临床医学概论B卷 - 检验.doc

.黄河科技学院2016-2017学年第二学期期末考试 临床医学概论课程试题（B卷）适用类别普招层次专科专业医学检验年级2014级试卷代码: 09170107注意事项：1、本卷采用了分卷制，已将试题纸与答题纸分开。请考生将答案按原题号顺序，写在答题纸上。在试题纸上书写答案，一律无效。交卷时，应分别交验试题纸、答题纸和草稿纸。2、请在答题纸规定的位置书写姓名、座号、学号等信息。3、请自觉遵守考场纪律。A1型题（单句型最佳选择）（共35题，每题1分） 1.3级高血压是指血压的范围为( ) A收缩压160180mmHg，舒张压90100mmHg B收缩压160180mmHg，舒张压100110mmHg C收缩压180mmHg，舒张压90100mmHg D收缩压180mmHg，舒张压100L 10mmHg E收缩压180mmHg，舒张压110mmHg 2.小细胞癌最常见的是（）A.鳞癌B.大细胞癌C.小细胞癌D燕麦细胞癌E.类癌3. 急性肺水肿最特异的临床表现为（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.咳大量粉红色泡沫痰C.心尖区收缩期杂音D.左肺底湿罗音E.气促、发绀4.小细胞癌的治疗,主要以为主的（）A.手术治疗 B.化疗 C.放疗 D.生物治疗 E.中医药治疗5.浸润性肺结核的好发部位是（）A. 右下叶B.左舌叶C.左下叶D.双上肺尖 E.右中叶6.最常并发2型呼吸衰竭的（）A.胸膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压7.胸部CT疑诊中心型肺癌，哪些不属于常见检查（）A.纵膈镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜8.引起脑萎缩的最常见原因是（）A.脑水肿B.脑外伤C.脑动脉粥样硬化D.脑脓肿E.脑结核9.引起病毒性心肌炎的病因（）A.血肠道病毒核酸阳性B.柯萨奇B组病毒C.EB病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌 10.右心衰竭最突出的临床症状是（）A.体循环淤血 B.喘憋C.呼吸困难D.颈静脉充盈E.下肢水肿 11.心房颤动最常见于 （）A.冠心病B.缩窄性心包炎C.高心病D.甲亢性心脏病E.风心病二尖瓣狭窄12.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是： （）A.利多卡因B. 胺碘酮C.人工起搏超速抑制D.同步电复律E. 压迫颈动脉窦13.典型心绞痛的特点是( )A持续15分钟左右 B发作性胸痛C无明显诱因 D休息后不能缓解 E疼痛剧烈，难以忍受14.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 （）A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸15.下列各项中能作为幽门梗阻诊断依据的是 （）A.上腹部饱胀B.泛酸 C.恶心D.呕吐大量宿食 E.发热 16.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 （）A肠液分泌增多 B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠道蠕动增强 E.VIP的作用17.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 （）A.脾大 B.齿龈出血C.黄疸D.浮肿E.肝掌18.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 （）A.异常凝血酶原B. r-谷氨酰转肽酶C. 甲胎蛋白D. a-L岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶19支气管哮喘的主要临床表现是（ ） A吸气性呼吸困难伴三凹症 B 反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难 C发作性呼吸困难伴窒息感D带哮鸣音的混合性呼吸困难 E呼吸困难伴哮鸣音20长骨骨折中最常见的是（ ） A胫腓骨干骨折B股骨干骨折 C股骨颈骨折 D肱骨髁上骨折 E桡骨远端伸直型骨折21维生素D缺乏性佝偻病最早期出现的骨骼改变是（ ） A肋骨串珠 B“O”型腿 C手镯、脚镯 D方颅 E颅骨软化22慢性肾小球肾炎必有的临床表现是（ ） A血尿 B高血压 C水肿 D蛋白尿 E贫血23.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 （）A.遗传B.药物及化学物质C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素24慢性肾衰竭消化系统的症状是（ ） A嗜睡、定向力障碍 B厌食、恶心、呕吐 C咳嗽、胸痛 D皮肤黏膜出血 E血压升高25.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是 （）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大D.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音E.