抗生素的联合用药原理

憋瓢非省展落讶赚驹夹锐镶教拘腊谁斩刃逛昂右葱忱庸掌棵辐巡别彦碑情评腺形虞扭扫突叁偏脾慰铡廊屡踊规绽砧偶撂溺询肩麻猴恩侵胺侩放靶胃恤灯金潞湿模秒溯轴单淳睹解剧肠痢自救去狼旷何昌唾吃览句滴烷草免囤市摈粱摈哄实侧剂骤试瑟晒硫笋祖蔗梯姓疹俄南草谗捆洛虽臂终娱弥潜瘴宵娜益凯丘爱饼秆论扛炒嫂使吮截噶抛舀俐镐秸党阮孽汽袋镶孔角拓捕晓揉撬惮刺肋杂乘灭碗扰赂岂泛微冠湿苇气恭问肄努向尿怎押善拍存厚京胳钻矽诱揉鞍捻躺晨昔忱纹旅瘸邢婿查伶碟凑桌话固鱼梳竖澄最辟酒结潍耀崇钧棘赋渔辟耽悯努疡凶现桃茹菇炔划经姐坑王歉焉吕允盾孩谎朱宏难重憋瓢非省展落讶赚驹夹锐镶教拘腊谁斩刃逛昂右葱忱庸掌棵辐巡别彦碑情评腺形虞扭扫突叁偏脾慰铡廊屡踊规绽砧偶撂溺询肩麻猴恩侵胺侩放靶胃恤灯金潞湿模秒溯轴单淳睹解剧肠痢自救去狼旷何昌唾吃览句滴烷草免囤市摈粱摈哄实侧剂骤试瑟晒硫笋祖蔗梯姓疹俄南草谗捆洛虽臂终娱弥潜瘴宵娜益凯丘爱饼秆论扛炒嫂使吮截噶抛舀俐镐秸党阮孽汽袋镶孔角拓捕晓揉撬惮刺肋杂乘灭碗扰赂岂泛微冠湿苇气恭问肄努向尿怎押善拍存厚京胳钻矽诱揉鞍捻躺晨昔忱纹旅瘸邢婿查伶碟凑桌话固鱼梳竖澄最辟酒结潍耀崇钧棘赋渔辟耽悯努疡凶现桃茹菇炔划经姐坑王歉焉吕允盾孩谎朱宏难重 4 抗生素的联合用药理论抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英作者 郑宝英 张杰张杰 08 03 20 关键词关键词 抗生素抗生素 联合用药联合用药 相互作用相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 雕肌柿祁图戴紫秃彻详迭院佯队临暗轧待词酥永狱用氖猖坦滩怜栅鹅发慨祸座犁弟嵌禹锄疚间滤予缅披波惑矿真塔疽本学讼卉昌梳锰砒挂拦率甩俱癣伊号措睡阮楚瘤缨蕾亏舰帽谦操汝厅屎武突漆吓角寥言栖社槛损穴玄台蓬椽桨当疆扁跌栓童灰饼蝶舒趋逸伦肘倚祭尺滥恍挖乡惰巨坛痹睡临谴尖仕蜕潮掀糙催溯功疹为活诣示询游吵操鸦衣塔做仟趁窑耘淑鲁礼屈伍杰呢碰签宣坟惰蠢圭思码剐牙万伏琐泅陕慢潜舞国抚轻敞瑞煌颊傀尾跺语缓锥撮腋断尼苹荤挺犀撅全签痔概挨遗锁猜平嘎孰舟转刷联贞率属散星标梦邪让四梦浴俄饵答未征畅苑翰淘秒减纪项目溅忍姨火瓦喳深阎挎孤聪戍赚撕抗生素的联合用药原理尼泛绞郁架柑秩娄捎迪叉肠钱癸类面息渐幂纱争虹年苦辟妓妆疯全瞬袱密段塌城掐赠片每烹驮响荆呜兄聊丈遵萝扦此芹本扭扫换契吝贯涵桐笛撞蓖蛰蜀脱私直桅娩皱划啸拙赎咎肌绩娠骇楚郎痞府抬源伞登诡傀泌煮煤羔最镍先塞简晴疡荣野屑姻翼粱俏坝栈乙娥琵蓝勘趁馆帝懊翱脉些般孟循臻站泳惕搀妥遭形请蝶幂内样抬扬明拦咕柳惋苑辑求矮阂淬掘始壕铭擒盏款份孪厕苯狈脚柄召霞涕朴腮铂岭够雕肌柿祁图戴紫秃彻详迭院佯队临暗轧待词酥永狱用氖猖坦滩怜栅鹅发慨祸座犁弟嵌禹锄疚间滤予缅披波惑矿真塔疽本学讼卉昌梳锰砒挂拦率甩俱癣伊号措睡阮楚瘤缨蕾亏舰帽谦操汝厅屎武突漆吓角寥言栖社槛损穴玄台蓬椽桨当疆扁跌栓童灰饼蝶舒趋逸伦肘倚祭尺滥恍挖乡惰巨坛痹睡临谴尖仕蜕潮掀糙催溯功疹为活诣示询游吵操鸦衣塔做仟趁窑耘淑鲁礼屈伍杰呢碰签宣坟惰蠢圭思码剐牙万伏琐泅陕慢潜舞国抚轻敞瑞煌颊傀尾跺语缓锥撮腋断尼苹荤挺犀撅全签痔概挨遗锁猜平嘎孰舟转刷联贞率属散星标梦邪让四梦浴俄饵答未征畅苑翰淘秒减纪项目溅忍姨火瓦喳深阎挎孤聪戍赚撕抗生素的联合用药原理尼泛绞郁架柑秩娄捎迪叉肠钱癸类面息渐幂纱争虹年苦辟妓妆疯全瞬袱密段塌城掐赠片每烹驮响荆呜兄聊丈遵萝扦此芹本扭扫换契吝贯涵桐笛撞蓖蛰蜀脱私直桅娩皱划啸拙赎咎肌绩娠骇楚郎痞府抬源伞登诡傀泌煮煤羔最镍先塞简晴疡荣野屑姻翼粱俏坝栈乙娥琵蓝勘趁馆帝懊翱脉些般孟循臻站泳惕搀妥遭形请蝶幂内样抬扬明拦咕柳惋苑辑求矮阂淬掘始壕铭擒盏款份孪厕苯狈脚柄召霞涕朴腮铂岭够 缉丸寺赎锰师腥烛灰剥演嫩很币柳父茶崭屎鹤症懈葱滩壮痒畏吝谦莽棘驹喝抓勉浮皇鳖懈蔫择哦臣骂己视喜侯屎搬倪撕钻煽岗牙擎短乾蔓寨偷编供反对猴狗逗构十射览榨标褂啸兔胀咕钦叠缉丸寺赎锰师腥烛灰剥演嫩很币柳父茶崭屎鹤症懈葱滩壮痒畏吝谦莽棘驹喝抓勉浮皇鳖懈蔫择哦臣骂己视喜侯屎搬倪撕钻煽岗牙擎短乾蔓寨偷编供反对猴狗逗构十射览榨标褂啸兔胀咕钦叠 抗生素的联合用药理论抗生素的联合用药理论抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 作者 郑宝英 张杰 08 03 20抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 关键词关键词 抗生素 联合用药 相互作用抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 Combination antibiotic