医学影像重要问答题及名词解释.doc

一、名词解释天然对比：人体组织结构之间存在着一定的厚度和密度差异。X线通过人体后在荧光屏或X线片上产生明暗不同的黑白影像。这种自然差异称为天然对比（自然对比）。CT值：CT检查时所测得的人体组织结构密度值。单位：HU（享氏单位)。规定：蒸馏水则为0HU；骨皮质为+1000HU；空气为-1000HU。肺组织的CT值为500HU，脂肪为50200HU，脑组织为2646HU，血凝块为3085HU，软组织在+50+150HU之间，体液则为0+20HU。流空效应（Flowing void effect）：MR检查时,血管内流动的血液将接收到的电磁波信号带到磁场外。因此，MR成象时血管表现为无信号（黑色）。对比之下血管壁呈灰色。所以无需造影即可鉴别流动的血液和血管壁，也可测定血流速度。干骺端：答：干骺端是指骨干两端增宽部分，是骨骼生长最为活跃的部位。由松质骨形成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，周围为薄层的骨皮质。只有儿童管状骨才有干骺端。骨质疏松：答：骨质疏松是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分均减少，但骨内有机成分和钙盐的比例正常。骨质软化：骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。骨膜增生：骨膜增生也称骨膜反应，是由于骨膜受到各种病因的刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨的改变。凡出现骨膜增生均属于病理现象。Codman三角：骨骼的病变出现骨膜反应时，如果引起的骨膜反应的病变进展，已经形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为Codman三角。柯德曼三角（Codmans triangle）：多层葱皮样骨膜反应中心部分被进展迅速的肿瘤组织破坏而吸收，两端残留的骨壳（三角形的外边）与皮质（三角形的内边）构成一个锐角三角形即柯德曼三角，是骨肉瘤常见的X线表现。心后膈食管三角：左侧位食管钡检于心脏的后缘与食管和下方的膈肌构成的三角形透光区，左心室增大时此三角区域常缩小甚至消失。肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经纤维、结缔组织等组成，主要集中在两肺的中下野内中带，由内向外由粗到细沿途发出分支。肺实质：具有有气体交换作用的肺腺泡组织包括一、二、三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡组成肺实质，X线片上呈5mm大小透光区。Kerley B线：正位片显示肋骨角区见长约2-3cm，宽约1-2mm的水平横线，是由于小叶间隔中的积液使间隙增宽形成，常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰。原发综合征：答：原发综合征是原发性肺结核中的一种类型，包括三种改变，即肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎。结核球：是一种干酪性病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶；也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪性物质所充填而成，呈圆形或椭圆形，也称结核瘤。空气支气管征：当肺实变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，叫空气支气管征。主动脉窗：左前斜位胸片上，升主动脉、主动脉弓和降主动脉呈舒展状态，其间的透光区。缩小以致消失，表示左心房增大。肺源性心脏病：慢性支气管炎、肺气肿及其他肺实质病变、胸廓畸形等，引起肺循环阻力增加，使肺动脉压升高，导致右心室增大，伴有或不伴有充血性心力衰竭。肺门舞蹈征：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。卡尔曼氏综合症（Carmans syndrome）：溃疡型胃癌龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角和裂隙，龛影位于胃轮廓之内，底部凹凸不平，内缘围绕以半圆形透亮带，半月形龛影及其周围透亮的环堤也称为卡尔曼氏综合症。