心血管疾病常用药物

心内科常用药物,硝普钠,适应症,高血压危象高血压脑病急、慢性心力衰竭,常用剂量,常用针剂：50mg粉剂 静脉用药：40ml0.9%氯化钠溶液加入12.550mg稀释后缓慢静推,注意事项,现配现用，避光使用，每6小时更换一次，剂量准确应用浅静脉或深静脉留置针，避免外渗根据医嘱及时监测血压变化（常规为开始时每510分钟观察一次，平稳后每小时一次），根据血压及时调节剂量，如有异常通知医生配合处理嘱患者卧床，床上或床边大小便，起床宜慢，防止体位性低血压单独使用，不与其他药物串联，该路推针中不可推入药物如需停药，应用无菌注射器回抽至回血后封管护生不得单独操作,(单）硝酸异山梨酯,适应症,心绞痛心肌梗塞周围血管痉挛或栓塞等疾患,常用剂量,常用针剂：异舒吉10ml（10mg）欣康10ml（20mg）静脉用药： 40ml0.9%氯化钠溶液加异舒吉20mg或者欣康2040mg稀释后缓慢静推（静滴）。,注意事项,不良反应：头痛、眩晕、面部潮红以及恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见皮疹。青光眼患者忌用。用药期间密切观察血压变化情况。更换体位时动作宜慢，防止体位性低血压。严格控制速度。,阿替普酶,适应症,用于急性心肌梗死和肺栓塞。用于急性缺血性脑卒中、深静脉血栓及其他血管疾病。用于动静脉瘘血栓形成。,常用剂量,推荐剂量为0.9毫克/公斤体重（最大剂量为90毫克），总剂量的10%先从静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。,注意事项,出血性疾病(如近期内有严重内出血、脑出血或2个月内曾进行过颅脑手术者、10天内发生严重创伤或做过大手术者、严重的未能控制的原发性高血压、妊娠期和产后14天内妇女、细菌性心内膜炎和急性胰腺炎)患者、.颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者、.已知为出血体质(包括正在使用华法林、脑卒中前48h内使用过肝素、血小板计数小于100000/mm3)患者、.急性缺血性脑卒中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作者禁用；出血可导致红细胞比积和/或血红蛋白下降，应严密观察出血情况。二十四小时内观察T P R 血压瞳孔意识等情况,去乙酰毛花苷,适应症,急慢性心功能不全室上心动过速,常用剂量,常用针剂: 2ml(0.4mg)常用剂量：每次0.20.4mg，稀释后缓慢静注。,注意事项,不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、；头痛；视力模糊、心动过缓，房室传导阻滞。禁用对洋地黄过敏、洋地黄中毒的病人。静注时稀释后缓慢静注，时间不少于15min。心律小于60次/分禁用。用2ml注射器抽取药液。,氯吡格雷片,适应症,近期发作的中风心肌梗塞确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生。,常用剂量,常用片剂：75mg/片成人和老年人波利维的推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。,注意事项,不良反应：1出血2消化道、胃及十二指肠溃疡3皮疹告知病人本药可能服用时间较长，有异常出血情况应及时告诉医生，病人手术前和服用其它新药应告知医生他们在服用本药。,阿司匹林,适应症,抗血栓：临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。镇痛、解热：缓解轻度或中度的疼痛抗炎、抗风湿儿童皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）,常用剂量,常用量，口服：解热、镇痛：一次0.3g-0.6g抗炎、抗风湿：一日3-6g，分4次口服。建议手术前开始，一次100mg-300mg，一日1次。,注意事项,不良反应：1较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。2胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。3皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。血友病或血小板减少症，溃疡病活动期的患者禁用服用本品期间禁止饮酒。痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多等患者，以及有溶血性贫血史者慎用。,低分子肝素钠,适应症,预防静脉血栓栓塞性疾病，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死治疗急性ST段抬高型心肌梗死，与溶栓剂联用或与PCI联用,注意事项,无需排出气泡患者平躺后注射于左右腹壁的前外侧、后外侧皮下组织内交替给药针头垂直刺入皮肤，整个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，针头全部扎入,肝素钠,适应症,防治血栓形成或栓塞性疾病各种原因引起的弥漫性血管内凝血,注意事项,用药期间定时测定凝血时间不良反应：自发性出血,替罗非班,适应症,不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术,注意事项,根据体重调节速度凝血障碍、血小板异常患者慎用1年内脑血管病史、胃出血史，1月内手术史慎用用药期间定时测定凝血时间,可达龙,胺碘酮适应症,口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作 。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。,静脉应用注意事项,必须在CCU进行，严密的临床和心电图监护下应用剂量要准确，尽量用输液泵注意避免静脉炎，最好用中心静脉给药负荷量静注的速度不能过快，否则极易造成低血压，在10分钟以上完成，也可在30分钟内快速静滴每日记录静脉、口服、当日总药量和总累计剂量。静脉用药期间每日至少做一次心电图，记录心率、PR、QRS、QT、QTc等参数,口服注意事项,本品口服作用的发生及消除均缓慢，不宜在短期内加用过大剂量以期获得疗效，以防过量；本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用；因多数不良反应与疗程及剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊；需监测血压及心电图，口服时应特别注意 Q-T间期。,不良反应,心血管方面甲状腺方面眼部神经系统皮肤肝脏肺部,心血管系统反应,窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞 ; 房室传导阻滞；偶有多形性室性心动过速，伴以 Q-T间期延长；静注时产生低血压。,处理,以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；多形性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。,可达龙致静脉炎的预防,静注应选择大静脉,因为浓度较高,对血管内皮有刺激作用,容易发生静脉炎,最好选用深静脉经医生同意,按药物说明书的要求最大限度地稀释药物，使药物对血管的刺激降到最小，最大限度地减少药物对血管的损害。 每30 min巡视一次患者穿刺部位的情况，做到及时发现问题，尽早给予处理每次静注完后在原位注射少量氯化钠注射液可以减轻刺激,静脉炎的护理,发生静脉炎，更换穿刺部位,避免再度穿刺已发炎的血管 抬高患肢，促进血液循环，进行修复予50%硫酸镁湿敷 ,可每湿敷56 h，休息12 h将新鲜马铃薯洗净再用冷开水冲洗,切成厚度为0.20.