2018第一季度医疗安全分析评议会议

平凉市中医医院 2018 年第一季度医疗安全 分析评议报告 一 医疗质量管理 一 基本情况 为进一步贯彻落实国家卫计委颁布的 医疗质量管理办法 全面加强医疗质量管理 保障医疗安 全 结合千分制考核 我院对医疗安全和质量督导检查每月 一次 各科室通力合作 对十八项医疗核心制度的落实情况 危急值处理 医院感染控制 输血安全管理 临床路径和单 病种管理 手术分级和手术安全核查 疑难病例讨论以及医 疗不良事件上报等方面进行了系统 详实的检查和督导 并 由各职能科室书面总结了检查督导的情况 有考核扣分细则 有督导记录 并现场开科室反馈会 指出了日常医疗活动的 风险点 并再次强调落实十八项核心制度安全目标 逐步完 善和加强医疗全程的规范化 信息化监管 特别强调科室主 任带头做好科级质控的重要性 培育全院 全员 全面 全程 四全 的全面质量管理文化 构建系统 有效的院科两级质 量管理体系 医疗安全和质量管理是医院管理的重中之重 我院将结 合检查中发现的问题进行针对性整改 完善各项医疗制度和 流程 保证医疗的连续性和系统性 用持续改进的方法 加 强医疗质量管理 努力构建平安医院 二 存在 二 存在问题问题 1 依法执业 全院基本都能依法执业 各科室值班都能按 照 执业医师法 执业范围执业 但仍然有超范围执业 跨科 室收治患者的情况 存在 24 小时值班 值班时间在外面吃饭 的现象 存在安全隐患 2 急诊科及与全院各科室会诊病人时 科室之间有推诿 患者情况 各科室之间与急诊科之间配合不力 科室值班电 话没人接 或值班大夫会诊不及时 导致医疗纠纷发生 3 疑难危重病例讨论制度落实情况 基本上全院各科都 没有开展规范的疑难危重病例讨论 只是在记录本上写出来 的讨论记录 全科管理上没有形成一体化 4 质控记录 基本上全院各科都没有开科室质控会议 有的只是写的质控记录记录 内容也无实际意义 5 科主任大查房 科内主任大查房流于形式 记录多 查的少 不规范 有些科室大查房记录中无中医内容 如妇 产科等 6 医技科室主要存在问题 一 科内质量评价缺失 二 集中阅片制度执行不力 三 有时值班 有串岗脱岗现象 核 心制度执行不力 四 手术室术前随访制度执行不严 手术 查对制度执行不力 功能科报告发放不及时 有报告单与临 床诊断不符情况 三 整改意 三 整改意见见 1 各科室均要按照十八项医疗核心制度要求 按照我院新 的医疗核心制度考核表 及新医改下的甘肃省卫计委千分制 考核具体要求 加强核心制度的学习和落实 依法执业 尤 其是有关医疗质量 医疗安全的制度 如三级医师查房记录 会诊记录 疑难病例讨论记录 首诊负责制度 查对制度 交 接班制度 处方制度 合理规范用药等 切实提高医疗质量 2 强化所有医务人员的风险意识 制度意识 进一步规 范自身的医疗行为 科室排班不允许 24 小时值班 严禁值班 期间脱岗 急诊科急会诊在病房值班的医师要求 10 分钟内 到场 避免或减少医疗纠纷 事故的发生 3 疑难危重病例讨论制度要严格规范落实 科室质控会 议必须一月一次 实打实的召开 科主任大查房要严格实施 确保三日明确诊断 七日见疗效 4 各医技科室报告要及时发放 急诊检查要及时做 并 及时出报告 对有疑问的诊断要及时报告科主任和临床医生 做最佳处理 二 病历质量管理 2018 年第一季度运行 归档病历质量检查通报 质控科对 2018 年 1 3 月运行病历有重点的进行了抽查 及督导检查 并且对各临床科室病历书写按 