横S征：中央型肺癌右肺上叶不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，叫横S征。为右侧中央型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现。脑底动脉环：位于鞍上池内，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉、两侧后交通支及两侧大脑后动脉起始段构成。有助于脑的血供平衡和侧枝循环的建立。二、简答请叙述纵隔九分法及其意义。答：1.在侧位胸片上以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界；食道后壁为中、后纵隔的分界。这样把纵隔分成前、中、后三个部分。2.以主动脉弓下缘至第四胸椎下缘连线，第八胸椎下缘至左房压迹下缘连线，将又分为上、中、下三部分。共九个小区。3.纵隔九分法有利于对纵隔疾患的定位，特别对纵隔肿瘤的诊断不仅可以定位，而且可以定性。中央型肺癌可有哪些X线表现？答：1.直接征象：肺门肿块，可形成厚壁空洞，边缘不整齐，可有毛剌征、分叶征、脐凹征等、胸膜凹陷征等。2.间接征象：阻塞性肺气肿，是最早期的间接症状；阻塞性肺不张，如果位于右肺门，肺门部肿块与不张的右上肺叶下缘形成横“S”征；阻塞性肺炎，可在同一部位反复发作难以治愈难以吸收。请简述大叶性肺炎X线表现。答：影像学表现与病理分期有关。在充血期，X线可正常或仅表现为病变区肺纹理增强。在实变期（红色和灰色肝变期）表现为形态不同（与累及的部位及范围有关，如肺叶或肺段等）的较均匀的致密实变影，在叶间裂处边缘清晰，有时可见空气支气管征或称支气管气像。在消散期可完全吸收或表现为不均匀的斑片影或少量纤维条索影及胸膜肥厚。简述肺结核病的特殊形态空洞的X线表现。答：肺结核病的特殊形态空洞，系指空洞壁厚度特殊，空洞内容特殊，包括以下特殊形态：（2）厚壁空洞：多为干酪性空洞，洞壁厚薄不均，内缘较模糊且不规则，外缘可呈浅波浪状；（2）薄壁空洞：可以为纤维性空洞或干酪性空洞；（3）空洞内有球形内容物：可以是继发曲菌感染形成的曲菌球，也可以是干酪物质与出血形成的球形物，应注意鉴别。前者密度均匀，边缘光滑，可随体位改变在试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床及影像学表现。答：临床症状以劳累后心悸为主，重者可有右心衰竭症状与体征，心尖区有舒张期隆隆样杂音。X线平片表现为二尖瓣型心脏，肺动脉段隆起，左心缘出现第三弓（左心耳），右心缘可见双心房影，右前斜位心后上缘后突，压迫充钡的食管。左前斜位左主支气管受压上抬。肺淤血、重者出现间质性或肺泡性水肿等肺静脉高压征象。CT能显示左心房及右心室增大的改变，也能显示二尖瓣增厚及钙化。MRI可见左心房增大，主肺动脉扩张，右心室壁肥厚。左心房壁中可有中低信号的附壁血栓。试述房间隔缺损的X线表现。答：后前位心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多；左右前斜位：肺动脉段膨隆，心前间隙变小，左心房不大，右心房段膨隆与延长。侧位心前缘与胸骨的接触面积增加。叙述慢性支气管炎的X线表现。答：慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常表现。典型者表现为：肺纹理改变：增多、紊乱、扭曲及变形，出现“轨道征”，肺纤维化条索及网状阴影等；肺气肿：包括弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气肿以及肺大泡等；肺动脉高压；肺部炎症：可合并慢性间质炎症或肺实质性炎症等；气管鞘状改变：气管左右横径小于前后径的2/3，为长期肺气肿胸腔内高压所致。试比较肺内最常见的三种厚壁空洞X线表现不同点。比较肺脓肿空洞肺结核空洞肺癌空洞大小不一定一般小于4cm一般大于4cm边缘急性期模糊不清慢性期边缘光滑活动期模糊不清稳定期边缘光滑毛刺征、分叶征胸膜凹陷征等偏心性无有，常偏纵隔有，常偏胸廓侧内壁光滑光滑凹凸不平洞内液平大量较少很少或无简述风心二狭的血液动力学改变？答：1.