骨折后康复护理常规

骨折后康复护理常规骨折后康复护理常规 一一 护理评估和观察要点护理评估和观察要点 1 骨折早期 1 3 周内 观察肢体的肿胀疼痛程度 观察肢体末端的血液循环 石膏部位的 末梢血液循环 2 骨折中期 4 8 周 观察患肢肿胀情况 炎症消退情况 骨痂形成情况 3 观察并发症的发生 如肺部感染 尿路感染 压疮 关节僵硬 肌肉萎缩等 4 注意患者的心理变化 二 护理措施 二 护理措施 1 按康复一般护理常规和骨折护理常规 2 骨折经复位 固定 牵引或手术后 避免局部位置变动引起疼痛 出血 3 根据骨折病情 部位 经骨科牵引床或硬板床 并准备好中单 橡皮单 砂袋 腰 枕 4 上石膏要观察局部暴露部位的血循 皮肤颜色 皮肤温度 感觉 疼痛 如肿胀 麻木感 功能情况 如有肿胀 需抬高局部 如过紧 受压 石膏部位的伤口出血等情况 应通知医师 5 上石膏局部要注意石膏干固 清洁 6 四肢骨折术后打石膏者 患肢要抬高 超过心脏半尺 防止肿胀 下肢可用枕垫 上肢可用枕垫或悬吊 躯干石膏注意观察呼吸 腹胀等 待石膏干固后要定时翻身和擦背 7 上石膏后的肢体 待石膏干后 须注意暴露部的肌肉 关节的功能 防止肌肉萎缩 肌肉松弛和关节僵硬 8 骨折后牵引时 要注意防止牵引过强受压 牵引重锺应悬空 不可着地或靠床架上 牵引绳与被牵引的肢体应成一直线 保持牵引架正确位置和滑车的灵活性 床头或床尾成 15 30 度 使牵引重量与体重保持平衡 牵引的重量根据病情决定 不可随意增减或移动 以保持续牵引力 牵引肢体与躯体骨盆的位置 使之处于功能位 防止重物着地或与床栏 接触 牵引部位骨突处要注意血循和防止压疮 要鼓励患者早期活动 功能锻炼 骨牵引 时 针眼用无菌纱布盖好 每日滴 75 乙醇 2 次 防感染 三 健康指导要点 三 健康指导要点 1 合理饮食 加强体育锻炼 提高体质 预防骨质疏松 2 早期进行合理的功能锻炼 3 出院后应按计划进行肢体康复锻炼 定期随诊复查 发现问题及时处理 4 指导患者合理利用健侧肢体和辅助器具完成日常生活自理 四 注意事项 四 注意事项 1 指导患者及早进行功能锻炼 尽可能消除创伤 长期制动造成的不利影响和并发症 2 骨折部位损伤出血会合并感染 3 注意患者严重创伤后引起的应激反应 脊髓损伤康复护理常规脊髓损伤康复护理常规 一 护理评估和观察要点 1 观察受压部的皮肤情况 预防压疮的发生 2 保持良好的体位 防止足下垂 3 观察有无泌尿系感染 便秘等情况 4 注意患者的心理变化 二 护理措施 1 按外科护理常规和康复一般护理常规 2 睡硬板床 垫以海绵垫或软褥 保持脊柱平直位 搬动时应保持病人垂直 如搬 木头一 样 3 腰椎损伤者翻身时 轴向翻身 1 4 周 颈椎损伤患者在固定颈部 胸 腰 双下 肢下 进行协调翻身 同步协调进行 1 2h 晚上 1 4h 不能用橡皮垫 应用气垫 4 做好个人卫生 预防压疮发生 保持皮肤干燥及床单位的干燥 清洁 平整 定时 床上 擦浴 夏天应多擦几次 平时可 1 2 周 骨隆突处或受压部位垫软垫 5 预防并发症 1 呼吸道感染 注意观察呼吸及排痰情况 做深呼吸锻炼 吸气时充分扩胸 咳嗽 排 痰 可双人 拍背 单人 空心拳拍背一咳嗽 体位排痰 心肺功能下降训练 膈肌吸气训练 病人躺 下 手放剑突下一鼓励病人吸气 呼气训练 两手侧在胸廓两边 挤压胸廓呼气 2 胃肠系统 鼓励患者高纤维饮食 多饮水和多吃水果 养成定时排便习惯 每日饭后 30min 开始训练排便 刺激 手刺激肛门 扩张肛门 促进排便 腹部按摩 每天按摩腹部 以腹部划圈的方式 3 泌尿系统感染 通过训练 刺激膀胱 协调动作 减少残余尿量 减少感染 在无 菌技术 操作原则下采取 间隙导尿 定时导尿 2h 3h 4h 把尿导出 保持膀胱充盈 刺激括约 肌收缩 松弛协同排尿 做前须让病人叩击膀胱或往下挤压使残余尿量在 50 80m1 以下 留置 导 尿 定时开放导尿管 每周更换导尿管 1 次 4 心血管系统 发生心血管系统并发症时 要注意观察 脊髓损伤致四肢瘫痪 肌肉松弛 血液回流差 卧床时抬高下肢 站立时 先将弹 力绷带 扎下肢小腿 使下肢回流改善 改变体位性低血压 斜床训练 用斜床站立起床 先从 30 逐步增加 自主神经反射 深静脉血栓 防止肌肉痉挛和关节挛缩 进行被动运动 6 鼓励患者进行上肢 下肢 翻身坐起的被动 主动训练 轮椅训练 直到进行行走 训练 循序渐进地进行 7 作业疗法和职业技能训练为适应走向社会 可进行作业疗法和职业技能的锻炼如编 织 手工艺 书法 修理钟表 三 健康指导要点 1 指导患者学会日常生活活动自理 2 保持良好体位非常重要 3 加强功能锻炼