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文档简介
手术前准备和手术后处理,西医外科实验室 赵鲁夕,手术前准备,手术分类,、择期手术:良性疾病,有时间充分准备,对预后无影响。、限期手术:恶性疾病,可充分准备,但尽量快手术。、急症手术:在最短时间内完成手术的基本要求,立即手术。,手术前的一般准备,心理准备()病人及其家属:对手术的必要性和危险性有足够的认识。签字同意。()医生:对手术重视,对术中、术后可能发生的危险和并发症有充分认识和准备,并于家属充分交流。,生理准备,()适应术后变化的锻炼在床上大小便、正确咳嗽、吸烟的人术前至少停止吸烟周。()纠正一般状况,()胃肠道准备:,饮食:术前天流质饮食药物:术前天泻药:藩泻叶g代茶饮抗菌药物:新霉素、灭滴灵等灌肠:次清洁灌肠术前天晚上、术前的清晨或中午,()其他,有体温突然升高(超过37.5度)时,或女性病人月经来潮一般应停止非急症手术。尿管、取下首饰、义齿等。,术前特殊准备,、高血压:降到比正常稍高。、糖尿病:降到比正常稍高。、心衰:适时强心。、腹水:营养肝脏、提高蛋白水平。、肾功能不全:利尿、透析。,手术后处理,(一)一般处理,、体位;一般麻醉要求平卧小时,腰麻后平卧小时。麻醉期过后,胸腹部手术:平卧位或半卧位。根据不同手术,采用一些特殊体位:俯卧、侧卧等。,、活动和起床,尽早活动:肌肉的等长活动。尽早下床。,、饮食和输液:,患者恢复正常饮食前需要补充机体所需的能量、水、盐等。,()非胃肠道手术,对胃肠道影响小,局麻手术后可在术后日进食,大手术可在胃肠道恢复蠕动后进食。,()胃肠道手术,术后天时,胃肠道恢复蠕动,排气后,进流质饮食,天后,改半流质;天改普食。,、拆线,根据年龄、营养、有无感染等情况适当延长。头部:天下腹部:天胸部、上腹部、背部、臀部天四肢天,()切口分类,无菌切口:从皮肤到手术野都无菌。可能污染切口:手术野可能有细菌。污染切口:手术为化脓性手术。,()愈合分级,甲:优良。乙:有感染,未化脓。丙:化脓。,()切口记录方法,“切口愈合”甲;甲;乙,、引流物处理,引流条:小时拔。普通引流管:天拔。胃肠减压管:排气后拔。型管:天造影,天以后拔。,(二)术后不适的处理,疼痛:适当止痛。发热:天内可有吸收热,一般不进行特殊处理。必要时应用退烧药物。恶心、呕吐:查明原因麻醉:镇静、吸氧、输液。梗阻:按胃肠道梗阻处理。,腹胀:,未排气:加强活动、促进排气。低钾:查血钾,补充。胃肠减压。,呃逆;尿潴留,呃逆:镇静、膈神经封闭。尿潴留
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