寄生虫学之阿米巴及鞭毛虫章 节的

寄生虫学CAI课件,寄生虫学CAI课件,在此处键入文本,寄生虫学CAI课件,寄生虫学CAI 课件,在此处键入文本,在此处键入文本,寄生虫学CAI课件,计算尺,计算尺,李,在此处键入文本,在此处键入文本,在此处键入文本,在此处键入文本,在此处键入文本,在此处键入文本,寄生虫学CAI课件,寄生虫学CAI课件,一、叶足虫二、鞭毛虫,叶足虫,属肉足鞭毛门，叶足纲，以具有宽大叶状伪足的运动细胞器为基本特征。,滋养体：,原虫具有摄食、运动、生长和繁殖的阶段,原虫静止不动，不摄取营养的阶段,包囊：,溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴,滋养体,细胞核,红细胞,扫描电镜下的滋养体,包囊：,细胞核,拟染色体,碘液染色标本：,细胞核,二、生活史,四核包囊,滋养体,包囊,3、致病时期：滋养体.,1、感染时期：四核包囊。,生活史特点,2、感染方式：经口感染。,三、致病,致病机制：,三种致病因素：凝集素 （260KDa半乳糖/乙酰氨基半乳 糖凝集素2 穿孔素3 半胱氨酸蛋白酶,病变：,无症状带虫者占90%,肠阿米巴病：,结肠溃疡口小底大烧瓶型溃疡,好发部位：盲肠、升结肠。其次为 乙状结肠，直肠,果酱样大便，奇臭,轻度,典型的阿米巴痢疾,暴发型,稀便,粘液血便,肠外阿米巴病：,慢性病例可见阿米巴肿,需与肿瘤相区别。,呈无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润为主；,阿米巴肺脓肿,皮肤溃疡,四、实验诊断,病原诊断：粪检：,急性肠阿米巴病生理盐水直接涂片 查滋养体,1,粪便送检应注意：,标本必须新鲜，送检越快越好；冬季应注意保温；检查应挑粘液脓血部分；勿用盛装化学试剂的容器盛装粪便；勿让尿液污染等。,慢性肠阿米巴病直接涂片法：碘液染 色法查包囊,浓集法（硫酸锌浮聚法、甲醛乙醚法）,人工培养,组织检查：通过内窥镜取材活检,2.免疫诊断,五、流行病学,因素：,人类普遍对阿米巴病易感；,传染源：粪便中持续带包囊者；,感染方式：经口；,六、防治,查治病人、带虫者 首选药：甲硝咪唑（灭滴灵）,管理粪便：无害化处理粪便，杀灭包囊，防止粪便污染水源，保护水源,注意饮食卫生，搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等害虫,结肠内阿米巴,Entamoeba coli,人体最常见的共栖型阿米巴，对人不致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。,返回,E.h,E.c,滋养体,包囊,核,致病性自生生活阿米巴,福氏耐格里阿米巴：形态不规则，大小为 7 20 m，在不良环境中可形成有两根鞭毛的滋养体，包囊直径7m，感染方式为接触污水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内,返回,滋养体（阿米巴型）,滋养体（鞭毛型）,包囊,卡氏棘阿米巴： 滋养体大小1040m，体表有多个棘状突起，无鞭毛型，包囊 圆形。滋养体可经皮肤伤口、角膜外伤、损伤的眼结膜、或经呼吸道、生殖道进入人体，多数寄生于脑、眼、皮肤等部位,滋养体（棘状突）,棘状伪足,致病：,诊断与治疗：诊断较难：活检和培养,预防：,不在温热的、不流动的水中游泳。,磺胺嘧啶，庆大霉素棘阿米巴属有效。,二性霉素B对耐格里属有效，,卡氏棘阿米巴：角膜炎为主，亦可引起脑膜炎及皮肤、呼吸道病变,福氏耐格里阿米巴：原发性阿米巴脑膜脑炎；,目前无理想药物，,寄生人体的利什曼原虫,1 杜氏利什曼原虫：内脏利什曼病（黑热病）2 热带利什曼原虫：皮肤利什曼病3 墨西哥利什曼原虫：皮肤利什曼病4 巴西利什曼原虫：粘膜皮肤利什曼病,杜氏利什曼原虫,Leishmania donovani,一、生活史,无鞭毛体 前鞭毛体 无鞭毛体,（人、犬巨 噬细胞内）,（白蛉体内）,34天,吸血,吸血,（人、犬等的 巨噬细胞内）,杜氏利什曼原虫无鞭毛体,根丝体,基体,动基体,核,巨噬细胞核,无鞭毛体,血管,被感染的巨噬细胞,黑热病传播媒介：白蛉,杜氏利什曼原虫生活史模式图,人体,白蛉,前鞭毛,核,动基体,基体,杜氏利什曼原虫前鞭毛体,前鞭毛体,核 鞭毛 动基体,前鞭毛体,无鞭毛体,杜氏利什曼原虫照片,生活史特点,1 黑热病是虫媒病；2 无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内， 