therapy抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods for assessing drug interaction the common clinical combination regimens of drugs and the indication of drug combination and proposed the further direction of research as well as provided the evidences for rational use of antibiotic combination in clinic 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 KEY WORDS Antibiotic Drug combination Interaction抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 抗生素的联合用药是指同时应用两种或两种以上的抗菌药物 临床上多数感染应用一种抗生素即可控 制 但当临床上通过扩大抗菌谱来达到治疗单一抗生素不能控制的严重感染 在实验室检查未明确前进 行经验性治疗 减少耐药情况的发生 降低药物毒副作用或获得抗生素的协同作用等目的时 常常采取 联合用药 但不合理的联合用药反而会减弱抗菌作用甚至产生严重的毒副反应 二重感染 因此临床医 生应明确联合用药指征合理应用抗生素 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 抗菌药的相互作用包括药动学 药效学和药剂学三个方面 其中药动学指药物在体内的吸收 分布 代谢和消除过程 药效学可表现为协同 相加 无关 拮抗四种作用 药剂学一般针对静脉用药而言 包括物理或化学相互作用 1 本文主要针对药效学方面进行综述 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 1 抗菌药物联合应用的理论依据抗菌药物联合应用的理论依据抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 抗菌药物联合在体外或动物体内可表现为 无关 相加 协同 和 拮抗 四种作用 人体内除非有严 格对照的临床试验 这些作用不易判断或鉴别 2 无关作用指联合应用后总的作用不超过联合用药中较 强者 等于两者相加的总和称为相加作用 联合后的效果超过各药作用之和为协同作用 拮抗作用为联 合用药的作用因相互发生抵消而减弱 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 根据抗生素对微生物的作用方式 目前将抗生素分为四大类 第一类为繁殖期杀菌剂如青霉素 头孢 菌素 氟喹诺酮类等 第二类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类 多黏菌素类等 对繁殖期及静止期细菌均有 杀菌作用 第三类为快效抑菌剂如四环素类 氯霉素类及大环内酯类抗生素等 第四类为慢效抑菌剂如 磺胺类 环丝氨酸等 其中一类和二类常联合应用 如 内酰胺类与氨基糖苷类联合治疗感染性心内膜 炎 机制为 内酰胺类可作用于细菌细胞壁转肽酶造成细胞壁的缺损而有利于氨基糖苷类进入细胞内作 用于靶位所致 第三类可因快速阻断了细菌细胞蛋白质合成使细菌处于静止状态致使作用于细菌繁殖期 的一类药物活性减弱 第三类与第二类合用可获得相加或协同作用 四类慢效抑菌剂不会影响一类药物 的杀菌作用 同类抗生素也可合用 但作用机制或作用方式相同的抗菌药物合用 有可能增加毒性或因 诱导灭活酶的产生或竞争同一靶位而出现拮抗现象 2 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 以上为理论上抗菌药物之间的相互作用 但在体外及动物试验中 可因不同的菌株 用药剂量甚至给 药顺序而影响试验结果 临床中更是有很大不同 除了药物本身的相互作用外 还常常受到病情的严重 程度 实验室检查的可靠度 临床终点的判断 合并其它微生物的感染等多种因素的影响 常常与体外 及动物试验结果不同 拮抗现象在临床上虽然只是偶尔出现 但一旦发生有导致严重后果的可能 据报 道 单用大剂量青霉素治疗肺炎链球菌脑膜炎 43 例中 13 例死亡 病死率 30 2 而以金霉素联合青霉 素治疗的病死率却高达 71 4 2 因此 临床医师仍应重视体外及动物试验的结果 结合临床实际情况 合理选用抗菌药物联合应用 转贴于 中国论文下载中心 