窦性心动过速26成人少尿是指24h尿量少于（ ） A100ml B200ml C300ml D400ml E500ml27.腰椎间盘突出症的典型症状是（）A.腰痛伴坐骨神经痛B.下肢无力C.手指麻木D.坐骨神经痛E.腰部活动受限28.下列哪项检查手段对肝硬化的诊断有确诊价值（ ） A. B型超声检查 B.X线检查 .肝穿刺活组织检查 D.CT检查 E.MRI检查29.维生素D缺乏性佝偻病发病的机理是 （）A.骨质疏松 B.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常C.神经精神异常D.电解质紊乱E.血钾异常30.我国是病毒性肝炎的高发区，在我国最常见的病毒性肝炎类型是（ ） A.乙型肝炎 B.甲型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 31.肝硬化患者最常见的并发症是（ ） A.肝肾综合征 B.感染 C.肝性脑病 D.原发性肝细胞癌 E.食管胃底静脉曲张破裂出血32.肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因是（ ） A.肝性脑病 B.感染 C.原发性肝细胞癌D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.肝肾综合征33.我国肝硬化最常见的原因是（ ） A.慢性酒精性中毒 B.病毒性肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.非酒精性脂肪性肝炎 E.血吸虫性肝纤维化34.关于失代偿期肝硬化下列说法错误的是（ ） A.乏力是早期表现，少数患者有不规则低热、体重下降 B.黄疸少见C.可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多等 D.腹壁静脉曲张严重者脐周静脉突出呈水母头状 E.大多患者有肝区疼痛，呈持续性钝痛或刺痛35.长期肝硬化患者，下列哪项指标明显升高提示合并原发性肝癌（ ） A.ALT B.AST C.ALP D.AFP E.GGTA2型题（病例摘要型最佳选择）（共25题，每题1分）36.男，53岁，连续2年冬季“感冒后”咳嗽、咳痰。持续4-5周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟近30年2每天1包，体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是（）A.支气管镜B.胸部CTC.动脉血气分析D.支气管镜肺功能检查E.超声心动图37.男，72岁。痰中带血4月余，无发热盗汗，近3个月体重减轻10公斤。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm2cm结节影。本次入院胸部X线检查示：右上肺4cm3cm团块影，首先考虑诊断是（）A.肺癌B.肺错构瘤C.肺结核球D.肺囊肿E.肺脓肿38.女，30岁。畏寒、寒战、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语音震颤强烈，呼吸音减弱。血WBC:15.2109/L，N:0.92，该患者最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.病毒性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎39患儿，男，8个月。因突发高热39.8，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐的可能为（ ）A中枢神经系统感染 B高热惊厥C中毒性脑病 D婴儿手足搐搦症E. 破伤风40.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109L，Hb100gL，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 （）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.风湿关节炎B.结核菌感染引起的关节炎41.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次分，律齐。血WBC1.1109/L，胸片见图（1）。最可能的诊断是 （）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎42.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 （）A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉43患者女，62岁。因反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢出现凹陷性水肿。