血常规推片分析

血常规推片分析,2012.9,推片规则,1.白细胞过高：WBC大于25和BLAST2.白细胞过低：WBC小于2和BLAST3.淋巴细胞过高：LYM 大于55%，4.单核细胞过高：MONO 大于15%，5.嗜酸细胞过高：EO大于10%，6.嗜碱细胞过高：BASO大于5%7. WBC大于25和白细胞散点图异常。8.异淋：淋巴细胞大于55%和异淋9.小红细胞：MCV小于6010.大红细胞：MCV大于11511.红细胞溶血不全12.血小板过低：PLT小于50并且血小板聚集13.血小板过高：PLT大于100014.幼稚粒细胞百分比大于5%15.不分类或分类不全要点：一般白血病的特点：1.报白细胞散点图异常，或2.淋巴细胞增多，或3.单核细胞增多，或4.白细胞增多加原始细胞出现，或5.白细胞减少伴原始细胞。,血小板常见异常,数量增高数量减低聚集大小不均,红细胞常见异常,血红蛋白色素减低或增高细胞体积过大、过小、或大小不均有核红细胞,白细胞异常,数量异常形态异常,2012年卫生部临检中心血液形态学检查室间质评,学习与回顾,H-J 小体,特点：核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。,意义：多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。,靶型红细胞,特点：红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。形同射击之靶，在正常情况下靶形细胞极少见。,意义：见于黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。,多核巨幼红细胞,意义：巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia)是由于血细胞DNA合成障碍所致的一种贫血，其共同的细胞形态学特征是骨髓中红细胞和髓细胞系出现“巨幼变”。叶酸和(或)维生素B12缺乏是引起巨幼细胞贫血最常见的原因。,特点：由于血细胞DNA合成障碍所致的一种贫血巨幼细胞贫血其共同的细胞形态学特征是骨髓中红细胞和髓细胞系出现“巨幼变”。叶酸和(或)维生素B12缺乏是引起巨幼细胞贫血最常见的原因。,Auer小体,意义：Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中。 Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。,特点：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），,浆细胞,意义： 浆细胞具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能，参与体液免疫反应。免疫球蛋白主要在粗面内质网池内形成，用免疫荧光技术已证实注射一种抗原到机体后，相应的抗体首先在浆细胞的细胞质中出现。,特点：直径10-20；核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。,异淋,意义： “传染性单核细胞增多症”的疾病，就可以出现血液中异型淋巴细胞增多，这种病为EB病毒感染，多数是经唾液感染，可以通过检查血液中EB病毒的抗体来证实感染的存在。其他病毒的感染有时也会出现同样的反应，有的药物也会引发淋巴细胞的应激反应，所以出现几个异型淋巴细胞时不必草木皆兵。,特点：在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。,原粒,特点：胞体：直径1020，圆或稍椭圆。胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。核仁：25个较小，清楚，呈淡兰或无色。胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。,意义：,巨大血小板,意义：巨大血小板综合征，属常染色体显性或隐性遗传。本病罕见。主要是血小板膜缺陷（血小板膜涎酸减少，电泳活动度下降和膜GPIa和比含量减少，GPIa、b是因子和利托菌素结合的特异性受体所致）。,特点：,血小板大小不均,意义：见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。,特点：血小板分布宽度(PDW)，反映血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变异系数(CV%)表示。PDW增高表明血小板大小悬殊，,骨髓瘤细胞,意义：多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。,特点：原浆细胞，胞体巨大，呈椭圆形， 近圆形。 胞浆嗜碱染蓝色,巨幼变的幼红细胞,特点：叶酸或维生素B12缺乏,意义：巨幼细胞贫血,嗜多色性红细胞,特点：嗜多色性红细胞：这是刚脱核的红细胞，胞浆深灰蓝色。此种细胞增多提示骨髓红细胞系统增生旺盛。经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。,意义：贫血,椭圆形红细胞,特点：红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，,意义：多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，在大红细胞性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫血也可见此细胞。,淋巴细胞,中性中幼粒细胞,原幼淋,神经鞘磷脂细胞,特点：一种罕见的常染色体隐性遗传糖脂代谢紊乱疾病,其C型以神经系统的症状为主要表现,意义：尼曼匹克氏病的特点是全单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞。,涂抹细胞,特点：涂抹细胞是由于推片时人为造成骨髓细胞的破坏所致，涂抹细胞通常只有一个退化的核而无胞浆，胞核肿胀，核结构常模糊不清，推片时核易被拉成扫帚状，形如竹篮，又称篮细胞,毛细胞,特点为白血病细胞胞浆形成细长的突起，形似绒毛，毛细胞可能由多能造血干细胞恶性增生而来，故具有B细胞和树突状细胞两者的特点。,缗钱状红细胞,口型红细胞,泪滴型红细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,异淋,单核细胞,海蓝细胞,特点：有海蓝组织细胞（型）和泡沫细胞（型）。海蓝细胞直径20