病历书写基 本规范 的要求进行了考核 同时对归档病历进行了全面 的质量控制检查 现就存在问题通报如下 一 运行病历存在的问题 1 病历书写过程中的个别医师未按时限要求完成病历 书写 且对患者病史了解不仔细 加上复制粘贴后未认真 修改 致使运行病历低级错误不断 如主诉和第一诊断不 符 诊断和辅助检查报告单不符 病历内记录的实验室检 查结果和实际报告单不符 病历内患者信息不一致 更有 甚者病程记录提前几天完成书写 2 根据 千分制 考核督导检查指出病历中存在的问 题 开展了专项整改 在内网发了整改通知及规范要求 但在实际工作中收效甚微 主要表现如下 对 甘肃省医 院手术分级管理规范 的要求不学习 对日常工作中手术 分级标注不准确 相对应书写的术前讨论记录和术前小结 不对等 或术前讨论记录和术前小结缺失 上级医师查房 记录不规范 具体表现如下 三级医师查房记录内容复制 模板化较严重 未能体现上级医师查房时对病情诊断 病史补充 鉴别诊断 用药分析 当前治疗措施疗效的分 析及下一步诊疗指导意见等的记录 更有甚者个别医师在 病历书写过程中每一次病程记录都书写一个标题 XXX 副主 任医师代住院医师查房记录 且住院医师 主治医师 副 主任医师查房记录书写内容类同 和规范要求相差很远 二 归档病历存在的问题 1 病历延迟归档现象依然存在 2 病历首页填写不规范 如个人信息填写不完整 签 字空缺等 3 病历书写过程中人病分离现象普遍存在 雷同病历 较多 病历内低级错误依然存在 如主诉和诊断不一致 中医诊断的证型和辩证结果不一致 标点符号缺失 断句 错误 错别字等 4 上级医师查房记录欠规范 具体表现如下 三级医 师查房记录内容复制 模板化较严重 如主治医师或科主 任指出目前 病历书写合格 诊断明确 治疗有效 未 能体现上级医师查房时对病情诊断 鉴别诊断 当前治疗 措施疗效的分析及下一步诊疗指导意见等的记录 5 输血病历依然存在安全隐患 输血病历下医嘱时间 输血执行时间 发取血时间 病程记录输血时间顺序混乱 不清 逻辑关系错误 体现出血未取回 就已开始输血 或出现病程记录时间早于输血完毕时间 输血前后评估表 缺失等 6 对危重患者医疗告知不到位 表现为无论患者病情 是否危重 仅有入院当天的病情告知 病程记录未能反映 出病情的危重程度 当患者病情加重 进行抢救治疗后 在病程记录及医疗告知中均未能体现出病情危重的告知内 容或谈话记录 7 科室病历书写者未认真按患者病情书写病历 科室 质控小组对出科病历未进行有效质控 科主任签字通过 致使不合格病历及丙级病历出科 科室病历质控失职 整改措施 1 科室要加强每一位医务人员职业道德思想教育 认 真履责 依法依规完成医疗各个环节的工作 2 科室要自觉地执行病历书写规范及管理规定 客 观 真实 准确 及时 完整 的书写好每一份病历 3 各科室要认真进行病历出科前质量检查 并做好科 室质控记录 杜绝不合格病历出科 4 认真学习输血相关的法律法规 严格执行输血操作 规范及流程 严把输血适应症及输血指针 并按时间顺序 写好病程记录 5 质控科将在每月考核时从严要求 从大处着眼 细 节着手 加大考核力度 同时一如既往仔细检查每一份归 档病历 对存在问题病历进行全院通报 促使各级医师将 病历书写的责任正真落到实处 从而全面提高全院病历书 写质量 保障医疗安全 三 护理质量分析护理质量分析 20182018 年第一季度护理质控分析报告年第一季度护理质控分析报告 1 月 2 