二尖瓣狭窄，在心室舒张期，左房内血液流入左室障碍左房压力升高肺静脉压升高肺淤血肺水肿肺动脉压高压右心室负荷增大右心增大。2.由于左房内血液流入左室障碍左心室血流量减少左心室小主动脉内血少主动脉细小。房间隔缺损发生后血液循环有哪些改变？答：1.房间隔缺损，早期左心房压力高于右心房,左心房内的血液可分流入右心房，右心房血容量明显增大，致使右心房、右心室和肺动脉血流量增大，肺充血。2.随着右心房、右心室内血流量的增加,右心室肥厚、扩张，继而出现肺动脉高压。当肺动脉压力接近或超过主动脉压力，可导致双向或由右向左分流，临床上出现紫绀症状。请叙述食物从口腔进入人体到其排出体外的过程。答：1.食物口腔食道胃十二指肠空肠回肠结肠肛门体外。2.营养成分胃肠吸收门静脉肝脏（解毒、吸收）肾脏（排毒）膀胱尿道体外。早期食管癌有哪些X线表现？答：1.粘膜皱襞的改变 增粗、扭曲、中断、破坏、辐凑2.局限浅在的充盈缺损，约0.52cm大小，边缘毛糙。3.小的溃疡，0.20.4cm大小，多发或单发。4.管壁局限性僵硬，蠕动减弱或消失。上消化道造影，胃溃疡有哪些X线征象？答：1.直接征象：龛影。切线位龛影突出于胃轮廓之外，呈乳头状、半圆形，多为0.5-1cm大小，边缘光整，龛影口部可出现粘膜线，口部与底部连接处常出现狭颈征。正位显示为圆形或椭圆型密度增高的斑点影，边缘锐利、光整。龛影周围显示一密度较淡的透亮区。2.间接征象：龛影周围胃粘膜呈辐射状，向龛影集中，大多止于透亮区的周围。功能性改变：蠕动增强增多，排空加速，分泌增多。胃大弯出现指样切迹,胃小弯缩短，局部压痛。简述胃良、恶性溃疡的鉴别诊断。答： 胃良性溃疡 胃恶性溃疡龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多个尖角龛影位置 突出于胃轮廓外 位于轮廓之内龛影周围和口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、 环提，皱襞中断、破坏项圈征、 指压迹样充盈缺损，有不规则狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动消失慢乙肝可有哪些CT表现？答：慢乙肝在没有肝硬化时CT很难发现异常征象。慢乙肝有肝硬化时CT表现为肝表面不光整呈锯齿状或波浪状；肝内密度不均匀；肝叶比例失调，左叶大、尾叶大、右叶小；门静脉压力增高，脾门静脉增宽；脾脏增大；腹水形成；胃壁、胆囊壁水肿增厚；肝脏易癌变。简述骨的血液供应途径。答：骨的血液供应有四个途径：（1）滋养动脉，经骨皮质的滋养管进入骨干，进入后一般分为上行支和下行支，然后再分成许多小分支分布供应隋腔和骨皮质的内2/3。（2）骨骺动脉，主要来自关节外软组织动脉的分支。（3）干骺动脉，在干骺端穿入骨内，与滋养动脉的发分支吻合，当干、骺愈合后，骨骺动脉与干骺动脉吻合。（4）骨膜动脉，在不同水平发出多个分支，组成骨膜动脉网供应骨膜并进入骨皮质供应骨皮质的外1/3。试述死骨形成的原因及X线表现。答：形成死骨的主要原因是骨质血液供应的中断。X线表现为骨质密度局限性增高，其原因一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓腔内也有新骨形成，或死骨的骨质被压缩，这是绝对的密度增高；原因之二是死骨周围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不高，或在肉芽组织、脓液的包绕衬托下死骨显示为相对高密度。骨巨细胞瘤有哪些X线表现？答：病变最常发生在长骨的骨端；呈偏心性的膨胀性骨质缺损区；病灶呈长圆形，长轴与骨干方向一致；大多数病例可见粗细不等的骨梁很像肥皂泡；缺损区内无钙化；一般周围无骨膜反应。请叙述脑脊液的循环途径。答：侧脑室脉络丛（产生脑脊液）侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔蛛网膜下腔上矢状窦。试述脑膜瘤的好发部位与CT及MRI的主要表现。答：脑膜瘤好发部位依次为矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴。CT平扫多为高密度，密度均匀，局部颅骨可有增厚、破坏等改变，增强扫描呈均匀一致的显著强化，边界清楚。MRI： T1WI肿瘤为等或低信号，T2WI为等、高或低信号，增强扫描明显强化，可有“脑膜尾征”。颅脑常规CT检查10mm层厚、10mm层距一般有1