食管癌联合化疗方案.doc

联合化疗：单一药物化疗缓解期较短，常多药联合应用。联合化疗多数采用以顺铂(DDP)和博来霉素(BLM)为主的联合化疗方案，与单一药物化疗比较，其有效率明显提高，缓解期延长，但其毒副作用亦明显增加。接受化疗的患者，其Karnofsky指数不能少于50分，重症患者不宜应用。联合化疗不仅适用于治疗晚期食管癌，也用于手术或放疗的综合治疗。下面介绍文献报道的几种主要化疗方案。DDP-VDS-BLM方案：顺铂(DDP)：3mg/kg，第1天，静脉注射。长春地辛(VDS)：3mg/m2，第1，8，15，22天，静脉注射。博来霉素(BLM)：10mg/m2，第36天，静脉注射。第29天重复疗程，第2疗程后顺铂(DDP)隔6周1次，VDS隔2周1次，不再用博来霉素(BLM)维持。DDP-BLM方案：顺铂(DDP)：3mg/kg，第1天，静脉注射。博来霉素(BLM)：10mg/m2，第36天，静脉注射。第29天开始第2疗程，隔68周第3疗程。DDP-BLM-MTX：顺铂(DDP)：50mg/m2，第4天，静脉注射。博来霉素(BLM)：10mg/m2，第1，8，15天，静脉注射。甲氨蝶呤(MTX)：40mg/m2，第1，14天，静脉注射。每隔3周重复疗程。DDP-BLM-VPl6方案：顺铂(DDP)：80mg/m2，第1天，静脉注射。博来霉素(BLM)：10mg/m2，第3天，静脉注射;或第35天，24h连续滴注。依托泊苷(VP-l6)：100mg/m2，第1，3，5天，静脉注射。DDP-BLM-VCR-5-Fu方案：顺铂(DDP)：50mg/m2，第1天，静脉注射。博来霉素(BLM)：10mg，第13天，每8小时1次，静脉注射长春新碱(VCR)：1.4mg/m2，第1天，静脉注射。氟尿嘧啶(5-Fu)：500mg/m2，第15天，静脉注射。DDP-ADM-5-Fu方案：顺铂(DDP)：75mg/m2，第1天，静脉注射。ADM：30mg/m2，第1天，静脉注射。氟尿嘧啶(5-Fu)：600mg/m2，第1，8天，静脉注射。DDP-5-Fu方案：顺铂(DDP)：100mg/m2，第1天，静脉注射。氟尿嘧啶(5-Fu)：1000mg/m2，第15天，静脉注射。DDP-VDS-MeGAG方案：顺铂(DDP)：120mg/m2，第1天，静脉注射。长春地辛(VDS)：3mg/m2，每周1次，连用4周，静脉注射。米托胍腙(丙咪腙)：500mg/m2，第1天，静脉注射。BLM-ADM方案：博来霉素(BLM)：15mg/m2，第1，4天，静脉注射。ADM：40mg/m2，第2，3天，静脉注射。每隔3周重复疗程。?DDP-VCR*-PYM*方案顺铂(DDP)：20mg/m2，第15天，静脉注射，34周后重复。长春新碱(VCR)：2mg/m2，每周3次，连用7周(上午89时用)，静脉注射。平阳霉素(PYM)：10mg/m2，每周3次，连用7周，肌内注射(应用VCR的同天下午34时)。?DDP-MMC-PYM方案：顺铂(DDP)：20mg/m2，第15天，3周后重复，静脉注射。丝裂霉素(MMC)：6mg/m2，每周1次，共7周。平阳霉素(PYM)：6mg/m2，每周3次，共7周，肌内注射。?DDP-5-Fu-BLM方案：顺铂(DDP)：30 mg/m2，第1，8天，静脉注射。氟尿嘧啶(5-Fu)：1000mg/m2，第15天，静脉注射。博来霉素(BLM)：10mg/m2，每周2次，静脉注射。顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu)每3周重复1次，根据患者情况可用912周，博来霉素(BLM)亦可用912周。?DDP-CF*-5-Fu方案：顺铂(DDP)：40mg/m2，连用3天，静脉注射。四氢叶酸(CF)：30mg/m2，连用5天，静脉注射。氟尿嘧啶(5-Fu)：1000m/m2，连用5天，静脉注射。每3周为1疗程。(5)多方式治疗方法(Multimodality Therapy)：使用单一方法治疗食管癌的效果是不满意的。手术治疗虽然目前仍是治疗食管癌的主要方法，但就诊患者大都已失去手术机会，而且单纯手术切除的5年存活率也只有10%左右。单独使用放疗的效果亦同样不能令人满意。这不足为奇，因为手术和放疗只能控制局部肿瘤，对确诊时可能存在的转移灶无效。因此，这两种治疗方法仅限于肿瘤的原发灶，而对靠近食管周围组织的治疗可