医院护理培训课件：《老年综合评估与护理安全》

老年综合评估与护理安全介绍内容一、老年医学服务模式二、老年综合评估三、老年护理安全老年医学定义：

预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复患者的功能，提高老年人的生活质量。老年医学关注的功能BADL：起床、洗漱、穿衣、吃饭和上厕所IADL：购物、做饭、看管财务、服药和打电话老年人健康最好的测量指标是功能。身体功能的适应可能较病理因素更能预测老人对健康照护需求的程度。老年医学的原则健康促进，预防疾病；早期发现和治疗疾病；早期康复干预，保护功能少受损害；制定可行目标，支持患者尽早回归家庭和社会；全面关怀和支持临终病人。老年康复护理的原则康复是老年护理的一个重要方面。老年护理康复的主要原则包括患者功能状态的恢复和保护。老年医学服务模式慢病管理急症救治中期照护长期照护临终关怀老年照护服务模式急性照护急性后期照护亚急性照护长期照护末期照护（临终关怀与舒缓治疗）中期照护急症患者危重症患者经住院治疗有一定功能下降但有康复潜能的患者失能患者医院社区家庭中期照护定义始于英国，在各国的中期照护服务模式不同；为一种老年亚急性和急性后期的医疗、康复和护理的综合服务模式。目标人群是那些不必要的长期占床、不适当的入住急性病医院、长照机构、或者滞留的住院患者；以综合评估为基础，制定个体的照护计划包括康复、治疗促进恢复；制定独立生活为目标的计划，鼓励病人回归家庭；时间限制在六周内，一般不超过1-2周；由于交叉学科工作，要有合作的综合评估，各自专业的病程记录和共同的工作协议。中期照护的目的预防不必要的急性住院或因失能提前入住长期护理机构支持及时从急性医疗机构出院促进疾病和功能恢复支持预定康复计划和自我长期管理长期照护老年长期照护是指为完全或部分失能、失智的老年人，配合其功能或自我照顾能力，提供不同程度的照顾措施，使其保持自尊、自主及独立性或享有高品质生活。长期照护具有专业性、长期性、连续性的特点，是团队的综合型整体服务，需要专业护理人员、非专业人员、社会工作者、家庭等积极参与。身体功能有日常生活活动能力来进行评估。临终关怀和舒缓治疗临终关怀并非是一种治愈疗法，而是一种专注于咋患者将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理，临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面的死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。舒缓治疗服务的重点在于改善末期癌症病人的生活质量，减轻自身痛苦煎熬与情绪困扰。老年综合评估—核心老年综合评估是关于老人智能、情感、功能、社会、经济、环境，以及心理方面的全面评估；评估强调老年人的功能状态和生活质量；以多维方法进行评估；靠多学科团队来完成。其目的是合理的利用医疗保健资源，改善生活品质，减少住院需求，促使其独立生活。老年综合评估的内容一般医学评估老年躯体功能评估老年精神心理状况评估老年社会评估老年生活环境评估老年综合征或问题评估生活质量评估一、老年一般医学评估（躯体健康）系统运动脑心肺肝脾肾内分泌感官癌变其他病史症状体征检查并发症健康亚健康不健康患慢病患危重病患急病？系统？疾病二、老年躯体功能评估日常生活活动功能评估：运动功能评估平衡与步态功能的评估吞咽功能的评估视力和听力评估本体感觉功能评估等三、老年精神心理状况评估老年认知功能评估：1、简易智能检查2、画钟试验老年情绪与情感的评估：1、老年抑郁评估2、老年焦虑评估3、老年谵妄评估4、老年个性评估、压力评估、自我概念评估四、老年社会行为能力评估老年社会支持系统评估老年角色适应评估老年文化经济状况评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年虐待评估五、老年生活环境评估居住环境：楼梯、噪音、走廊、门窗、门宽、地板、桌椅等社会环境：人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等文化环境：传统、价值、标准、图腾象征六、老年综合征的评估跌倒风险评估（FRA)老年期痴呆的评估尿失禁评估老年谵妄评估老年帕金综合征的评估疼痛评估老年睡眠障碍的评估老年多重用药的评估老年综合征---核心二老年综合征起源于英国老年综合症：是指老年人由于多种疾病或多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。通常的综合症：是指一种疾病出现的多组症候表现群。两者区别：多因一果、一因多果。老年人“怕”什么？一怕摔（跌倒）二怕呆(痴呆）三怕赌（脑梗/心梗/)(前列腺大/便秘）四怕漏（出血/尿失禁）五怕晕（晕厥）六怕痛（慢性疼痛）七怕颤（帕金森综合症）八怕乱（精神错乱-谵妄）九怕懒（心灰意懒-抑郁）十怕软（软弱无力-衰弱）十一怕慢肿（肾性水肿）十二怕速瘦（营养不良）十三怕睡不着（睡眠障碍）十四怕多用药（多重用药）十五怕咽不下（吞咽困难）十六怕起不来（长期卧床）失聪七、老年生活质量的评估1

失明2

失眠3失禁4失智5失动6评估的人员—多学科团队在一定时间内，一群不同专业的成员或专家组成，根据需要解决的具体问题，每一位成员将自己所负责的专业意见表达出来，通过讨论和沟通的方法形成小组一致性诊疗决定。意义：识别风险，降低发生善于统计分析评估的结果D真正了解量表的意义和目的B掌握正确评估的方法，针对性给予护理措施CA正确认识评估综合评估技术是做好老年护理的保证保障老年人的护理安全