2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十三)

第七单元第七单元 特定人群的口腔保健特定人群的口腔保健 考试大纲 1 妊娠期妇女保健方法 2 婴儿保健方法 3 幼儿保健方法 4 学龄儿童保健方法 5 老年人保健方法 七 特定人群的口腔保健 6 残疾人保健方法 妊娠期妇女妊娠期妇女 一 妊娠前 育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查 检查的目的是及时发现并处理口腔 疾病或隐患 确保口腔处于健康状态 避免在怀孕期间发生口腔急症 不便进行口腔治疗 二 妊娠期 1 提供口腔健康知识 妊娠期妇女对卫生知识更加关注 更感兴趣 乐于接受有关的 健康信息 此期不仅要接受自身的口腔健康教育与指导 提高自我口腔保健能力 还应接 受有关胎儿口腔及牙发育 婴幼儿口腔保健知识的学习 常用的口腔健康教育方法有 社 区讲座 图书阅览 社区医师面对面的健康咨询 播放口腔宣传片 免费发放孕期口腔健 康知识手册等 2 注重口腔健康维护 孕妇应认真进行每日的口腔清洁维护 方法包括采用机械性和 化学性菌斑控制方法 要重点做好妊娠期龈炎的防治 除认真刷牙外 必要时可配合使用 有抗菌作用的漱口水 以保持口腔环境的清洁 3 注意膳食营养平衡 妊娠期的营养对未来儿童口腔及牙的健康影响很大 根据胎儿 的生长发育 一般将妊娠期划分为 3 个阶段 每个阶段 3 个月 妊娠初期 1 3 个月 约在胚胎的第 6 周 20 颗乳牙开始生长发育 形成乳牙胚 基质 因此 妊娠初期应当摄取足够的优质蛋白质 钙 磷和维生素 D 等 以保证乳牙的 正常发育和矿化 妊娠中期 4 6 个月 第一恒磨牙牙胚在胚胎第 4 个月开始形成 且这一时期大 部分乳牙处于硬组织矿化中 必须充分保证钙 磷无机物及与钙代谢有关的维生素 A 维 生素 D 的摄取 以确保牙的正常矿化 妊娠后期 7 9 个月 包括围生期 自孕期 28 周至出生后 1 周 乳牙继续发育 矿化 也有部分恒牙胚形成 应继续保证充足的蛋白质 无机盐和维生素等必需营养物质 4 避免不良刺激 慎重用药 5 口腔就诊时机 在怀孕早期和晚期接受复杂口腔治疗 会因为紧张和疼痛增加胎儿 流产或早产的风险 妊娠期前 3 个月 口腔治疗一般仅限于处理急症 避免 X 线照射 妊 娠 4 6 个月是治疗口腔疾病的适宜时期 这个阶段母体处于较稳定的时期 若有未处理或 正在治疗中的口腔疾病 应抓紧时间进行治疗 但也应注意在保护措施下拍照 X 线片 不 要直接照射盆腔和腹部 妊娠期后 3 个月则应尽可能避免口腔治疗 如果发现有口腔疾病 应以保守治疗为主 不可接受拔牙及长时间复杂的根管治疗等创伤性治疗 以免引起早产 急症需治疗时 应 选择不含肾上腺素等收缩血管的药物进行局部麻醉 婴儿婴儿 1 保持口腔清洁 包括牙面和口腔软组织 牙萌出前 应建立每日为婴儿清洁口腔的习惯 在哺乳后或晚上睡前由母亲或保育 员用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部 清除黏附的食物残渣 按摩牙床 并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理 牙萌出时 可使用硅胶制成的牙齿训练器 清洁消毒 后让婴儿放在口中咀嚼 锻炼颌骨和牙床 牙萌出后 婴儿 6 个月左右第一颗乳牙萌出时 用手指缠上纱布或使用指套牙刷 蘸清水轻轻擦 刷 洗牙面 清除食物残渣及牙菌斑 2 避免致龋菌早期定植 致龋微生物 变形链球菌 由母亲传播到婴幼儿口腔中的平 均年龄是 19 31 个月 医学上称为感染窗口期 口腔中的唾液是细菌传播的载体 父母可 通过亲吻 用自己的筷子喂孩子 把食物嚼碎喂孩子 把食物放到自己口中试温度等方式 把口腔中的致龋菌传播给婴儿 变形链球菌在口腔中定植 生长 繁殖越早 儿童将来患 龋的危险性就越大 3 预防早期婴幼儿童龋 ECC 早期婴幼儿龋是发生在婴幼儿期的与饮食密切相关 的多困素作用下的慢性感染性疾病 婴儿期常用奶瓶盛含糖的牛奶 果汁等喂养 尤其人 工喂养睡前含奶瓶习惯 长期可导致上前牙龋坏 应提倡母乳喂养 定时哺乳 避免随意 哺乳 4 关注颌面部生长发育 注意喂养姿势 无论是母乳喂养还是人工喂养 都应采取正 确的养姿势 喂奶经常偏于一侧 则该侧面部受压 唇 颊活动受限 长期可导致面部双 侧发育不对称 