护理部总结

2015年护理部工作总结 护理部 钟义芳,2,3,4,学习及新技术的开展,护理安全与院感,量化指标考核,5,2016年工作计划,优质护理服务,落实了各科便民服务箱：各科利用护士长基金购买了便民 用物,护理满意度：,原因分析：（1）护士长重视不够：很多时候护士长忙或病人多，护士长对服务重视度就不够，如果因为病人多或忙，那么准分子，白内障，特别是白内障病人是全院最多的，但是这两个科室满意度反而是最高的。（2）护理部今年没有严格落实奖罚制度，也是造成满意度下降的原因，通过5月份召开护士长会，对优质护理质量进行分析后，6月份护士长抓了服务质量，下半年满意度全面上升，就说明工作抓与不抓是不一样的。,落实整改措施： （1）落实整改措施是工作重点之一：认真抓好优质护理服务，按照规定满意度没有达到95%的科室，低1% 扣罚护士长（组长）当月优质服务分10分。（2）各科室对存在问题进行讨论，对各服务环节进行梳理，落实整改措施，质量检查组定期进行检查。（3）护理部加强对全院护士服务教育，通过现场拍照，微信曝光的形式促进了护理服务的改进。,14年与15年护理工作量及护理人员对比,量化指标考核,1、为了提高工作人员的效率，有效地控制人力成本，在院长及财务部主任的大力支持下，实行手术室奖金改革方案后，人员工作积极性得到很大提高。2、根据手术室改革的经验，建议对各科护理人员进行定岗定编，可对各科奖金实行量化指标考核或总量控制。在护理部女性人员占99.8%的情况下，总量控制有利于更好地调动剩余劳动力,有效地减低人力成本,量化指标考核,护理安全与院感,护理安全一、重要科室质量管控：1、供应室工作： 护理部加强了对供应室的管理、监控。供应室今年在消毒灭菌39912件之下，灭菌合格率100%，保障了全院的医疗安全。全院人员对供应室工作满意度均在95%以上。2、手术室：全年完成手术：15791台，其中：白内障：11524台、准分子：2824台、其他手术：1443台，手术感染率为：0，保证了全年手术安全。,二、存在的不足： 护理安全是护理工作的生命线，在6月7月工作中存在了较严重的安全隐患，虽然在最后环节堵住了漏洞，但是给我们敲响了警钟。（一）分析原因存在以下环节的问题：1、个别护理人员责任心不强2、护士在操作中不能严格按操作规范执行。3、遇事不问自作主张，想当然处理问题。4、准备工作不充分5、严格执行查对制度落实不到位,（三）、整改措施落实到位： 1、各科在下半年再次进行了学习各项操作规范，并进行考试，做到人人清楚，将操作规范落实到位，护理部（专业发展组）不定期进行了频繁的抽查。 2、严格执行各操作环节的查对制度，增加查对环节人员，做到每个环节二人核对后，第三人再复查。 3、加强护理人员责任心教育及督查护士长管理落实到位 4、各科室针对不良事件都进行了认真讨论，从中吸取教训，杜绝不良事件的再次发生。所以下半年没有发生一例不良事件。 5、组织护士长学习讨论集团不良事件，从中吸取教训。（四）对上半年不良事件处理结果： 1、手术室二位当事人延期一个月转正。 2、一病区、二病区当事人扣罚操作分20分,科室针对不良事件都进行了认真讨论，再次学习操作规范，并从中吸取教训，杜绝不良事件的再次发生,院感工作,2015年感染科在CEO、院长及护理部对医院感染管理工作的高度重视、大力支持及全院医务人员的积极参与配合下，严格执行医院感染管理制度，认真开展医院感染管理工作，基本完成了2015年感染管理工作计划,（一）医院感染知识培训及院感会议 :1、对新入职员工上半年、下半年分别进行院感基础知识培训并通过理论考核合格后上岗。2、对全院医务人员从手卫生规范、医院感染防控技术的应用、医疗废物管理等进行了培训，并通过理论考试及相关操作考核。3、对保洁员工分别从医疗废物分类、收集、转运流程、职业防护等院感知识的培训。4、全年召开院感委员会会议4次，院感管理小组会议12次。,全年召开院感委员会会议4次,院感管理小组会议12次。,（二）医院感染质控督导、检查 ：1、院感科每月按时对各临床科室进行院感质量检查及复查，做到了院感质控的持续改进。2、院感科每月对重点部门重点环节进行了专项督查，从消毒液、一次性医用耗材及消毒药械、医疗废物、手卫生、多重耐药菌等进行了督查。（三）监督执行医务人员手卫生规范 ：1、2015年配备了洗手设施、干手设备、配备了免洗手液。2、通过院、科二级对员工手卫生的培训，医务人员手卫生依从性、知晓率有所提高。3、保证了手术部位0感染率，,（四）重要部门、重点环节的院感染管理1、对手术室、消毒供应中心，贯切落实医院手术室管理规范、消毒供应中心的“两规一标”，重点督查消毒供应中心消毒灭菌环节。2、加强手术室人流、物流、区域管理：按照国家规定，很好地控制了手术室参观人数、手术人员刷手、环境卫生学及消毒灭菌效果监测，空气净化设备管理。（五）严格医疗废物的管理 ：各临床科室严格执行医疗废物分类、收集、登记、贴封口标签、转运等，为规范医疗废物管理配置了医疗垃圾转运桶和相应的防护品（手套、防水防渗漏桶靴、围裙等）。,2、重庆市疾控中心于2015年10月9日对我院强检：空气采样52件，监测不合格：手卫生1件,3、江北区疾控中心于2015年7月8日对我院进行强检，空气采样5件，物表4件，使用中的消毒液6件，高压蒸汽灭菌器1件，监测结果：均合格。,(六）生物监测情况： 1、本院全年空气采样608件，物表采样250件，手卫生采样110件，使用中消毒液采样128件，高压蒸汽灭菌器采样1236件，环氧乙烷采样806件。 监测不合格共计24件:分别于6月7件，8月10件，9月6件，10月1件 其中：环氧乙烷17件（旧锅）：不合格率0.02%。以色列锅不合格1件，不合格率0.001%，空气监测不合格6件（手术室1件，其他科室5件）不合格率0.009%.,学习及新技术的开展,（一）外派学习： 在院领导的大力支持下，今年派出学习人员39人，其中：（1）参加市内护理学会学习3次共36人。（2）派出院感人员杨君到重医院感科进修学习3个月。派出手术室王茜到重医学习2个月，取得手术室上岗证（3）派出供应室曾洁到成都爱尔学习1个月。（4）安排准分子护士：谢利、林丹、段红梅参加大型仪器上岗证学习考试，全部合格，取得上岗资格。,（二）新技术的开展： 1、门诊配合眼表科开展了：睑板按摩、蒸汽雾化、热敷、 2、在大视光的带动下，门诊开展了6S管理。 3、手术室配合白内障科开展了全飞秒手术。4、护理部对全院护士进行了服务礼仪的培训。5、派遣手术室护士到重医学习手术室专科培训，派出院感管理人员三次外出学习。,护理管理,院感管理,继教培训,控制成本,加强原有护士长的素质提高管理,保证护理质量。提升满意度加强对三个小组的 管理，使质量、院感、专业发展得到提高加强对重点科室、重点环节管理协调好总院搬迁,加强全院院感培训培养、提高手卫生依从性加强重点科室及重点环节的监