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文档简介

肾功能检查,内科教研室韩兴全,肾脏功能,一、生成尿液，排泄代谢废物， 维持体内内环境稳定 ；二、调节水、电解质、酸碱平衡；三、内分泌功能：（一）红细胞生成素：（二）1，25-二羟维生素D3 ：（三）肾素：（四）醛固酮：,肾小球功能检查,肾小球主要功能为滤过作用，客观反映其功能的指标有：1. 肾小球滤过率 （glomerular filtration rat,GFR） 临床常以 Ccr 测定、Cin 测定 表示GFR2. 血肌酐 （Pcr ）3. 血尿素 (BuN)血氨甲酰血红蛋白（CarHb）5. 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（systain C）,一、内生肌酐清除率（Ccr）,（一）原理： 内生肌酐生成恒定，分子量小（113d），不与血 浆蛋白结合，可自由透过滤膜，无肾小管重吸收（二）方法： 1. 素食（蛋白40g/L）3天，避免剧烈运动 2. 第4天8am排尿后收集24h尿，采血 3. 列式计算 Ucr （umol/L） Ccr (ml/min) = V （ml/min） Pcr （unol/L） （ Ucr 尿肌酐 Pcr 血肌酐 V 尿量 ） 矫正 Ccr = Ccr 计算值 1.73（m2）受试者体表面积（m2）,（三）参考值：80120 ml/min（四）临床意义：1、肾小球功能检查指标： 较早而敏感（较BUN、Cr早而敏感）2、判断肾小球滤过功能损害的程度 （1）损害程度Ccr（ml/min）（2）肾衰分期 Ccr（ml/min） 轻度 7051 早期 2011 中度 5031 晚期 106 重度 30 终末期 5,3. 指导治疗 依据 Ccr 40ml/min 限制蛋白摄入 30ml/min 利尿需用速尿 （噻嗪类利尿剂无效） 0.009 （四）临床意义 1、夜尿增多：SG正常 浓缩功能受损早期改变 SG降低 稀释浓缩功能严重受损 2、等渗尿（SG1.0101.012）：提示仅有滤过功能、浓 缩功能严重受损。为肾功能严重损害征象。 3、尿量少、SG升高：球管失衡 4、尿量多（ 4 L/24h）SG低（均1.006）：尿崩症,尿渗透压的测定,（一）原理： 与纯溶剂相比，任何物质溶于溶剂后均有冰点，渗透压，其改变程度取决于溶质微粒的数量。（二）方法：1. 晚饭后禁饮8h，次晨留尿，采血（肝素抗凝）送检2. 采用冰点降低法（三）参考值： 成人 Uosm 6001000 m Osm/kg.H2O Posm 275305 m Osm/kg.H2O U/p比值 34.51,（四）临床意义1. 反映肾浓缩稀释功能较可靠指标（Uosm/Posm）（1）正 常：校正非肾病性尿渗量改变 （糖尿、高/低钠氯）（2）在13间：浓缩功能受损（3）等张尿（1 ） ：浓缩功能几近丧失（小管间质病晚期） （4）低张尿（1）：仅有稀释功能（尿崩症）2. 鉴别少尿性质：Uosm / Posm（1）肾前性 / 单
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