月护理部对全院各护理单元进行护理质量检查 现就 护理质量检查中存在的问题进行总结 分析如下 存在共性存在共性问题问题 1 病区管理 病区管理 各病区都存在晨间护理只管病床 不注意病房大环 境的管理 病房物品多没有及时引导病人整理 尤其危重病人床 上床下物品多 床头柜上物品多 健康教育 安全教育不到位 有 患者物品丢失现象 有些病房卫生差 窗台 墙角有灰尘 清洁不 及时 优质护理服务只在记录上没有具体实施 个别护士不按要 求着装 病房走廊有长明灯现象 个别病区护士站物品过多 管 理混乱 2 基基础护础护理 理 各病区部分护理人员没有掌握等级护理内容 使护 理措施落实有差距 护士对分管病员的病情缺乏了解 沟通和服 务意识不强 巡回病房不及时 危重病人护理不到位 病人 三短 七洁 不到位 有些实际吸氧流量与医嘱不符 部分科室床头卡 缺失 输液查对不到位 个别科室晨间护理未执行 3 护护理文理文书书 每科室随机抽查在架病历 10 份 2 月份归档病历 10 份 全院共 200 份 存在问题 体温单绘制不规范 有的有涂 改 有的诊断不清楚 有的无体重 舌苔 脉象 有的住院期间 无一次血压 有的体温单无出院时间 有的把出院写成入院 一 级护理记录单填写不规范 白班和夜班无区别 记录时间 内容 不真实 健康教育单填写不规范 普遍无心理指导 危重病人护 理记录单记录不规范 无白班 夜班小结 无 24 小时小结 无特 护记录结束后总结 记录内容不全 医嘱单书写不规范 有的医 嘱单无页码 有的皮试无名称 有的药物在用无药物皮试结果 有的无签名 有的时间不规范 有的病历排列顺序不规范 4 消毒隔离和 消毒隔离和职业职业暴露 暴露 治疗室 治疗车清洁不及时 物品放置 过多 消毒剂开瓶日期未注明 紫外线灯管上有灰尘 湿化瓶未 按要求消毒 职业防护自我保护意识差 对传染病的防护知识缺 乏 七步洗手法执行不到位 二 存在个性二 存在个性问题问题 1 内二科危重病人管理不到位 工作流程不规范 各班职责不明 确 无床头输液卡 2 门诊注射室工作职责不明确 输液室管理不到位 工作主动性 差 和急诊科配合不到位 有些护士护理操作技术不熟练 急诊 急救知识缺乏 有推诿病人现象 3 手术室对手术患者病情不了解 手术器械清洗 管理不到位 人员按排不合理 手术操作流程不规范 三 整改措施三 整改措施 各科护士长对本季度护理质控总结出现的问题 要引起重视 立即整改 加强护士素质教育 鼓励护士参加各种形式的学习 提高自己的水平 在病员多 护士少负荷重的情况下 护士长要 加强管理 对本科室人员的业务素质加强培训 以强带弱 合理 分工 护士长自检自查要到位 各班职责要明确 各科室对于各 项操作常规要严格执行 不要简化程序 对于上述问题护理部将 加大管理力度 将本季度存在问题作为抽查的重点 四 临 床 药 学 室 为了切实加强处方管理 建立和完善医院处方点评制度 提高处 方质量 规范医疗行为 促进合理用药 确保医疗安全 根据卫生 部 处方管理办法 卫生部令 53 号 抗菌药物临床应用指导原 则 等有关规定 规范的要求 结合我单位的具体情况 由药剂科 医务科 质控科 临床药学室等共同组织实施 每月抽取 100 张 病区用药医嘱以患者住院病历为依据 每月常规抽取 40 份病历 对 问题较多的科室或医师重点进行抽查 3 5 份 1 月 2 月有如下需要 整改的内容 一 处方使用情况 1 门诊西药房处方存在的问题 1 电子处方临床诊断未填写 2 处方诊断书写不规范 3 