为12.97% （唐慧琴等，1993）；今年来，儿童行为问题有增加趋势，以北京地区为 例，儿童行为问题的检出率从1985年的8.3%，上升 至2002年的18.2%；目前全国保守估计约3000-5000万儿童有行为问题。,北京地区儿童行为问题变化趋势图,3. 杭州市儿童行为问题的现状,1997年调查结果：15.73%；2005-2006年调查结果：初步统计在16%左右。,2002年，四部委联合下发中国精神卫生工作规划（2002-2010）中指出：“应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。”将儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群，并提出争取到2005年，遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率上升趋势；到2010年将儿童青少年心理行为问题降低到12%的目标。2004年9月，国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知中指出：要重视儿童和青少年情绪行为问题的预防和干预，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。,4. 国家对儿童行为问题的态度,中国精神卫生日2004年10月10日儿童青少年精神健康,2004年下半年，“十五”国家科技攻关计划 儿童心理行为问题干预模式研究项目正式在科技部立项，国家投资300万人民币。本项目实施地点分布：,三、小学生行为问题的表现形式,儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为；儿童行为问题包括行为和情绪两个方面，行为问题有：攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家出走、纵火等；情绪问题包括胆小、担心、害怕、忧郁和人际关系困难等。,1. 概 述,A行为（违纪行为）破坏自己破坏别人的东西；不听管教；说谎；欺负别的孩子;发脾气；偷东西。,N行为（神经症性行为）：诉肚子疼和呕吐；容易烦恼，对许多事情都烦；害怕新事物和新环境；容易哭泣；害怕或拒绝上学；睡眠问题。,2. 根据一般表现进行描述分类,3. 根据问题的领域分类,学习方面的问题人际关系方面的问题：亲子/师生/同学关系情绪方面的问题：抑郁、情绪波动大、易激怒、敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖；品行方面的问题：打人、骂人、破坏公物、 说谎、偷窃、过分任性,4. 儿童多动症 一种最常见的行为问题,定义：注意缺陷、多动、冲动发生率：3%8%（国外） 1.313.4%（我国）男性多于女性，男：女= 4：1 女性以注意力不集中为主，攻击/冲动较少,注意缺陷 多动冲动性行为 学习困难,临床特点,注意持续时间短；注意容易分散，受干扰；注意集中困难；对感兴趣的事（电视、游戏） 相对注意力集中。,注意缺陷 主动注意弱，被动注意强,婴儿期及学前期有所表现；活动多，无目的性，花样多，有始无终；不分场合，不顾后果，无法节制。,多动,冲动,忍耐力差，怕困难，遇事退缩；冲动、任性、倔强；不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。,学习困难,知觉活动障碍 综合分析障碍 空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难特点,智力水平正常或接近正常；成绩具有波动性,儿童多动症的发展趋势,部分随年龄的增长而减轻或消失 多动症状随年龄增长而减轻，注意缺陷占主导 有60-70%以上到成年时期继续存在,儿童多动症的不良影响,症状学标准 注意缺陷：至少4项 多动冲动性行为：至少4项严重程度标准：影响社会功能。病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。,诊断标准,多动症的识别中国标准,1). 注意障碍，至少有下列9项中的4项： 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆 做作业拖拉，边做边玩，作业脏而乱，常少做或做错 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大 意的错误, 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得 很脏很乱） 难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事 与他说话时，常常心不在焉，似听非听 在日常活动中常常丢三拉四,2). 多动，至少有下列9项中的4项： 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答 十分喧闹，不能安静地玩耍, 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上 场， 不能等待 干扰他人的活动 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故,轻度：多动症状随年龄而逐渐改善；约60%70%的患者其症状持续到成年期；伴随合并症者预后较差。,预后,预后较好的因素智商学习成绩较好无其它伴发的问题家庭环境较好父母及老师教育恰当早期多维治疗,应对策略,四、小学生心理健康促进,1. 有关行为问题的几个误区,有儿童行为问题是不是就有精神病？儿童行为问题与学习成绩呈负相关吗？ （更多出现于学习成绩差和学习成绩好的学生）儿童行为问题都会随着年龄的增长而消失吗？行为问题的纠正就是要求孩子改正吗？儿童有行为问题，是父母头疼还是本人更痛苦？,2. 对家长的几点提示,没有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母；孩子不听话的时候，不仅是父母烦恼，他自己更痛苦；如果现在不改，孩子将来走上社会会吃更大的苦头；永远不要放弃对孩子的教育，他一直需要父母的关爱；没有人能替代父母的教育；成家的目的：多一些天伦之乐；没有任何成功可以弥补婚姻、家庭的失败；,认识问题不是目标，解决问题是关键；解决问题关键在行动；不仅是孩子需要改变，父母更需要改变；不仅要改变孩子，更要适应孩子；改变不是一件非常简单的事情，需要一个过程。,学生心理健康,学校教育,家庭教育,自身学习,医学措施,文化学习社交能力学习心理素质提高-,需要时使用需要时很关键,文化学习素质教育学校干预-,文化学习自理能力提高独立能力