xx年xx医院工作总结

1 / 13XX 年 XX 医院工作总结 乌蒙中院发?XX?第 1 号 签发人：白玉昊乌海市蒙中医院 XX 年工作总结二 0 一二年在市委、市政府及市卫生局的正确领导下，各项工作以开展“三级乙等民族医医院等级评审”活动为载体，以开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动为抓手，认真落实上级的各项部署，不断深化医药卫生改革，狠抓医德医风建设，在“特色兴院、科技强院、制度管院、医德立院”发展战略的指导下，坚持一切以病人为中心，以发挥蒙中医特色优势提高医疗质量为核心，加强医院管理，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将全院工作总结如下：一、各项指标完成情况：1、门诊量 139237 人次，较去年同期增加18101 人次；2、接急诊 5382 人次，较去年同期增加 1598人次；3、出院人数 3810 人次，较去年同期增长 13 %；4、床位使用率%；5、蒙中医参与率 95%以上；2 / 136、平均住院天数天；7、传染病上报率 100%；8、业务收入 4388 万元，较去年同期增长33%。二、业务工作开展情况：顺利完成三级医院评审工作。XX 年的首要工作就是等级医院评审工作，为做好迎评工作，成立了等级医院自查领导小组，召开了迎接三级民族医医院评审动员大会，将三级民族医医院医院评审标准实施细则发放到全院各科室集体学习，要求各科室对照相关条款进行摸底自查，并组织各迎检人员分别到北京中医药大学东直门医院、山西省中医院、包头市蒙中医院、宁夏医科大学附属医院、巴彦淖尔市中医院参观学习；并邀请东直门医院 10 名专家来我院进行预评审工作。11 月 14 日至 15 日，由国家中医药管理局组织的，以辽宁省中医药管理局局长曹建波为组长的专家组，对我院进行了为期 2 天的三级民族医医院等级评审。在经过认真、细致、全面的评审后，专家组一致认为医院领导班子及全院职工具有良好的精神风貌，能按评审标准积极准备，并努力改进，医院工作成绩显著，达到了“以评促建、以评促改”的目的；经国家中医药管理局审批，确定3 / 13我院为三级乙等蒙医中医医院。狠抓医疗质量，确保医疗安全。在医疗质量方面，着重抓好十三项医疗核心制度的执行，三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，积极推进“临床路径实施工作方案”与“单病种质量管理实施方案” ，确保安全行医。1、成立了质控办，制定并完善了多项医疗质量管理制度，如乌海市蒙中医院质量监控考核细则等，落实科室目标管理责任制，加强对平均住院日、人均费用、抗生素、药占比等重要指标的管理，重点突出蒙中医四项指标、蒙中医特色疗法的考核。推进蒙中医临床路经的试点工作，不断优化诊疗方案；建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织，明确职责，定期组织活动，开展工作，全面提高医疗服务质量、杜绝医疗隐患。2、认真贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用管理办法和自治区卫生厅关于抗菌药物临床应用管理办法的通知精神。制定了乌海市蒙中医院抗菌药物临床应用管理实施细则 ；组织全院医生进行了相关知识培训学习；药剂科按规范确立了 32 种抗生素的使用，规定了不同级别临床医生的抗生素使用权限。3、继续加强与北京及自治区上级医院的协作。定期与北京中医药大学东直门医院、北京垂杨柳医院相关4 / 13科室交流座谈，引进这些医院先进的管理模式及新技术、新项目；自治区人民医院每月派遣骨科专家到我院进行会诊、手术、学术讲座、技术指导，提供骨病领域医疗技术的最新信息；我院派出蒙医中医技术骨干赴协作医院进修心病、脑病、老年病、针灸、骨科及蒙中医急诊等专业；参加协作医院各类短期学习班、研讨会共 100 多余人次；对进修结束回院的进修人员安排学习工作汇报，将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，对提高我院的医疗技术水平、确保医疗质量和医疗安全起到了较大的带动作用。发挥蒙中医特色优势，加强重点专科专病建设。3 月我院蒙医风湿病科、蒙医护理学入选国家中医药管理局 “十二五”重点专科建设项目和培育项目，分别成立了蒙医风湿病研究室和蒙医中医护理研究室，设立单独研究场地、选拔专兼职研究人员十余名，投入硬件设备开通了重点专科网络平台，参加国家中医药管理局举办的重点专科工作会议和网络视频会议 7 次。