药房对医师处方审核不严格 不能及时和临床医师沟通解决 不该出现的问题 同时药剂 核对人员签字不符合要求 只签姓 不签全名 还有未签名的处方 4 门诊西药房处方签字不全 发药处方剂量不明确 2 院部西药房处方 1 电子处方临床诊断未填写 2 处方诊断书写不规范 大部分未填写诊断 3 药房对医师处方审核不严格 不能及时和临床医师沟通解决 不该出现的问题 同时药剂 核对人员签字不符合要求 只签姓 不签全名 还有未签名的处方 4 中药房调剂人员 符核 发药人员签字字迹潦草不规范 住 院病人中药处方很大一部分 没有诊断 医生签字潦草不明确 药 房发药人员签字不全 2 药占比 1 一月份药占比 全院平均药占比本月控制西药在 28 97 已达到医院规定的标 准 不达标的内二科为 37 54 内四科为 38 95 已通知本科室 注意整改 2 二月份药占比 全院药占比本月控制西药在 30 83 已达到医院规定的标准 不达标的内二科为 38 25 内四科为 40 86 已通知本科室注意 整改 3 工作存在的问题 1 一月份情况 1 内三科 存在不合理用药情况 病例号为 2018001255 的患者 胰岛素与氯化钾合用在能量合剂同瓶滴注 患者 2018001348 速尿加 入丹红注射液 2018001633 患者 七叶皂苷 丹参 地米加入能量 同瓶滴注 本次考核共处罚 6 分 最后得分 94 分 2 妇科 院部患者病例未发现问题 3 内二科 患者 2018001653 醒脑静 血塞通同一天使用 患者 2018001652 醒脑静 血塞通同一天使用 患者 2008001635 生脉 醒脑静同时使用 患者 2018001650 丹参 醒脑静同天使用 共扣分 4 分 最后得分 96 分 此类重复用药现象 建议整改 4 内四科 中药注射剂加入胰岛素 扣 2 分 最后得分 98 分 5 内一科 2018001685 患者 醒脑静 七叶皂苷 炎琥宁同一天 使用 2018001476 有联合用药不适宜现象共扣 4 最后得分 96 分 6 儿科 用药液体量大 使用中药注射剂两组与抗生素等 有的患 儿 一天输液达到 5 次 普遍存在 扣分 2 分 督导建议科主任组 织本科室人员整改纠正 7 骨一科 检查未发现问题 8 骨二科 脊柱炎患者 有使用激素现象 腰椎间盘突出患者 2017011016 使用丹参 黄芪 七叶皂苷三种中药注射剂 扣 2 分 最后得分 98 分 9 内五科 2018000267 患者使用丹参 丹红 喜炎平 血塞通超 规范使用治疗慢阻肺 扣 2 分 201800712 患者冠心病一天使用炎琥 宁加胰岛素 清开灵加胰岛素扣 2 分 2018000723 患者使用丹参 炎琥宁两种中药注射液治疗慢阻肺扣 2 总共扣 6 分 最后得分 94 分 2 二月份情况 1 内三科 存在不合理用药情况 病例号为 2018001701 的患者 重 复用药 患者 2018001539 用药与诊断不符 2018001601 患者重复 用药 2018001774 诊断与用药不符 本次考核共处罚 6 分 最后得 分 94 分 2 骨 2 科 2018001844 重复用药扣 2 分 3 骨 1 科 2018002023 用药与诊断不符扣 2 4 外科 2018002166 u 扣 2 2018001627 诊断与用药不符 扣 2 2018002130 诊断与用药不符 扣 2 最后得分 94 分 5 妇科 院部患者病例未发现问题 6 内二科 患者 2018002337 