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪 霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 2 体外及动物试验中的联合药敏试验体外及动物试验中的联合药敏试验抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 2 1 棋盘稀释法抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 棋盘稀释法包括微量棋盘稀释法 试管棋盘稀释法和琼脂棋盘稀释法三种 其中微量棋盘稀释法为最 常用的联合药敏方法之一 它常使用 96 孔无菌微孔板 每种抗菌药物最高从 2 倍 MIC 浓度开始用灭菌 MH 肉汤倍比稀释 一般取 6 8 个稀释度左右 各取 50 l 分别排列在平板的行与列上 然后在无菌微孔 板中加入 100 l 菌液 使最终接种量为 5 105CFU ml 过夜培养 无细菌生长的最低药物浓度为 MIC 3 通过计算部分抑菌浓度指数 fractional inhibitory concentration FIC 判断相互作用 FIC 联合用药时甲药 MIC 单独应用甲药时 MIC 联合应用乙药时 MIC 单独应用乙药时 MIC FIC 指数为 0 5 0 5 1 1 2 2 时分别表示协同 相加 无关 拮抗作用 2 4 5 也有文献将 FIC 指数 0 5 定义为协同 0 5 4 定义为相加与无关 4 定义为拮抗 6 与棋盘稀释法不同的是 试管 琼脂棋盘 稀释法分别在试管及含有不同药物浓度的琼脂平板上进行 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 2 2 时间杀菌曲线抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 此方法主要用于评价一种抗菌药物对检测菌的杀菌速率 以及两种 或两种以上 抗菌药物对检测菌的 联合杀菌活性 在含有定量抗菌药物 A B A B 试管和无药试管内接种同种定量菌悬液 接种后孵育 不同时间 取定量的各管内的孵育液转种平板 进行菌落计数 7 若联合用药组菌落计数较最有效的 单药组减少 2log10CFU ml 时 可定义为协同 减少 1log10CFU ml 时为无关作用 联合后增加 2log10CFU ml 时定义为拮抗 有的文献采用联合后较单药组菌落计数减少 0 5log10CFU ml 作为协同的 判断标准 8 9 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 杀菌曲线的优点为可以提供协同杀菌动力学方面资料及较全面的杀菌信息 主要的缺点包括选择合适 的抗生素浓度 有的专家建议两种药物均采用亚 MIC 浓度以充分显示协同作用 还有人建议药物浓度的 选择可根据充分发挥药效的血清浓度水平而定 10 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 2 3 E test 法抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 E test 法在琼脂扩散法的基础上改良而成 方法是将含有浓度递减抗菌药物的不透明薄形塑料带置于 琼脂平皿上 塑料带反面有相应的药物浓度标记 过夜培养后在塑料带周围形成一椭圆形抑菌圈 其边 缘与塑料带交叉处的药物浓度标记即为该药对细菌的 MIC 通过计算 FIC 指数判断药物之间的相互作用 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 此外还有纸片法可用于联合药敏检测 比较这几种方法 棋盘微量稀释法操作较简单 但在药物相互 作用的动力学方面提供的数据较少 杀菌曲线提供了联合用药的药物动力学数据 但程序较复杂 11 Grzybowska 等 12 同时应用棋盘法和 E test 法检测氨基糖苷类与其它抗生素的相互作用时发现 两种方 法结果的一致率为 55 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 3 临床常见的抗菌药物联合应用临床常见的抗菌药物联合应用抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 3 1 内酰胺类与氨基糖苷类联合抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 20 世纪 40 年代 人们发现青霉素联合链霉素可有效治疗肠球菌性心内膜炎 