卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染12例分析.doc

卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染12例分析 卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染12例分析刘宽1，尚文俊21三门峡市中心医院呼吸内科，河南省三门峡市472000；2郑州大学第一附属医院器官移植科，河南省郑州市450000Caspofungin treatspulmonary invasive fungal infection in12renal transplantpatients Liu Kuan1,Shang Wen-jun21Department of Respiratory Medicine,Sanmenxia CentralHospital,Sanmenxia472000,Henan Province,China;2Department ofOrgan Transplantation,the FirstAffiliated Hospitalof ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,Henan Province,China摘要背景肾移植后侵袭性真菌感染是肾移植失败的主要原因。 卡泊芬净具有独特的抗真菌机制，对氟康唑和伊曲康唑耐药的念珠菌有很强的抗菌作用，并表现出很好的耐受性，且没有与剂量或作用持续时间相关的毒性。 目的评价卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染的有效性和安全性。 方法回顾性分析xx年1至12月三门峡市中心医院呼吸科诊断为肺部侵袭性真菌感染的肾移植患者，采用卡泊芬净抗真菌治疗，卡泊芬净首剂为70mg/d，继以50mg/d，静脉滴注。 用药后每周最少监测2次肝功能，若肝功能损害加重或出现新的肝功能损害，根据肝脏功能调整剂量或者停药，疗程为10-14d。 观察患者的疗效和不良反应。 结果与结论共收治12例患者，可以找到真菌微生物学证据者占67%，其培养真菌以念珠菌为主，占75%，合并细菌感染比例为58%，合并巨细胞病毒感染的比例为25%。 治疗有效率为92%(11/12)，死亡率为8%(1/12)，不良事件发生率为25%。 提示对于肾移植后侵袭性真菌感染患者的经验性抗真菌治疗，卡泊芬净的疗效较好，且不良事件发生率低。 卡泊芬净可以作为肾移植后侵袭性真菌感染的首选药物。 中国组织工程研究杂志出版内容重点肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程全文链接关键词实验动物；组织构建；肾移植；侵袭性真菌感染；卡泊芬净；肺部感染；Abstract BACKGROUND:Lung invasive fungal infectionis themain reasonfor thefailure inrenal transplantrecipients.Caspofungin hasspecific anti-fungi mechanism,and caneffectively preventthe candida fungus thatis resistantto Fluconazoland Itraconazole.Caspofungin exertsgood tolerance,without dose-or time-dependent toxicity.OBJECTIVE:To evaluatethe efficacyand safetyof Caspofunginin treatmentof pulmonary invasive fungal infection followingkidney transplantation.METHODS:A retrospectiveanalysis wasperformed inrenal transplantpatients whowere diagnosedpulmonary invasivefungal infectionin DepartmentofRespiratoryMedicine,Sanmenxia CentralHospital betweenJanuaryxxand Decemberxx.The patients were thentreated withCaspofungin asantifungal therapy.The initialdose was70mg perday and then changedto50mg perday,via intravenousdrip.After drugintervention,liver functionwas evaluatedtwice perweek.The severityof liverfunctional impairmentor emergencyof newimpairment indicatedthe adjustmentof Caspofungindose orwithdrawal.The treatmentwas givenfor10-14days.The curativeeffect andadverse reactionof patientswere observed.RESULTS ANDCONCLUSION:Total12patientsweretreated,and thepercentage offungi microbiologyevidence was66.7%.Among theseevidenced patients,candidafunguswas thedominant,aounting for75.0%,aompanying bacterial infection wasfound in58.3%,aompanying cytomegalovirusinfection wasfound in25.0%.The effectivetreatment ratewas upto91.67%(11/12),the mortalitywas8.33%(1/12),andtheincidence ofadverse reactionswas25%.Caspofungin effectivelyprevented pulmonaryinvasivefungalinfection followingkidney transplantation,as empiricalantifungal therapy,with lowincidence ofadverse reactions.Therefore Caspofunginis thepreferred drugagainst pulmonaryinvasivefungalinfectioninrenal transplantrecipients.中国组织工程研究杂志出版内容重点肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程全文链接Key wordsrenal transplantation;fungus;Candida fungus;cytomegalovirus;bacterialinfection;:xx-02-02:R318作者简介:刘宽，男，1978年生，河南省开封县人，汉族，xx年广东省心血管病研究所毕业，硕士，主治医师，从事呼吸介入及重症呼吸感染研究。 引用本文:刘宽,尚文俊.卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染12例分析J.中国组织工程研究,xx,18 (18):2909-2914.LiuKuan,Shan