以二分裂法繁殖3 感染期：白蛉体内的前鞭毛体4 感染途径：白蛉吸血时前鞭毛体随 唾液经过皮肤感染人体5 犬是主要的保虫宿主,二、致病,1 脾肿大最常见，引起脾功能亢进，破坏血细胞 红细胞破坏：贫血 白细胞破坏：抗感染能力下降，易招致感染 血小板破坏：凝血功能障碍，导致出血倾象,2 免疫性溶血3 免疫缺陷：易导致各种感染，是黑热病主要死因4 皮肤型和淋巴结型黑热病,诊断,1 病原检查（1）穿刺检查 A 涂片法：骨髓穿刺 B 培养法：用NNN培养基培养 C 动物接种法：接种12月后做脾脏印片（2） 皮肤活组织检查2 免疫学检查3 分子生物学技术：PCR等,流行分布：亚、非、拉美、欧等洲均有本病流行 我国该病流行于长江以北的16个省区流行因素：1 病人和保虫宿主的存在 2 传病昆虫白蛉：中华白蛉为主 3 未患过该病的人均易感（但治 愈后可获得终生免疫）,黑热病的不同类型 1 人源型 2 犬源型 3 自然疫源型,防治,1 治疗病人：药物：葡萄糖酸锑钠（斯锑 黑克）为首选药。 锑剂过敏者可用戊 脘咪等。脾肿大及脾功能亢进者，可考 虑脾切除2 控制病犬和其它保虫宿主3 灭蛉、防蛉：防止感染,蓝氏贾第鞭毛虫 （贾第虫）,Giardia lamblia,生活史,包囊,滋养体,包囊,（人小肠、 胆囊等）,（经口）,（随粪便）,（四核）,蓝氏贾第鞭毛虫滋养体,细胞核,吸盘,中体,前侧鞭毛,后侧鞭毛,腹鞭毛,轴柱,后鞭毛,蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（侧面观）,蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型）,滋养体,蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）,胞核,轴柱,蓝氏贾第鞭毛虫包囊,蓝氏贾第鞭毛虫生活史,胆囊,小肠,生活史特点1 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠、 胆囊2 感染期：四核包囊3 感染途径：经口食入4 宿主随粪便排出包囊的量很大,致病,机制：与虫株致病力、宿主免疫力及二糖酶缺乏等有关。另外，还与虫体吸盘的刺激和损伤、虫群的机械隔离、营养竞争等有关,无症状带虫者多见，约10%人群发病,以腹泻为主的吸收不良综合征 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。 水样粪便，量大、恶息、无脓血。 慢性表现为周期性稀便，反复发作可达数年。 胆囊炎或胆管炎 上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。,诊断,1 病原诊断（1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 浓集法查包囊（2）十二指肠液或胆汁检查（3）肠检胶囊法 （肠内试验法）（4）小肠活组织检查2免疫诊断3分子生物学检查,流行,分布：呈世界性，以前苏联较严重。有“旅游 者腹泻”之称。国内感染率0.4810% 流行因素： 1 传染源： 2 传播途径： 3 人群均易感，儿童为尤,防治,1 治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿 苯达唑等2 注意饮食卫生3 处理好粪便4 保护好水源5 消灭蝇、蟑螂等害虫,阴道毛滴虫,Trichomonas vaginalis,阴道毛滴虫滋养体,轴柱,波动膜,核,前鞭毛,副基纤维,基染色杆,后 鞭毛,阴道毛滴虫滋养体,（吉氏染色）,返回,生活史及特点,1 感染期与致病时期：滋养体2 感染方式：接触感染（直接或间接感染）3 寄生部位：女性：阴道、尿道 男性：尿道、前列腺等处,致病,1 阴道炎：阴道粘膜充血、水肿、上皮细胞 脱落 、白细胞浸润等。阴道分泌物增多， 呈泡沫状。患者常诉有外阴搔痒等2 尿道炎： 有尿频、尿急、尿痛等症状3 前列腺炎4 不孕症,诊断,1 取阴道分泌物涂片镜检，可直接镜检 或经吉氏或瑞氏染色后镜检。活虫常 做螺旋状运动，容易辨认2 尿液沉淀物或前列腺液检查3 培养法：将待检物用特殊培养基培养 后再镜检,方法,（1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。 （2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据