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处方点评工作表医疗机构名称:点 评 人: 填表日期: 序号处方日期病人姓名年龄诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)1234567891011121314序号处方日期病人姓名年龄诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)151617181920212223242526272829303132序号处方日期病人姓名年龄诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)33343536373839404142434445464748495051序号处方日期病人姓名年龄诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)52535455565758596061626364656667686970序号处方日期病人姓名年龄诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)71727374757677787980818283848586878889序号处方日期病人姓名年龄诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(0/1)基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)90919293949596979899100总计A=C=E=G=K=O=平均B=L=P=D=F=H=注:1.有1 无0;结果保留小数点后一位。A:用药品种总数; B:平均每张处方用药品种数 = A/处方总数;C:使用抗菌药的处方数; D:抗菌药使用百分率= C/处方总数;E:使用注射剂的处方数; F:注射剂使用百分率= E/处方总数;G:处方中基本药物品种总数; H:国家基本药物占处方用药的百分率= G/A;I:处方中使用药品通用名总数; J:药品通用名占处方用药的百分率=I/A;K:处方总金额; L:平均每张处方金额K/处方总数。O:合理处方总数 P:合理处方百分率:O/处方总数2.存在问题代码(1)不规范处方 :1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;1-6.未使用药品规范名称开具处方的;1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的;1-12. 无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。(2)用药不适宜处方:1-1.适应证不适宜的;1-2.遴选的药品不适宜的;1-3.药品剂型或给药途径不适宜的;1-4.无正当理由不首选国家基本药物的;1-5.用法、用量不适宜的;1-6.联合用药不适宜的;1-7.重复给药的;1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;1-9.其它用药不适宜情况的。(3)出现下列情况之一的处
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