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脑瘫儿童筛查,重庆市残疾人综合服务中心阿来尔哈,题纲,筛查的意义筛查要点如何识别脑瘫患儿需鉴别的其它运动功能障碍筛查途径,筛查的意义,早发现、早识别早转介、早治疗，从而降低残疾程度普及残疾预防及康复知识实现 “人人享有康复服务”任务目标的第一步,筛查要点,明确脑瘫是导致儿童肢体残疾的主要原因明确什么是脑瘫：全面理解脑瘫定义与其他肢体残疾相鉴别：以主要临床表现、病史（损伤时间、高危因素）为依据筛查时应做到：一看（观察）、二问（询问照顾者）、三触体（检查）,如何识别脑瘫患儿,脑瘫定义： 指出生前、出生时、出生后婴儿期各种原因造成非进行性脑损伤所导致的综合征，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有精神发育迟滞（MR）、认知低下、视听觉障碍、语言障碍、过度激惹、行为异常、小头畸形、癫痫等。,如何识别脑瘫患儿,理解要点疾病本质：非进行性脑损伤导致的综合征损伤时间：出生前、出生时、出生后一年内损伤原因：先天因素、后天因素 主要表现：中枢性运动障碍和姿势异常障碍特点：以运动功能障碍为主，可能因伴 随症状不同而表现为多重障碍,如何识别脑瘫患儿（观察）,主要临床表现 共同表现： 运动障碍：粗大运动发育明显落后于正常儿童运动发展里程碑，部分患儿不能完成手指的精细动作。 异常姿势或运动模式,如何识别脑瘫患儿（观察）,不同类型脑瘫患儿的典型异常姿势或运动模式 痉挛型：尖足站立、行走、兔子跳、剪刀步、 跳跃步、摇摆步 驰缓型：抗重力伸展差、圆背坐姿、蛙状姿、“W”状上肢 手足徐动型：不随意运动、不能保持左右对称的姿势、朝向中线活动困难,如何识别脑瘫患儿（观察）,不同类型脑瘫患儿的典型异常姿势或运动模式 共济失调型：平衡功能差、阔步步态 混合型：常见不随意运动与痉挛型脑瘫特点同时存在,如何识别脑瘫患儿（观察）,伴随症状 可能伴有智力、听力、语言、视力等发育障碍、情绪行为异常等。,如何识别脑瘫患儿（询问）,病史 了解出生前、出生时、出生后婴儿期是否有高危因素：早产、窒息、核黄疸是主要原因。发育史 参照运动发展里程碑，了解运动发育情况。,如何识别脑瘫患儿（询问）,喂养情况、护理情况 了解婴儿是否有：吸吮吞咽困难、过度安静嗜睡、过度激惹易惊、啼哭不止、睡眠困难；过度松软或突然变僵硬抱起困难、换尿布时腿不易分开、拳紧握难掰开（4月）；表情淡漠不会自发笑、三个月仍不会笑等等早期临床表现,如何识别脑瘫患儿（触体）,肌紧张（张力）程度：过度松软（低）、过度僵硬（高）、忽高忽低、关节活动受限或过大。感觉异常：对触碰过敏感，肌紧张突然升高，甚至出现异常反射。一碰就倒,需鉴别的其它运动功能障碍,进行性中枢性瘫痪及一过性运动发育迟缓周围神经系统损伤造成的肢体残疾神经肌肉接头病变,筛查途径,印发脑瘫儿童残疾预防及康复知识宣传册（单）定期不定期在社区、街道举办相关知识讲座从基层开始，由下往上，级级上报：利用系统平台，
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