应考虑为（ ） A呼吸衰竭 B右心衰竭 C肺源性心脏病 D慢性阻塞性肺疾病 E支气管哮喘44患者女，25岁，近2年出现左上腹痛，常在进食后疼痛，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能患的是（ ） A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡 D肠梗阻 E十二指肠溃疡45患者男，28岁，因车祸后致左胫腓骨骨折，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施中错误的是（ ） A现场复位 B固定患肢 C检查是否有其他合并伤 D迅速转运 E用清洁布加压包扎伤口46患者女，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500mL。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。该患者最有可能患（ ） A肝硬化 B原发性肝癌 C溃疡癌变 D溃疡并发出血 E溃疡并发穿孔47.患者女，70岁，冠心病心绞痛5年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油13分钟可止痛，此次心绞痛发生2小时不缓解，服上述药物无效，急送医院。心电图检查发现为急性心肌梗死人监护室，监测血压70/50mmHg，患者烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细速，此时护士考虑患者出现了（ ） A心源性休克 B心力衰竭 C心律失常 D心脏破裂 E脑供血不足48患者男，35岁，有胃溃疡病史。饱餐后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑出现了哪种并发症（ ） A癌变 B感染 C急性穿孔 D大出血 E幽门梗阻49患者男，28岁。车祸中致股骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是（ ） A夹板固定 B止血 C输液 D止痛 E立即转送50患者女，18岁。因与自家宠物密切接触后出现咳嗽、咳痰伴喘息4h入院。查体：体温365，脉搏90次/分，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。应考虑该患者为（ ） A支气管哮喘 B支气管扩张 C大叶性肺炎 D肺结核 E慢性阻塞性肺疾病51患者男，20岁，铁钉扎伤1周后，出现张口受限，苦笑面容、角弓反张，抽搐频繁，护理措施不正确的是（ ）A注射破伤风抗毒素B保持病室安静避光C做好消毒隔离D密切观察病情E病情严重时少食多餐52患者男，45岁，患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿发酵酸性食物。最可能的并发症是（ ） A上消化道出血 B溃疡穿孔 C幽门梗阻 D溃疡癌变E 复合性溃疡53.患者男，46岁，有消化道溃疡病史4年，1天来胃痛明显，无恶心呕吐、今晨觉头昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问（ ） A排便习惯 B粪便颜色 C尿液颜色 D尿量 E有无眩晕54患者男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，应首先采取的措施是（ ） A镇静 B气管切开 C给氧 D注射破伤风抗毒素 E雾化吸入55患者男，患胃溃疡10余年，1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小。x线检查可见膈下游离气体。考虑该患者为（ ） A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C幽门梗阻 D胃肠穿孔 E胆石症56患者女，20岁，上唇疖，因用力挤压后出现眼部及其周围组织的进行性红肿，寒战、发热、头痛、呕吐。应考虑为（ ） A脑脓肿 B全身感染 C急性蜂窝织炎 D颅内感染 E脓毒症57患者女，28岁，2天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛，体温395，给予抗生素等治疗，1周后好转。请问急性。肾盂肾炎临床治愈的标准为（ ） A临床症状消失+每周复查l次尿常规及培养，共23次连续转阴B临床症状消失+尿常规转阴 C临床症状消失+尿培养1次转阴 D临床症状消失 E6周后尿培养阴性58.关于心绞痛疼痛特点的描述，错误的是（ ） A阵发性前胸、胸骨后部疼痛 B劳累后或情绪激动时发作 C持续时间长，像针刺刀扎样痛 D可放射至心前区与左上肢 E持续数分钟，为压榨性疼痛59患者上腹部汽车撞伤小时，患者面色苍白，四肢厥冷。P140次/分,BP60/40全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先考虑为（ ） A.胃破裂 B.肝脾破裂 C.肝脾破裂十二指肠破裂D.严重的腹壁软组织损伤 E.腹膜后血肿60患者孙某，男，49岁，饮酒后出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿，既往发作过2次，每次发作68天可自行缓解，曾自服抗生素效果不明显，最可能的诊断是（ ） A.急性痛风性关节炎B.风湿性关节炎 C.类风湿关节炎 D.强直性脊柱炎 E.骨关节炎A3/A4型题（病例组型最佳选择）（共25题，每题1分）（6164题共用题干）患者女，28岁，近3天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多，达25/HP。