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文档简介

单纯疱疹 simplex hepers,广州中医药大学第二临床医学院外科教研室,目的与要求,掌握单纯疱疹的定义、主要症状诊断要点及辨证论治。熟悉理解单纯疱疹的病因病机、西医治疗。了解单纯疱疹的鉴别诊断、外治。,定义,是一种多侵犯皮肤粘膜交界处，以局限性群集小水疱为临床特征的急性病毒感染疱疹性皮肤病。相当于中医“热疮”,特点,发生于皮肤交界处成群的水疱，相互融合1周痊愈易于复发,病因病机,外感风热湿毒之邪肠胃湿热积滞 蕴蒸皮肤冲任不调，肝经郁热反复发作 热邪伤阴 阴虚内热诱因：发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、胃肠功能紊乱,西医病因与发病机理,病因：单纯疱疹病毒（HSV）分型：HSV-1，HSV-2传染源：口、鼻分泌物及粪便无永久性免疫发病机理：HSV 破损皮肤 潜伏 局部感觉N结 抵抗力低下 致病,诊断,部位：皮肤粘膜交界处：口角、唇缘、鼻孔周围、面颊、外阴皮损：红斑 针头大小簇集成群的水疱 糜烂面 干涸 结痂 色素沉着病程：1-2周反复发作,鉴别诊断,蛇串疮黄水疮,辨证论治,风湿热毒型 主证；口周或鼻孔周围成群小水疱，灼热不适，基底潮红，伴发热，咽痛，倦怠，口干，舌红苔薄黄，脉滑数 治法：祛风清热，利湿解毒 方药：银翘散加减肠胃积热型 主证：口周群集水疱，伴口臭，胃纳差，脘腹胀闷不适，大便干结或稀烂不畅。舌红苔黄厚，脉滑数 治法：清利肠胃积热 方药：金银花生地汤,辨证论治,冲任血热型 主证：口周水疱每在月经后出现，伴有月经不调，心烦易怒，口干胁痛，月经量多而鲜红，大便干结。舌红苔薄黄，脉弦细 治法：疏肝清热，调理冲任 方药：丹栀逍遥散加减气阴不足型 主证：水疱皮疹反复发作，口干体倦，心烦少寐。舌红少苔，脉细数无力 治法：益气养阴清热 方药：生脉饮加减,外治,原则：清热、解毒、干燥、收敛 1.水疱未破溃可用三黄洗剂外搽每天三次 2.合并化脓性细菌感染可在三黄洗剂中加入氯霉素2g研粉混合外搽 3.水疱已破溃糜烂用黄连油膏或青黛油膏,西医治疗,原则：缩短病程，防止感染合并发症，减少复发局部可用0.5%红霉素软膏、 0.5%新霉素软膏、0.25%疱疹净软膏或1%龙胆紫液外涂。感染严重可全身使用抗病毒药：ACV，法昔洛韦、万乃洛韦、聚肌胞、干扰素、丙种球蛋白疗程7-10天，一般复发疗程可缩短至5天频繁复发可
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