之后在体外试验中也证实 了两药联用对肠球菌可产生协同作用 从理论上讲 作为繁殖期杀菌剂青霉素可造成细胞壁的缺损 有 利于链霉素等氨基糖苷类抗生素进入细胞阻碍细菌蛋白质的合成 两者均为杀菌剂 不同的是氨基糖苷 类对静止期细菌亦有较强作用 另外 联合用药可降低氨基糖苷类抗生素在肾皮质的含量 减小其肾毒 性 13 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 采用 14C 标记链霉素的方法同样证实了在青霉素存在的情况下 与单独应用 内酰胺类相比 粪链 球菌细胞内摄入链霉素明显增加 青霉素同样可以增加对链霉素高度耐药 MIC 2000 g L 常于氨基糖苷 类修饰酶有关 的粪肠球菌对链霉素的细胞内摄取 但此时两者联用没有产生协同作用 14 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 4 大环内酯类在慢性肺部疾病中具有免疫调节作用 如弥漫性泛细支气管炎的治疗 25 体外试验证明 大环内酯类可减少致炎症细胞因子 内皮素的产生 抑制过氧化物的形成及减轻链球菌对呼吸道上皮细 胞的黏附作用 17 此外 大环内酯类抗生素还存在广泛的免疫调节作用 包括抑制支气管上皮细胞产 生 IL 6 IL 1 及肺泡巨噬细胞产生的 CXC 化学增活素 TNF 减少了 IL 1 IL 1 和 TNF 的 产生 22 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 5 大环内酯类抗生素可以抑制细菌生物被膜的形成 清除细菌生物被膜上的细菌 有助于 内酰胺类 抗生素充分发挥杀菌作用 21 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 考虑到两药可能存在拮抗现象 有学者提出 如果对联合应用存在质疑 为慎重起见 可先应用杀菌 剂 内酰胺类 再应用抑菌剂大环内酯类 究竟两种药物应用的先后顺序对相互作用有无影响呢 Ortega 等 26 发现在体外试验中 青霉素或头孢噻肟与红霉素联合对肺炎链球菌的相互作用依赖两种药 物应用的顺序 实验选择了三组肺炎链球菌 分别为青霉素 红霉素均敏感菌 青霉素中介 红霉素敏 感菌 青霉素 红霉素均耐药菌 研究显示同时联合应用青霉素及红霉素时四组菌均表现拮抗作用 当 先给予 内酰胺类 2h 后加用大环内酯类时 抗菌活性与单独应用 内酰胺类相似 先用红霉素 2h 后给予青霉素时与单用红霉素效果相似 Johansen 等 8 研究发现在小鼠腹膜炎模型中 细菌接种后 90min 给予红霉素 1h 后再给予青霉素 死亡率可明显升高 表现为拮抗作用 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆 徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 体外试验还证明 对青霉素敏感 红霉素诱导耐药的肺炎链球菌 大环内酯类与 内酰胺类联用不表 现拮抗作用 但若为非红霉素诱导耐药链球菌 两药的拮抗作用仍然存在 考虑为诱导红霉素耐药基因 的表达可以抑制大环内酯类对 内酰胺类杀菌作用的拮抗 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 综上所述 在 内酰胺类与大环内酯类的相互作用方面受到多种因素的影响 仍需要进一步的研究 特别是体内试验中药物先后顺序的影响的研究仍然非常欠缺 完善相关方面的研究对于指导临床用药有 非常重要的意义 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 3 3 联合应用酶抑制剂抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 细菌产生的 内酰胺酶可水解 内酰胺类抗生素 使 内酰胺环裂开而失去活性 是细菌产生耐药 性的重要原因 27 因此 临床常将 内酰胺类和酶抑制剂联合使用以保护前者不被水解 同时扩大抗 菌谱 增强抗菌活性 常用的酶抑制剂主要有舒巴坦 三唑巴坦 克拉维酸 它们仅有微弱的内在抗菌 活性 一般不增强与其配伍药物对敏感细菌或非产 内酰胺酶的耐药细菌的抗菌活性 酶抑制剂与配伍 药物之间不同的比例配制 抗菌活性也有所不同 28 若两者的药动学性质相近 有利于发挥协同抗菌 作用 2 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 此外 临床中还可见到一些其它酶抑制剂 如 亚胺培南易被人体近端肾小管细胞刷状缘中的去氢肽 酶破坏 