医院制定了重点特色专科建设实施方案，以重点专科专病为突破口，进一步加大蒙医内科、心病脑病科、脾胃病肺病肝胆病科、骨伤科四个院内重点专科的资金投入和人才培养，设立重点专科建设基金专账，至今已投入 15 万元，为申报市级、自治区级乃至国家级重点专科打下坚实基础。 “十二五”重点专科建5 / 13设项目蒙医风湿病科率先在全院开展了风湿病一体化治疗试点工作，各病区都设立并开展了蒙医或中医的综合治疗室及业务，医院专科专病的蒙中医特色初见成效。加强科研教学工作，提升医院综合整体水平。2 月 10 日我院正式挂牌成为内蒙古医科大学蒙医中医教学医院，鄂尔多斯市卫生学校临床实习基地，今年共接收实习生 14 名，白玉昊、张慧贤被聘为中医学院硕士生导师，黄脑日布聘为蒙医学院硕士生导师；我院是我市唯一一家蒙医中医临床培训基地；编撰蒙医药史记和“名老中医田雨青治疗 Hp 感染的方药研究”两项科研项目由市科技局立项并资助 23 万元；“蒙医尼如哈治疗习惯性便秘的临床研究” 、 “蒙医药浴治疗慢性风湿性关节炎的临床研究” “越鞠半夏泻心汤治疗胃病 Hp 阳性感染的方药研究” 三项科研项目被自治区科学技术厅登记为内蒙古自治区科学技术成果并被市科技局作为科技惠民计划先进科技成果推荐。同时对 XX 年科研及论文进行了奖励，进一步促进了医务人员科研教学的积极性。护理重点专科加入了以安徽省中医学院第一附属医院为组长单位，北京中医药大学附属东方医院、广东中医药大学一附院等 11 所医院组成的消渴病协作组；以国际蒙医院为组长单位的蒙医“萨病”协作组，以包头市蒙中医院为组长单位的尼润胡样协作组，梳理和验证“消渴”6 / 13的中医护理方案和萨病、尼润胡样的蒙医护理方案，并积极配合完成组长单位下达的工作计划，按期完成阶段目标。XX 年我院的教研教学水平迈上了新的台阶。加大蒙中医药人才培养力度，完善医院人才梯队建设。 我院紧紧围绕“科教强院”战略，实施了多形式多层次的人才培养与引进途径，不断提升医院医护人员的整体素质，提高医疗服务水平，为医院可持续发展奠定基础。1、师带徒的方式。在 XX 年度自治区第一批师传承项目中，我院 5 名青年医师拜田雨青、郭玮、黄脑日布名老蒙医中医为师，通过跟师学习，传承名老蒙中医经验，发展蒙中医精华。2、协作医院与兄弟单位参观学习的平台。在与协作医院采取“送出去，请进来”的基础上。积极加强与兄弟单位的学习交流，XX 年分别赴香港、天津、海口、呼和浩特、银川、包头、鄂尔多斯、巴彦淖尔等地参观学习76 人次；选派重点专科 5 名医护人员赴宁医附院进修 3 个月。3、整章建制。制定住院医师规范化培训管理制度 ， 住院医师规范化培训实施方案 ， 住院医师转科手册 ，科室主任根据年轻医生和学生转科情况予以评定，轮转结束医教科针对不同专业考核。4、加强业务学习和培训。医教科共组织讲座7 / 1328 场，参加人次 554 人。今年 5 月，由我院两位药学人员承担了我市的基层医疗机构药剂人员的药学知识培训，从药理知识、药剂知识到医院的药房综合知识技能等各个方面，对基层药剂人员做了全面的培训，尤其是抗菌药物管理办法及各类抗菌药物的药理作用的讲座得到了学员及局领导的一致认可。5、护士培训。组织新聘用护士岗前培训 4 期，对在岗护理人员实行分层次培训与考核，同时，加强蒙中医护理知识及技能培训，强调蒙中医辩证施护；全院护理人员分批到蒙医传统疗法科及针灸推拿科学习传统技术操作，已有 94 人通过考核取得培训证书；开展了蒙中医特色疗法的技能培训和技术讲座 19 次；9 月邀请礼仪专家开展职业礼仪及职业妆技法培训，通过培训，提高了护理人员的职业技能、服务意识和安全意识。6、人员招聘突破往年范围，分别到包头医学院、内蒙古医学院、河北省医科大学、山西中医药大学、陕西中医学院等多所医学院校选聘各类人才 31 名，其中研究生1 名，本科生 26 名；招聘中高级技术人员 4 人。拓展服务范围、完善优质护理1、为响应卫生部工作的新要求，发挥蒙中医特色优势，使蒙中医药服务于大众，成立了治未病中心。通8 / 13过“治未病”实现“未病先防，已病早治，既病防变，病愈防发”的理念，建立新的健康管理模式。2、为了落实自治区XX 年推广优质护理服务工作实施方案工作，在原有糖肾科、妇外科、蒙医科三个优质护理服务病区的基础上，通过科室申请，医院审核，于10 月启动 3 个科室的优质护理服务病区, 使优质护理覆盖率达到 67%。医院将优质护理服务同发挥传统医学护理学优势结合起来，制订了突出专科特色的优质护理考核方案。认真履行公益和服务社会的职责。圆满完成“医疗三下乡”以及“一对一定点帮扶”工作，共派出下乡专家 40 人，义诊 944 人，诊疗人数580 人，下社区 40 次，健康教育讲座 3 场，参加人数 180人；慰问困难职工 7 户，帮扶困难户 4 户，医院出资 6 万多元为困难户马云栓免费臵换关节；为社区捐赠 2 台电脑。