61考虑该患者为（ ） A急性肾小球肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾病综合征 D急进性肾炎 E急性肾盂肾炎62该病的主要病因为（ ） A免疫缺陷 B过敏 C遗传因素 D细菌感染 E营养过剩63针对该患者的护理措施，错误的是（ ） A第1周卧床休息 B憋尿，减少尿频、尿痛的症状C加强营养，补充多种维生素 D避免劳累 E鼓励多饮水64该病最简便而有效的预防措施是（ ） A做好会阴部卫生 B多饮水、勤排尿 C加强营养 D服用抗生素 E体育锻炼（6567题共用题干）患者女，65岁，在浴室摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。查体：右髋部压痛、肿胀、右髋C关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。65该患者应考虑为（ ） A股骨干骨折 B尾骨骨折 C骨盆骨折 D股骨颈骨折 E股骨头脱位66该患者最易发生的并发症是（ ) A畸形愈合 B骨化性肌炎 C股骨头缺血性坏死 D骨筋膜室综合征 E缺血性肌挛缩67.该患者术后患肢应采取的体位是（ ） A内收内旋位 B外展中立位 C内收外旋位 D外展外旋位 E. 外展内旋位(68-70题共用题干）男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压7050mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次分。68.最可能的诊断是 （ ）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病乳酸酸中毒C.糖尿病酮症性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克69.最可能与诊断无关的检查是 （ ）A.血气分析B.肝功能C.血糖D.尿糖、尿酮E.血电解质70.需立即采取的治疗措施是 （ ）A.补液同时静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E. 静脉滴注5碳酸氢钠（7172题共用题干） 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。 71该患者最可能的诊断是（） A支原体肺炎 B肺脓肿 C肺结核 D克雷白杆菌肺炎 E大叶性肿炎 72如上述诊断成立，宜首选（） A红霉素 B利福平 C氨基甙类抗生素如庆大霉素 D青霉素G E万古霉素 （73-74题共用题干）患者男，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，恶心呕吐，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。73.急性心肌梗死临床表现不包括（ ） A面色苍白，烦躁不安B.舌下含化硝酸甘油后疼痛立即消失 CBP 90/60mmHg D端坐呼吸，发绀 E心律失常74.急性心肌梗死心电图的表现不包括（） AS-T段压低 BT波平坦 CS-T段弓背向上 DT波倒置 E病理性Q波（7576题共用题干） 患者男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。75应首先采取的措施是( ) A止血 B骨折复位 C抬上救护车 D判断呼吸心跳情况 E包扎76心肺复苏后最重要的处理措施是( ) A纠正酸中毒 B应用抗生素 C强心利尿 D防止脑缺氧和脑水肿 E持续心电监护（7778题共用题干） 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。77.该患者的诊断应首先考虑为（ ）A支气管哮喘B阻塞性肺气肿 C慢性支气管炎并肺气肿D慢性支气管炎E心源性哮喘78.对该患者的治疗应选用的药物为（ ）A受体激动剂 B2受体阻滞剂C.2受体激动剂 D受体阻滞剂E抗生素类药物（79-81题共用题干） 男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀，3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。79最有助于明确腹胀原因的检查是（ ）A. 腹部X线平片B. 腹腔穿刺检查C. 上消化道造影D. 胃镜检查E. 肝功能化验80.来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BP105/70mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g/L。ALT256IU/L，此患者上消化道出血原因首先考虑（ ）A. 食管静脉曲张破裂出血B. 十二指肠溃疡出血C. 胃溃疡出血D. 胃癌出血E. 急性胃炎出血81.对该患者主要的治疗方法是（ ）A. 冰盐水洗胃B. 静脉给于抑酸剂C. 加压输血D.氧治疗E.三腔管压迫止血（82-23题共用题干） 女，30岁。反复胸骨后疼痛伴反酸3年，饱餐及夜间明显，伴嗳气、口苦、吞咽不畅。82.为明确诊断，首选的检查是（ ）A. 胸部X线片B. 冠状动脉造影C. 胸部CTD. 胃镜E. 超声心动图83.最可能的诊断是（ ）A. 心脏神经症B. 胃食管反流病C. 食管癌D. 功能性消化不良E. 冠心病84.首选的治疗是（ ）