人工喂养时 奶瓶不能紧压下颌 亦不能将奶瓶过高抬起 致下颌过分前 伸 造成下颌前突畸形 5 首次口腔检查 儿童的第一次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后 6 个月内 请医师帮 助判断儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险 提供有针对性的口腔卫生指导并建立婴 儿的口腔健康档案 幼儿幼儿 1 养成良好口腔清洁习惯 儿童在 2 岁以后趋向于自己刷牙 喜欢模仿 但这时儿童 手的灵活性比较差 仅靠儿童自己是不能彻底地清除牙菌斑的 父母应选择适合儿童年龄 的牙刷 最好是刷头小 刷毛软 刷毛末端经过磨圆的儿童阶段牙刷 早晚帮助儿童刷牙 使儿童逐渐习惯和适应口腔清洁过程 养成良好的口腔清洁习惯 这点对儿童日后口腔健康行为的建立很重要 儿童刷牙时 可使用牙膏 但一定要控制牙膏的用量 每次用 豌豆 大小的量 以减少儿童吞咽牙膏 的量 目前不建议 3 岁以下的儿童使用含氟牙膏刷牙 3 岁及 3 岁以上儿童使用儿童含氟 牙膏刷牙 在儿童牙排列紧密 牙邻面有食物嵌塞时 建议使用牙线 并由家长帮助儿童 清除嵌塞的食物残渣 2 培养良好的饮食习惯 要注意培养和建立儿童良好的咀嚼习惯 切忌食物在口腔中长时间滞留不吞咽 尽量 不在睡前吃糖和甜点心 进食后应立即漱口 1 岁以上应停止使用奶瓶喂养 避免夜间哺 乳 餐间零食最好选择低致龋性的食物 就龋病的危险性来说 致龋性食物总的摄入量远 没有每日摄入的次数以及食物在口腔中存留的时间带来的危险性大 3 适量补充氟化物 由于人乳或牛奶中仅含极微量的氟 因此 住在低氟地区和龋易 感性高的儿童应适量补充氟 局部使用氟化物的方法主要有含氟涂料 全身用氟可使用氟 片和氟滴剂 4 定期检查和治疗乳牙龋 儿童 1 岁以后应每半年进行一次常规的口腔检查 5 预防乳牙外伤 学龄前儿童学龄前儿童 1 养成良好的口腔卫生习惯 2 及时治疗乳牙龋 3 认真保护好第一恒磨牙 4 戒除口腔不良习惯 3 岁以上的儿童仍有吮指 咬下唇 吐舌 口呼吸 偏侧咀嚼 等不良习惯 如果不能通过劝导方法戒除 应及时到医院就诊通过矫治帮助其尽早戒除 对有龋病儿童应及早治疗 避免单侧咀嚼 对有口呼吸习惯的儿童应检查其上呼吸道是否 通畅 治扁桃体肿大 腺样体肥大 鼻甲肥厚等 以保证呼吸道的通畅 纠正口呼吸 5 积极防治错牙合畸形 6 积极治疗龈炎 7 预防牙外伤 老年人老年人 提高自我口腔保健能力 1 刷牙与漱口 老年人要选择适合自己的保健牙刷 刷头不宜过大 刷毛软而有弹性 刷柄较扁而宽 容易握持 可选用含氟牙膏 帮助预防根面龋 针对牙及牙周组织的健康 状况也可选择抗敏感 抑菌抗炎的牙膏交替使用 除每天早晚刷牙外 每餐后要用清水漱 口 2 使用间隙刷 牙线和牙签老年人由于牙缝较宽 牙稀松 牙根暴露 应使用间隙刷 牙线和牙签清除存留在邻面及牙根面的食物残渣及牙菌斑 有条件时可选用冲牙器 3 定期进行口腔检查 4 及时修复缺失牙 残疾人残疾人 残疾人 尤其是残疾儿童是口腔保健的重点人群 一 残疾儿童的刷牙 帮助残疾儿童刷牙 应根据具体情况 选择一种容易操作的舒适体位和姿势 1 让患儿坐在椅子上 帮助者站在其身后 用手稳住儿童头部 使其靠着椅背 可用 枕头垫在头后部 使其感觉舒适 如果必须控制患儿的手或身体活动时 帮助者可用双腿 来协助完成 刷牙时可让儿童的头稍向后仰起 按正常人的刷牙方法和顺序进行 2 让残疾儿童躺在帮助者的腿上进行操作 3 让其头部躺在帮助者的肘部 如果无法控制其活动 则需要两个人面对面 一人抱 住儿童 另一人帮助刷牙 4 帮助者也可坐在矮椅子上 残疾儿童坐在地板上 让其背部靠着帮助者 用膝盖支 持其头和肩部 然后开始操作 对于张嘴困难的残疾儿童 可用纱布缠住几块压舌板放在上下牙列之间 以便于帮助 者进行操作 对于刷牙清洁不到的牙面 应考虑使用牙线 也可借助菌斑显示剂来检查刷 牙的效果 二 口腔保健用品的选择 1 改装牙刷柄 改良牙刷是将市售牙刷的刷柄改装后 使其容易握持 如在牙刷柄安 装一条较宽的弹力带或尼龙带 或者用海绵 橡皮包裹加厚 使其容易握住牙刷柄 2 使用电动牙刷和冲牙器等装置 使用电动牙刷可减轻残疾儿童刷牙时的疲劳 适用 于手的灵活性受限 能够抓住牙刷柄并能把牙刷放入口内的残疾儿童 电动牙刷的刷柄也 可以改装 以便适合于残疾儿童的需要 使用时应注意防止有