麻醉科室实习心得

1 / 14麻醉科室实习心得医院麻醉科实习心得体会不知不觉中已经进医院两个星期了，梦想中的实习生活真正的开始了，在医院的日子真的是无法用几句话来形容，每一天都在重复着一样的生活，术前的充分准备、术中的严密观察和记录、术后的资料的完善、下一个病人的准备以及第二天手术病人的术前访视。在这短短的两个星期，我学到了很多，也懂得了许多，以前可能还会幻想着实习生活是多么的轻松，没事的话可以偷偷懒，然而进入医院之后才发现现实中的生活与理想中的还是不一样的，你既然选择了做医生，就意味着选择了付出和责任，不论做什么事情，我们都要把病人的生命安全放到首位，我们要对得起病人对我们的信任。进入医院后的第一个星期，自己真的是一片茫然，每天进入手术室，都不知道自己该做些什么，实习之前老师又再而三的叮嘱进入医院后要听老师的话，叫你做什么你就做什么，所以每天只能跟在 06 级学长和学姐的后面，看看他们每天都怎么做，有不懂的问题就向他们请教，渐渐的我学会了如何抽药、如何记录麻醉、如何开处方等等，渐渐2 / 14的掌握了一些做事技巧，感觉到有些小小的兴奋。可是到了第二个星期，学长和学姐们实习结束了，我又再一次的茫然，由于人手不足，每一个实习生就要负责一个手术室，面对着手术台上的病人，心里有种莫名其妙的恐惧感，突然之间不知道自己该做些什么了，我只能小心而谨慎的做好老师吩咐的每一件事，如果老师没有要求的话，我是绝对不会做的，就是害怕做错而导致严重的后果，比如说：术中病人需要加药或者是摆体位的话，而老师又不在，我是绝对不会加药和摆体位，我会喊老师回来让老师做，或者在老师的监督下加药。突然之间又回到了刚进医院时的那种境况，但是在此期间我特别要感谢一个人，我的带教老师曾文静师姐，师姐对我的要求很严格，有的时候也会批评我，但是我从来没有任何的怨言，相反我的心里是极其的平衡，虽然有的时候也会狡辩一下，但是心里还是很感谢师姐的，因为师姐教会我很多的知识，也让我有很多的动手机会。我们可以换一种思维去考虑，作为一名麻醉医生，每天都在与病人的生命打交道，它是不允许你犯任何错误，假如现在不去纠正你，那么将来你的一个小小的错误都会给病人带来一生的痛苦，甚至毁掉一个家庭。所以我情愿被批评，因为每一次批评就意味着每一次的进步，就意味着我距离成功又进了一步。在这个星期中，发3 / 14生的几个真实的例子真的让我记忆犹新，永远不会忘记，因为它们代表着我的医学生涯的开始。4 月 26 日，第一次全麻气管插管，当听到师姐让我气管插管的时候，我还以为只是插管，但是没想到师姐要求我做到从给氧通气、插管乃至固定全过程，当时心里真是是非常的紧张，突然不知道该怎么做了，师姐就在旁边提醒我什么时间该做什么，在师姐的帮助下，我的第一次插管算是成功了，心里别提有多高兴了，这一次成功的插管使我的信心暴涨，于是乎在给下一个病人插管的时候，我就没有第一次时那样的紧张，真的很给力，一次直接到位，心里真的是非常的激动啊，可是接下来师姐的一句话使我备受打击啊，师姐说：“插到胃里了，下去，我来插管” 。真是备受打击啊，太失败啦。所以后来的每一次插管我都是小心翼翼的，至今成功率尚在 50%左右。私下里学姐对我也非常的好，上次看我很累还奖励我一瓶牛奶呢，真是好喝啊，呵呵！谢谢师姐。4 月 27 日早上第一台手术，一位 32 岁重度宫腔粘连和节育环异位的女病人，全麻下气管插管，由我面罩给氧，开始血氧饱和度还好，但是接下来患者的血氧饱和度急剧下降，已经降到 60 多了，师姐叫我喊老师，最终在老师和师姐的4 / 14共同努力下，这个病人血氧饱和度逐步的上升，最终转危为安，我当时一直在旁边看着，当时心里真的很害怕，如果这个病人死掉了怎么办，我当时真正的感觉到那种死亡的气息，这也是我这么大以来第一次与病人的死亡近距离接触，你的这一双手所操纵着的是病人的生命，同时我也感觉到一个优秀的麻醉师意味着什么和应具备的素质。4 月 29 日，今天是夜班，今天是我在实习期间最郁闷的一天，真是一事不顺，事事不顺啊，晚上接班，刚开始在术后恢复室，姚涛学长过来让我帮他写一下麻醉知情同意书，我居然在上面涂改，以前从来没犯过这样低级的错误，这下子可把姚学长惹郁闷了，最后连我也郁闷了，本来还想帮学长做点事呢，这倒好，帮了个倒忙，真的太对不起姚学长了，下次绝不会再犯这种错误了。到了七点多，晚上的工作也开始了，我也逐渐的忙起来了，接的几个病人都是急性阑尾炎的病人，都是要做腹腔镜下阑尾切除术，在手术中，发生了一些小麻醉科医生见习情况小结时间很快，已在麻醉科 20 天，期间自己努力了，也进步了不少，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和5 / 14锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。医院始终坚持“爱心奉献”的宗旨和“一切以病人为中心”的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临6 / 14床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。还有几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之” ，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，7 / 14就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。 