诊断与用药不符 患者 2018002298 诊断与用药不符 患者 2008002123 激素用药不适应 共扣分 4 分 最后得分 96 分 7 内四科 2018002322 2018002033 共扣 4 分 最后得分 96 分 8 内五科 2018001932 用药不适应 诊断不符合扣 4 2018001865 重复用药扣 2 2018002057 用药不适应 共扣分 6 最后得分 94 分 9 内一科 2018002170 用药混合不适应扣 2 2018001894 用药配伍 不合适扣 2 2018001957 诊断与用药不符 共扣分 6 最后得分 94 分 10 儿科 2018002287 2018002330 用药液体量大 使用中药注射 剂两组与抗生素等 一天输液达到 5 次 普遍存在 扣分 4 分 最 后得分 96 分 小结 针对医院病例当中不规范使用药物现象 考核发现之后通 知科主任组织本科室医护人员学习并整改 药占比不达标的内二科 内四科两个科室 和科室主任衔接 积极配合医院整改 力求药占 比达到医院规定的标准 院部处方签字不全 处方诊断空缺项 通 过内网通知各科室处方要书写完整 中药注射剂使用诊断一定要明 确 严格纳入考核标准 定期和科室主任沟通 规范管理我院临床 药物使用 力争业务水平上到新的高度 在下月考核当中如果再出 现类似现象通知科室 处罚科室到个人 今年第一季度考核总结之 后 严格执行用药规范 纳入各项考核指标 严格按照医疗机构千 分制标准管控我院合理用药 临床药学室 五 中医医院院内感染检测通报五 中医医院院内感染检测通报 2 月份院感科对全院各科室进行院感质量控制督查 按 照 消毒隔离技术规范 科室对消毒隔离 无菌技术 医疗 废物管理 卫生学监测等管理工作均能达到院感质量安全标 准 但还存在不足之处 现将重点督查内容存在问题反馈如 下 一 存在共性一 存在共性问题问题 1 消毒 灭菌 监测 部分医务人员缺乏无菌观念 执行 消毒灭菌隔离技术和无菌技术不严格 缺乏风险意识 对消 毒灭菌的依存性差 存在医院感染的安全隐患 1 治疗室止血带普遍性配备少 清洗消毒不及时 2 换药室镊子 罐 棉球缸没按要求每周高压灭菌 2 次 只是更换消毒液和棉球 3 科室对配制的 84 液浓度普遍性监测不合格 主要没 按浓度计量配制 4 科室治疗室物体表面擦拭消毒不彻底 部分物体表面 没按规定每天擦拭消毒 5 科室紫外线灯管强度没按月监测 监测结果不正确 2 院感培训 各病区对控制感染培训意识不强 病区虽 然有培训记录 但是培训学习的不到位 需要监控的内容不 全面 极易出现安全隐患 3 手卫生方面 科室人员在进行无菌操作前没有形成习 惯性洗手 对手卫生不重视 科室没对手卫生进行督查 存 在交叉感染危险 4 院感病例上报 2 月份共上报 3 例院感病例 儿科 2 例 妇产科 1 例 3 例经治疗痊愈 其它科室没上报院感病例 二 存在个性二 存在个性问题问题 1 口腔科物品浸泡液戊二醛浓度监测次数不够 影响物 品消毒灭菌效果 2 手术室部分无菌包内无化学灭菌监测卡 包外未使用 标准卡 产房无菌包到期日期填写不齐全 3 内 3 科 骨 1 科 外科紫外线消毒累计时间记录超过 700 小时 超时限使用紫外线灯管影响消毒效果 4 门诊换药室生理盐水开启后未注明开启日期 时间 用途 瓶口插 16 号针头和外界相通 无菌观念差 碘伏消毒 液使用日期过期 5 骨 1 科 外科 儿科 内 1 科医疗废物分类不清 