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,PowerPointDesign Template,add your subheading,原发性肝癌病人的术后护理和健康教育,2,肝脏解剖,3,肝脏解剖,4,肝癌分类,肝癌 : 原发性 继发性,5,原发性肝癌,3.转移途径,2.病理,1.病因,6.治疗,5.诊断,4.临床表现,6,原发性肝癌,病因:不明确。和以下因素有关:1.肝硬变。2.病毒性肝炎。3.黄曲霉素,长存在于发霉的花生和玉米中。4.亚硝胺类化学物质,某些高发病区水土中含亚硝酸盐较多。,7,原发性肝癌,病理1.按形态分类结节型 巨快型 弥漫型 小肝癌 2.按组织学分类肝细胞型 胆管细胞型 混合型,8,原发性肝癌,转移途径1.血循转移为主, 癌栓常经门脉系 统转移到肝内或 肝外转移,肝外 转移多见于肺骨2.淋巴转移3.种植转移,9,原发性肝癌,临床表现:起病隐匿,早期可无任何不适,一旦症状明显,多属晚期。1.一般症状:食欲不振,腹胀,无力,消瘦。2.肝区疼痛,隐痛,胀痛,持续性。3.肝区肿块4.其他:不规则发烧,贫血,黄疸,水肿,腹水。,10,原发性肝癌,诊断1.定性血清甲胎蛋白(AFP400ug/L)的测定,阳性率可达80,主要是对肝细胞性肝癌。血清硷性磷酸酶,乳酸脱氢酶的同功酶均可增高。,11,原发性肝癌,2.定位B超(首选、最简便) 腹腔动脉或肝动脉血管造影 CT检查(临床最常用) 核素肝扫描3.必要时可剖腹探查术或腹腔镜探查术。,12,原发性肝癌,治疗手术治疗,是目前对肝癌最有效的方法。适用无明显黄疸,腹水,无远处转移,无广泛侵犯,门静脉无癌栓,无重要器官功能不全,一般情况尚好,能耐受手术的病人。可做肝部分切,肝叶切除或半肝切除术。,13,原发性肝癌,3.手术如不能切除癌肿,可做液氮冷冻,激光气化或做肝动脉结扎或动脉插管以备术后化疗。4.肝移植术,14,术前护理,1.除一般检查外,要全面检查肝功能和凝血功能。2.全身支持疗法,保肝疗法,包括注意加强营养,输液,输血,保肝药。3.术前3天肌注VitK1 10毫克 2/日4.教会病人深呼吸,有效咳痰及翻身的方法,在床上练习卧位排尿排便。5.肠道准备6.术前留置胃管,15,术后护理,1.生命体征监测,BP,P,R,T.Q1/4小时直到平稳后改为Q4小时。2.术后第二天半坐位,鼓励咳嗽,协助翻身,但要避免过早活动,以免出血。3.饮食:术后第一天禁食,可口含小冰块,第二天少量饮水,第三天如排气可开始进流食。,16,4.保持引流管通畅,注意引流液颜色性质和量。如有渗液逐渐增多,应及时报告医生。5.定期复查肝功及各项生化指标。6.肝昏迷早期或已出现肝昏迷者,应按肝昏 迷护理治疗。7.部分患者术后可能出现呼吸困难、胸闷等症状,此时可提醒医师是否有右
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