肠梗阻病人护理

肠梗阻病人的护理,肠梗阻的概念,任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍,小肠的解剖生理,十二指肠、空肠、回肠m，是消化食物和营养吸收的主要部位,病因和分类,原因：机械性动力性血运性血运：单纯性绞窄性部位：高位低位程度：完全不完全,病理生理变化,局部变化：肠管膨胀全身变化：脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍,临床表现,四大症状：痛吐胀闭三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进一项检查：线平片可见多个液平面和气胀的肠袢,处理原则,基础治疗：胃肠减压改善全身情况纠正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒解除梗阻：手术非手术,典型病例,病人，男，60岁，腹涨、腹部隐痛一周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：368；P：70次/分；BP：95/65mmhg，痛苦面容，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻,护理问题,1）体液不足：与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。2）疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关。3）有感染的危险：与肠腔内细菌大量繁殖有关4）潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 5）营养失调：低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。,护理目标,1）：病人腹痛程度减轻。2）病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的有效灌注量。3）：病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理。,护理措施（非手术）,1）缓解疼痛与腹胀：胃肠减压：可减少胃肠道积存的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减轻肠壁水肿，还可以降低腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。安置体位：取低半卧位，减轻腹肌紧张，有利于病人的呼吸。应用解痉药：在确定无肠较窄后，可应用654-2等抗胆碱药，以解除平滑肌的痉挛，使病人腹痛得以缓解。,2）维持体液与营养平衡补液：补充液体的量与种类取决于病情，包括呕吐的次数、量及呕吐物的性状等以及皮肤弹性、尿量、量比重、血液浓缩程度、血清电解质等。饮食与营养支持：肠梗阻时需禁食，应给予胃肠外营养。若梗阻解除，病人开始排气、排便，腹痛、腹胀小时12小时后，可进流质饮食，忌食易产气的甜食和牛奶等。,3)严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻：腹痛发作急骤，呕吐早、剧烈、频繁，腹胀不对称，呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性、或腹腔穿刺抽出血性液体，出现腹膜刺激征，体温升高、脉率增快。,评估是单纯性还是绞窄性,健康教育,1：饮食指导：少食刺激性强的辛辣食物等，宜进高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物。避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。2）：保持排便通畅：老年便秘者应注意通过调整饮食、腹部湿热敷等方法保持大便通畅，无效者可适当给予缓泻剂，避免用力排便。3）：自我检测：指导病人自我检测病情，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，立即禁食，口服液状石蜡油，并及时就诊。,链接,近年来，腹腔镜因其具有创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点，已广泛用于临床。传统开放手术虽然可以消除原粘连，但术后再粘连的发生率高，恢复时间长；而经腹腔