感染 性废物中混有生活垃圾 内 2 科感染性废物桶 锐器盒使用 后未及时及时合盖 容器清洗消毒不及时 三 整改措施 三 整改措施 1 无菌安全 要求对科室治疗室包括重点科室加强消毒 管理 1 止血带应达到一人一带 用后随时消毒 湿化瓶用后 及时清洗消毒 有消毒标签 长期使用每周更换瓶一次 有 消毒标签 2 基础治疗盘内外清洁 无菌镊子 持物钳 罐 棉球缸 要求每周高压灭菌 2 次 同时更换浸泡液和棉球 3 要求每天对物体表面进行 84 液消毒 并对浓度每天 进行检测 留有记录 4 对使用戊二醛进行物品灭菌的科室如手术室 骨 1 科 外科 口腔科 妇产科 胃镜室按器械使用频率及时更换戊 二醛消毒液 并对戊二醛消毒液浓度进行监测 留有记录 5 无菌包外贴有灭菌标签 内有化学指示卡 无菌包包 装规范 无破损 无过期物品 器械确保高压灭菌 6 治疗车上下清洁 用品放置整齐 有序 进入病室的 治疗车应配有快速手消毒液 7 抽出的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明开启 日期和时间 放置时间超过 2 小时后不得使用 启封抽吸的 各种溶媒超过 24 小时不得使用 碘伏消毒液小包装瓶使用 不得超过 7 天 8 所有器械都要先清洗 消毒 然后灭菌 对疑似或者 传染病患者用过的物品 器械应先消毒然后清洗灭菌 9 置于无菌贮槽中的灭菌物品 棉球 纱布等 一经打开 使用时间不得超过 24 小时 贮槽密闭 不能过期 标签填写 齐全 最好使用小包装 10 治疗室紫外线消毒每天两次 特别是病房的紫外线 消毒不能因为病房病人多不方便就不消毒 每个病房至少一 周保证消毒一次 并且有记录 11 对紫外线灯管一月检测一次 一周消毒一次 检测后 有记录 紫外线灯管累计消毒时间达到 700 个小时时失效 必须 更换灯管 以免影响消毒效果 各科室对紫外线灯管监测方法不正确 应该是垂直距离 灯管 1 米中心 开灯 5 分钟 放监测卡 1 分钟记录监测结果 2 院感培训 院感病例上报 1 科室应利用晨会时间加强感染控制知识培训 加强手 卫生培训 增强医务人员的无菌观念 对手卫生进行督查 防止交叉感染发生 2 科室发生院感病例 要及时上报 不能延报 漏报 或 者不报 3 医疗废物处置 加强医疗废物规范管理 按照医疗废物分类目录及处置 流程 认真落实医疗废物的收集 分类 运送 暂存 上交 记录 医疗垃圾不能和生活垃圾分类不清 注射器 输液器 针头分离放置规范 暂存点随时进行清洗消毒 容器清洗干 净 盖子盖严 严禁乱放 种类记录齐全 科室应随时进行督 查管理 四 整改意四 整改意见见 对上述存在问题 有则改之 无则加勉 对存在问题及 时整改 每季度上交整改报告 认真开展医院感染相关知识 手卫生培训 增强无菌观念 预防医院感染发生 杜绝同样 问题再次出现 提高我院预防控制医院感染水平 六 公共卫生管理通报六 公共卫生管理通报 为了提高我院公共卫生管理工作 确保公共卫生 医疗质量安全 公卫科根据我院安排 于第一季度对 全院各科室进行了重点的公共卫生工作业务督查 主 要内容有 传染病报告 医院 HS 系统录入 食源性 疾病筛查和上报 慢性病监测 筛查与上报 死亡病 人上报 计划免疫 新生儿疾病筛查 新生儿听力筛 查 唐氏筛查 孕产妇实名登记 孕产妇产前服务信 息登记 放环 女扎 通过现场查看各种工作开展资 料及实地考核评分 现将各科室工作中存在问题及整 改意见反馈如下 一 