特殊征象的X线诊断

特殊征象的 影像学诊断,吴琼,动脉旁环形征:动脉旁环形征见于纵隔气肿的患者。,侧位胸片提示肺动脉周围环形的线样透亮影（黑箭）。,三泡征:新生儿及婴幼儿腹部平片上，是提示先天性小肠闭锁的较特异征象。远段回肠和近段空肠是小肠闭锁最常累及的部位。,.腹部平片（立卧位）示典型的“三泡征”（黑箭）。,左侧膈下气囊影提示胃泡,其他的气囊影为扩张的十二指肠和近段小肠,箭头所指示典型三泡征,提示先天性小肠闭锁,双泡征 是提示先天性十二指肠梗阻的特异性征象。,腹部平片（立卧位）示典型的“双泡征”（黑箭）。,左侧膈下气囊影提示胃泡,右上腹气囊影提示扩张的近段十二指肠,阶梯征：是提示低位小肠梗阻的特异性征象，通常阶梯状扩张的小肠肠襻大于3个，自左上腹向右下腹排列。,腹部立位片上，扩张积气、积液的小肠肠襻呈阶梯状排列。（黑箭）。,钱币堆集征：见于肠梗阻患者,腹部平片上，扩张小肠肠襻的皱褶增厚，贯穿整个梗阻段肠管排列，形似堆叠的钱币。,橄榄球征：其出现提示了大量的腹腔内游离气体。,新生儿腹部平片提示椭圆形、类似于橄榄球状的透亮区（白箭）。肝脏和脾脏的外侧缘轮廓在大量气体的衬托下，显示非常清晰,膈肌连续征和穹顶征：腹腔内游离气体在立位时首先聚集在膈下,腹部立位片可见膈肌在膈下游离气体的衬托下显示为一连续的平面（黑箭）。膈肌中央下方的线样透亮影，其形态似穹顶（白箭）,波浪型胸腺征：波浪型胸腺是婴幼儿胸腺正常胸片表现的一种类型，是由于柔软的胸腺边缘被邻近肋骨与肋软骨交接处压迫所致。,后前位胸片提示左侧上纵隔边缘呈多个有规则的浅压迹，与相应的肋骨前端对应，形似波浪（白箭）。,天使翼征 天使翼征见于小儿纵隔气肿的患者。,正位胸片提示心影上方，二叶胸腺被纵隔内气体抬高、与心影分开，在透亮气体影的衬托下，呈翼状的双侧致密影（黑箭）。,深沟征：气胸患者在仰卧位时，气体易聚集在胸膜腔的前部和底部。,仰卧位床旁胸片提示气胸患者右侧肋膈角处透亮度增高，呈边缘锐利的透亮区，指向季肋部（白箭）。,Naclerio “V” 征：见于自发性食管破裂患者，大部分患者中尚可见纵隔气肿表现。,胸片提示左侧心膈角处V形透亮影（黑箭）。,颈胸征用于上纵隔占位的定位。,.胸片提示增宽的上纵隔影超过锁骨水平（白箭），提示该病灶位于后纵隔。,同一患者胸部CT证实肿块位于后纵隔。,叶间裂膨隆征：叶间裂膨隆征多见于进展快速的克雷白杆菌肺炎。也可见于其他病原体所致的肺部感染，如链球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、金黄色葡萄球菌和嗜肺军团菌等。,正位胸片提示右上肺大片实变影下缘膨隆于水平裂胸膜（白箭）。,靴型心:见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压和法洛四联症等可引起左室增大的疾病。,正位胸片中，左心增大、心尖部钝圆上翘，心影形态似皮靴。,Golden “S” 征：是右肺上叶阻塞性肺不张的特异性表现，主要见于中央型肺癌患者中，也可见于肺门淋巴结肿大、原发性纵隔肿瘤或其他原因所致的右肺上叶阻塞性肺不张。,正位胸片上右上肺野见大片致密影。提示右上肺不张（白箭）、近肺门处膨隆（黑箭），呈反“S”形。,.同一患者CT证实右侧中央型肺癌（白箭） 伴右肺上叶阻塞性肺不张。,加农炮征：为恶性肿瘤肺部血行转移的典型表现。,正位胸片提示两肺多发类圆形大小不一结节。,锥缘征：锥缘征有助于胸部病灶的定位。,侧位胸片提示前胸壁肿块，病灶尖端呈锥形，肺实质交界处肿块与胸壁夹角为钝角（白箭）,边界不全征：边界不全征有助于判断病灶起源于肺内或胸壁/胸膜。,正位胸片提示右肺野内肿块（白箭），病灶内缘清晰、外缘不清。,同一患者CT证实病灶为胸膜来源（白箭）。,空气新月征：空气新月征被认为是肺曲菌球较特异的影像学表现。肺部曲菌感染引起肺出血、小动脉栓塞及肺梗死。代表曲菌感染处于恢复期，一般提示预后较好。,正位胸片提示左上肺病灶边缘新月形透亮影（黑箭）。,胸部CT提示典型空气新月征（箭头）。,挂蛋征：见于大血管转位的患儿。完全性大血管转位常见于紫绀型先天性心脏病。,新生儿正位胸片上，大动脉转位患儿胸片提示上纵隔变窄（白箭），右心缘膨隆。心影形态似一枚挂在绳线上的鸡蛋。,蛋壳样化征：最常见于矽肺（silicosis）患者蛋壳样钙化，亦可见于尘肺、结节病、淋巴瘤（尤其是化疗后患者）等。,.另一患者胸部CT提示肺门淋巴结蛋壳样钙化（白箭）。,胸片提示纵隔及双侧肺门多发钙化淋巴结，部分呈蛋壳样改变（白箭）。,落肺征：见于完全性支气管断裂所致的气胸患者中，不张的肺叶仅通过肺血管与肺门结构相连，故可随体位向下（立位）或向后（仰卧位）移位。,正位胸片提示不张的右下肺向下移位（白箭）。位于肺门水平以下，其形态似悬挂于肺门血管。,双房征：见于左房扩大患者，其重叠的心影分别为右房和扩大的左房，左主支气管亦可见向上移位。,胸片显示右心缘处出现重叠的双心缘影（黑箭）。,烧瓶心：烧瓶心提示