讲课版：运用中医护理方案,促进重点专科建设

运用中医护理方案，促进重点专科建设,广元市中医院针灸科 彭清华2015.07,内容,中医护理方案,实施背景与现状,如何运用好方案？,病例：脑梗死急性期护理方案的应用,意义,中医护理特色,重,点,专,科,中医护理方案实施背景,中医护理方案实施背景,实施要求国家中医药管理局,三级中医医院,实施要求国家中医药管理局,二级中医医院,实施要求四川省中医药管理局,关于转发国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见的通知,（二）牢固树立中医护理服务理念，积极推广实施中医护理方案，2013年全面实施国家中医药管理局印发的13个优势病种中医护理方案，到2015年实施国家中医药管理局中医护理方案100个，在实施过程中提炼常见病和优势病种中医护理经验，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案。,2012年中医护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合工作,制定方案的背景,中医护理的机遇与挑战,机遇：2013年：中华护理学会回归国际护士会大家庭国家临床重点专科首次设立中医护理2014年：卫计委发布护理行业标准,中医护理的机遇与挑战,挑战如何发展与创新中医护理目标明确：中医护理特色也是重点专科的要求 思路清晰：优势病种中医护理方案应用 任重道远：方案优化、大数据、循证 面临困难：中医护理人才缺乏,小背景：,2012年我科被国家中管局列为“国家重点中医专科建设单位” 国家重点专科建设要求 （2013版）省重点专科建设与验收标准,现状1,我市中医护理方案实施情况我市中医医院护理技术运用情况,现状2,我院中医护理方案实施情况,现状3,针灸科中医护理方案实施情况本病区中医护理技术运用情况,如何运用好中医护理方案？,引入病例：脑梗死急性期中医护理方案的应用（本科的优势病种之一）,如何运用好中医护理方案？临床实施：,制定培训计划,分工负责,责任明确,日常动态管理,定期总结分析,如何运用好中医护理方案？,护理方案实施步骤：,总结 分析,1,学习 掌握方案,效果评价,解决难点方案优化,1,2,3,4,5,集中学习、晨间抽问、查房、医护一体化培训,集中考试/考核、结合病例检查,拟定培训计划分层次培训,1,3,2,1、学习、掌握方案内容,健康指导功能锻炼,中医护理技术应用,效果评价体例分析,解决难点,证候要点,01,辨证施护,02,04,05,06,03,中风护理方案,方案内容：,（1）掌握证候要点：,脑梗死急性期,痰蒙清窍,痰热腑实,风火上扰,阴虚风动,风痰阻络,痰热内必,气虚血瘀,元气败脱,意识不遂口歪斜，痰鸣肢瘫二便遗，言蹇舌暗苔白腻。,腹胀便干头痛目眩，咳痰多舌暗红，苔黄脉弦滑偏而大。,昏语不知，目合口开，肢瘫汗多舌暗紫，二便遗苔白腻。,眩晕头痛心烦怒，面红耳赤口干苦，尿赤便干舌红降，苔黄腻干脉弦数。,头晕目眩，痰多黏舌暗淡，薄苔白腻脉弦滑。,意识不遂口歪斜，言蹇鼻鼾肢拘急，身热口臭苔黄腻，抽搐呕血舌质红,眩晕耳鸣手足热，舌红体瘦咽口干，苔少或无脉细弦。,面白气短口流涎，心悸便糖舌暗淡，苔白齿痕脉沉细，手肿乏力自汗出。,01,02,03,04,05,06,08,09,意识障碍,言语蹇涩,半身不遂,眩晕头痛,高热,二便失禁,腹胀便秘,吞咽困难,（2）主要症状/症候施护,07,脑梗死急性期,痰多息促,（3）中医护理技术培训,“医护一体化培训”邀请医生参与中医护理技术培训的作用：既丰富了护士的中医理论，又提高了操作技能；让部分年轻医生中医技能也得以提高;提高了医生对中医护理技术的认知度及合理开展的配合度。,医护一体化培训,穴位按摩,耳穴埋豆,2、组织实施方案关键,（1）辨证施护的落实 强化日常管理,一览牌醒目标记 建立中医护理方案动态管理记录单 责任组长交叉质检护士长督查,（2）中医护理技术应用 医护合作,纳入医嘱模版管理 与医生共同制定、完善医嘱模版，在优势病种的主要症候中选取方案推荐的实用中医护理技术，医生可根据病人不同证型选取，以免遗忘。,中医护理技术应用,中医护理技术应用,中医护理技术应用,（3）健康指导：,01,生活起居,02,饮食指导,03,情志调理,04,功能锻炼,用药指导,05,（3）健康指导与功能锻炼 中医特色的体现,五个方面掌握：起居、饮食、情志、锻炼、用药。如：饮食指导-辩证施膳，凸显中医特色。充分发挥“专科护士”的优势，指导功能锻炼。健康教育入病房，便于护士随处可翻阅、指导，也方便病人阅读。制定专科健康教育手册及健康教育处方,3/4、效果评价与总结分析,完善效果评价表,方案应用情况分析,存在问题与难点,数据定期汇总、分析,数据统计,方案优化,总结分析改进意见,解决难点,寻求更好的解决方法,5、解决难点、方案优化,0、体例分析,1、原始数据真实可靠，电子病历可追溯；2、数据统计方法；3、方案优化思考？,意义：, 以实施