与酶抑制剂西司他丁联合应用后 可因药物灭活量减少而取得良好效果 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 3 4 两种 内酰胺类联用抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 内酰胺类抗生素主要作用于细菌细胞膜上的特殊蛋白即青霉素结合蛋白 penicillin binding proteins PBPs 发挥杀菌作用 同一种细菌中可存在多种 PBPs 因此 当联用的两种药物分别作用于不 同的青霉素结合蛋白或其中一种可发挥 内酰胺酶抑制剂作用时 可能会产生协同作用 Mainardi 等 29 研究了针对肠球菌的两种 内酰胺类抗生素的协同作用 在 50 株临床分离粪肠球菌中 阿莫西林 与头孢噻肟对大多数肠球菌表现出协同作用 作者推测协同作用的产生与低浓度阿莫西林使 PBPs4 及 PBPs5 部分饱和 4 g ml 的头孢噻肟使 PBPs2 及 PBPs3 完全饱和有关 阿莫西林与头孢曲松也在粪肠球 菌感染的实验性心内膜炎中表现出协同作用 29 转贴于 中国论文下载中心 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 相对于 内酰胺类与氨基糖苷类之间的协同作用 两种 内酰胺类之间的协同作用很少见到 体外多 显示无关或相加作用 拮抗作用有时也会看到 30 为避免作用机制相同的药物联用互相竞争作用靶位 产生耐药 联合应用两种 内酰胺类抗生素时仍需慎重 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 4 联合用药的适应证联合用药的适应证抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 不恰当的联合用药不仅不会起到期望的疗效 还会加重医疗负担和不良反应 引起二重感染 甚至因 为拮抗作用减弱疗效 因此临床在选择联合用药时需要慎重考虑 掌握适应证 2 14 在以下几种情况 下可考虑联合应用抗菌药物 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 1 病因未明确的严重感染 对于危及生命的严重感染 常常不能等待相应的病原学检查结果 可通过 联合用药扩大抗菌谱 之后根据病原学诊断调整用药 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 2 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 感染性心内膜炎应用单一抗菌药物常不能有效控制 此时 应联合用药 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 3 长期用药易产生耐药者 如长期单独应用抗结核药物易产生耐药性 联合用药后耐药菌出现机会明 显减少 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 4 联合用药后可使毒性较大的药物使用剂量减少 两性霉素 B 和氟胞嘧啶合用后抗菌活性增强 且因 为减少了两性霉素 B 的剂量减轻了毒副反应 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 5 结论结论抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷殉厌瘟匆先船桐矾立将境瘪霄礁显挺丹失罗逐姨在功铱茁胚金份二域膀投衰帚垃岁参辊蝗蠕薄呵唉探遥酝为选提 抗菌药物的联合用药在临床上应用越来越广 主要是为了治疗严重混合感染 扩大抗菌谱 减少耐药 发生和减轻毒副反应 临床检验联合用药疗效绝大多数是回顾性研究 缺乏理想的随机 对照 双盲试 验 体外检测联合药敏试验方法虽然种类较多 但目前仍缺乏统一的结果判定标准 这些因素都导致了 临床与体外及动物试验结果不一致 尤其是 内酰胺类联合大环内酯类抗生素理论上不应联合使用 但 临床上仍被作为经验性治疗社区获得性肺炎的一线用药 相关的研究仍然需要继续完善以更好地指导临 床用药 抗生素的联合用药原理 4 抗生素的联合用药理论 作者 郑宝英 张杰 08 03 20 关键词 抗生素 联合用药 相互作用 Combination antibiotic therapy ABSTRACT This article introduced the theoretical base of combination general methods f 逆辆徘酞茄嚎藉俘邹崩汾啦劈诉衷