在医院上班的日子里，我喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，的明天作出一番成绩。麻醉科实习(进修)学习计划 一.目的要求 要求通过临床麻醉科实习，理论联系实际，巩固和加强麻醉科基本理论知识，熟悉并掌握麻醉科各种基本技能操作和常见麻醉并发症的处理，并通过临床示教和病例讨论，专科学术讲座，了解临床麻醉学的新进展。 二.实习内容： 要求熟悉并掌握临床麻醉学中最常见的各种基本技能操作和常见麻醉并发症的处理。如;气管插管，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉，不同径路的中心静脉穿刺技术，术中液体疗法，输血，心肺复苏等相关麻醉操作及程序，以及术中出现麻醉并发症的处理能力。并结合实际病例灵活运用基本理论知识提高临床分析能力。三.具体措施： 1 术前访视; 麻醉前一天去探视病人，了8 / 14解患者的基本情况;既往史，现病史，有无呼吸系统疾病，心脏病史等其它相关病史，如有则做进一步评估，掌握对常见系统疾病的评估其功能分级的方法。具体分析并评估，结合病史做出 ASA 分级标准。并向带教老师汇报，由带教老师复查，再做出最后诊断和处理方案，对危重患者，高龄患者，合并多器官功能受损的患者有必要进行术前讨论，拟行麻醉计划，用药方案。术中最有可能出现的麻醉或手术并发症的应急处理方案。 2 麻醉过程：按术前的麻醉计划准备所需要的麻醉药品和麻醉用品，在带教老师的指导下完成并熟练掌握实习内容要求的全部内容。 3 术后恢复：术毕按要求在满足拔管的条件下拔掉气管导管和相关导管，待病人完全清醒后再送入病房。具体操作流程见气管拔管术和拔管可能出现拔管并发症的处理。 四学术活动；疑难病例或危重病例讨论 1-2 次每周，科内学习每周一次。麻醉专题讲座。 五考核与鉴定; 1 每日的医疗麻醉工作由带教老师考核，遇有差错或者事故发生必须马上立即报告上级医师及科主任。以便及时处理和教育。 2 实习或进修期满,有负责的带教老师进行技能考核及出科考试，结合平时的工作情况做出最后鉴定。 麻醉科：何柏青麻醉科 2016 年工作总结9 / 142016 年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的正确指导下，以二甲医院复审为契机，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质的一年。各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。一、思想学习认真学习党的方针政策，积极开展“三好一满意”活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。二、医疗业务指标完成情况今年我科完成手术麻醉 959 例，业务收入约元，小儿麻醉、危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。开展了 2 项新技术新业务：无痛胃镜，喉罩的临床应用，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科开展了腹腔镜手术。10 / 14三、科室质量管理水平不断提高随着层流手术间投入使用，外科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强层流手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等级的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等级对麻醉科的要求。四、业务培训组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高11 / 14很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉。五、新的问题伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况12 / 14下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要有病人的满意。在单病种医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质理安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患者解13 / 14除痛苦。手术麻醉科 2016 年 11 月 3 日麻醉科个人工作总结本人在 2016 年度的工作中，严格遵守各项操作规程和日常工作制度，对每一台手术的麻醉，从麻醉前访视患者了解患者一般情况，熟悉病例，评估患者对麻醉及手术的耐受程度，到麻醉器械的准备，核查，到麻醉的具体实施，到麻醉过程的管理及处理，到术后随访，点点面面，烂熟于心，一丝不苟。多年磨练，具备了娴熟，精湛，正确的操作技术和处理技术，可独立，熟练规范完成部位麻醉，全身麻醉(静脉，吸入及静吸复合全麻） ，中心静脉，周围动脉穿刺置管。本年度本人独立成功的为 700 余例病人实施了麻醉，未出现任何麻醉意外和医疗纠纷，病人满意度达到百分之百。其中共完成全身麻醉 200 余例，硬腰联合麻醉