各科室存在的共性问题一 各科室存在的共性问题 1 门诊 HIS 系统 医生门诊录入日志疾病代码 不正确 存在中医诊断如 腰痛病 妊娠疾病类 妇科病 腰痛病 外伤 经络证类 骨折病类 脱 位病等诊断 HIS 系统报不上去 导致上报率太低 2 门诊日志项目设置不全 缺 有效证件号 项 出入院登记表项目设置不全 缺 入院诊断 出院诊断 项 门诊日志出入院登记表填写使用 不规范 门诊日志中现住址未填写 门诊日志和出 入院登记表中诊断病名不规范 出现 腹泻 症状 作为诊断病名 3 传染病报告卡填写不完整 个别科室在初次 报告上不打勾 病因分类 人群分类不一致 还有不 填工作单位或学校名称 有的不填电话号码或电话号 码错误 甚至不填写身份证号码或身份证号码错误 4 各科室都存在漏报传染病现象 5 死因监测系统死亡医学证明书的填写不够规 范 原因是死因链的推断 根本死因及编码填写不够 完整 准确 上报的死亡病例太少 6 慢性病监测 如高血压 糖尿病的病人门诊 登记信息不够完整 地址 电话号码不够详细 7 各病区对传染病培训意识不强 病区无培训 记录 无培训课件 对传染病知识 传染病报告卡的 填写 传染病防治法的培训不到位 二 存在个性问题二 存在个性问题 1 食源性疾病病例上报太少 主要是内科和儿 科主管大夫填报不及时 填报信息记录不全 有的少 电话 不写食物名称 登记地址不够完善 农村病人 没有登记具体村子 门牌号码 城市没有登记所在小 区 门牌号码 上报不够及时 出现漏报 迟报 不 报现象 2 二月份内五科门诊录入四例传染病 湿疹样 水痘 2 例 急性脑膜脑炎 2 例 门诊录入一例传染病 湿疹样水痘 1 例 都未报传染病卡 3 妇产科医生对孕产妇产前服务信息登记数量 太少 登记记录不全 登记姓名 年龄 地址 身份 证 手机号码错误或者不登记 门诊录入时孕产妇的 家庭住址不够详细 致使我院孕产妇产前服务信息工 作致后 三 整改措施三 整改措施 1 进一步落实整改门诊日志 出入院登记表中 出现的缺项 填写不全 不规范现象 规范填写疾病 诊断 2 加强传染病报告管理培训 进一步提高传染 病报告质量 3 加强院内慢性病工作的培训 进一步提高就 诊病例信息报告的完整性和死亡病例报告的规范性 继续做好慢性病人群就诊信息的筛查 上报工作 4 加大对院内死因监测上报工作 规范死亡医 学证明书的填写 完善相关工作资料 5 传染病报告卡资料一定要填写完整 准确 防止传染病的瞒报 漏报 谎报 错报的现象发生 6 要求妇产科医生对来我院产查的孕产妇信息 登记齐全 资料准确 方便村医跟踪管理 农村孕妇 的家庭地址填写一定要具体到镇 村 城镇一定要具 体到小区 楼层 门牌号码 7 要求内科和儿科医务人员按时上报食源性疾 病病例 不能出现迟报 漏报 不报现象 提高病例 上报及时性 通过本次对全院医疗公共卫生工作的督导 希望通过本次对全院医疗公共卫生工作的督导 希望 各住院科室及门诊对以上存在的问题 要认真进行自 查 提高工作责任心 及时整改 杜绝同样问题再次 出现 希望大家积极配合 把我院公共卫生工作 妇 幼卫生工作做好 七 科教工作 一 基本情况 一 基本情况 通过近几个月的科教科基本考核工作 可见我可所推行 得科教记录 三基 培训 实习带教 业务学习及学术参与 情况等五个方面都取得了不同程度的进步 全员学业务 钻 业务 能积极参与到在各项医学法律法规的为基本约束框架 内开展并实施每一项工作 保证临床工作的稳定性及承担各 项医院相关社会职能的连续性