积极为海峡两岸书法展、全区高校招生就业和人才培养会议、全区老年人运动会、全区青少年游泳赛等市内重大活动医疗保障 11 次，圆满完成医疗保障任务。三、党务工会工作：XX 年，医院党总支在上级党委的正确领导下，在注重加强医疗工作的基础上,通过落实本年度各项党建目标任务，深入开展基层党组织建设和“下基层办实事转作9 / 13风”等活动,全面加强党的思想、组织、作风和制度建设, 努力营造廉洁行医、诚信服务、规范治疗的良好氛围,为医院各项工作稳步发展提供坚强保障。积极开展政治思想教育。制定了XX 年党员干部学习计划 、 XX 年“基层大讲堂”活动实施方案等，建立健全“三会一课”制度，定期召开支部工作会议。坚持开展党课活动，加强党员的政治思想教育，提高党员的政治思想素质；开展了以学习十八大精神、胡锦涛等中央领导的重要讲话的主题教育活动；围绕“基层组织建设年”目标任务，全面提升党建工作水平，制定了基层组织建设年活动实施方案 。健全了组织机构。医院成立监察审计科，根据审计工作的要求，坚持对财务会计报表、有关票据、基建工作项目进行实事求是的审计，及时报告审计结果和提出合理化建议，大额采购、基建项目等全部公开招标；通过聘请社会监督员、设立举报箱及投诉电话、推行院务公开等渠道，确保党风廉政建设取得实效。健全了监督机制。逐步建立健全了药品采购、基建工程、医疗设备、医用耗材招标采购制度，建立健全了合理用药制度、医患双方承诺制度、招待用餐填报接待批表等，从而使我院反腐倡廉工作有了制度保障。10 / 13坚持民主决策原则。医院重大决策、人事任免、重大资金使用情况等重大问题坚持集体领导、民主集中、会议决定，决策过程坚持领导、专家、群众三位一体的决策原则，通过举办院务公开专栏、召开职代会、职工大会等形式广泛征求意见，提高了医院重大问题决策的正确性，从而有效地预防违法违纪的现象发生。圆满召开医院第三届职代会。3 月份召开了全院第三届一次职工代表大会，大会由 44 名职工代表参加，审议通过了院长工作报告 、医院财务工作报告 、 第二届工会委员会工作报告 。确定了医院考勤管理办法 、 医院请休假管理规定 、 医院职工福利管理规定 ，选举了新一届的工会主席、女工委员会主任、经费审查委员会主任各一人。此次大会发挥了职代会在医院民主管理工作中参政议政的作用，充分体现了医院民主化管理。内外兼修，文化建设日益丰盈自 XX 年获得全国医院文化建设先进集体以来，医院不断探索把“大医精诚”等蒙中医文化精髓与服务理念融入到医院的文化建设中，从价值观念、行为规范、环境形象等多方面入手，全方位彰显蒙中医药文化氛围。在医院门诊楼前及门诊楼各层制作了蒙医文化浮雕墙和蒙中11 / 13医药宣传栏，开辟了蒙中医药文化长廊，树立了名医塑像，编写员工手册和中国传统文化手册等，进一步彰显了蒙中医药文化特色，增强了蒙中医药文化底蕴，规范了员工的行为，牢固树立了“厚德尚学，济世佑民”的核心价值理念。在优质服务方面，从细节入手，注重服务流程，使之做到方便快捷，一是完善了医院标识标牌，在门诊、急诊、收费处等分别绘制张贴了就诊流程图，完善导诊服务，在门诊大厅、各楼层设立导医台，为患者义务提供测量血压、咨询、盖章、导诊等服务，医保科转变职能，由职能科室转变窗口科室，搬迁至一楼大厅办公，方便了患者进行医保、农合结账报销。二是开展全程优质服务，开通 24 小时急救绿色通道，实行无假日门诊和夜诊，增加了人性化服务设施，健康教育全程化、制度化，规范了“入科宣教”和“出科指导” ，方便病人就医。三是投资 300 余万元加强医院信息化建设，更新财务用友软件；实施了门诊“就诊一卡通” ；挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口流程合理，缩短了患者等候时间。四是投资数十万元为所有病房安装双层窗户，改善了住院环境，每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉，保证了患者 24 小时有开水供应及使用。五是购臵了 500kw 大功能发电机，解决了医院应急用电，后勤保障下收下送，落实水电气“三通” ，确保12 / 13临床需要。丰富文体竞赛活动，增强职工凝聚力。积极组织参加全市、卫生系统和院内工会组织的各种文艺、技能比赛，在青年节全市举办的“移动杯”纪念建团 90 周年团史知识竞赛中获二等奖；在全市卫生系统优质服务竞赛活动文艺汇演中获三等奖；在卫生系统运动会中获篮球组第一名、排球组第三名、羽毛球组女双第一名、混双第三名的优异成绩；护士节院工会组织“庆