中医金匮学学习心得体会

1 / 12中医金匮学学习心得体会学习金贵要略方论有感 金匮要略方论是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮” ，言其重要和珍贵之意， “要略” ，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。通过二年级下学期对金匮要略方论的学习，我感触颇多：一、仲景，神人也！中国几千年的历史文化，应该说积累下来了不是文化瑰宝，在传统文化中，一直闪着耀眼光芒的一颗明星，那就是“中医” 。中医四大经典中，两本是仲景所著，仲景不是神人是什么？ 二、人与自然在金匮要略脏腑经络先后病脉证篇中这样写道：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。 ”一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件，同时也存在致病因素可使人发病。三、治未病“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿2 / 12补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 ”中医闪烁的一点就是治未病，不仅是要未病防变，还要已病防传，一脏有病课传变他脏，调治未病之脏，这样才能防止疾病蔓延，促使机体功能恢复。四、上下之病治其中如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。甘草干姜汤方：甘草四两 干姜二两此病属于虚寒肺痿仲景巧妙的运用仅仅两味药，炙甘草甘温补中益气，干姜辛温温复脾肺之阳。两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化之源，中阳振，肺课温，寒课消，实乃培土生金之意。五、辩证论治一 仲景在惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇提到：心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之。 泻心汤方：亦治霍乱。大黄二两 黄连 黄芩各一两方中虽无止血之品，但本方却有止血之功，泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，且邪热迫血妄行，形成的吐血，忸血。面红目赤，心烦不安，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数有力。泻火即可止血，大黄通腑泻热，釜底抽3 / 12薪。芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火降血亦安。二呕而脉弱，小便复利。身有微热，见厥者，难逆，四逆汤主治。四逆汤方：附子一枚干姜一两半甘草二两炙此病属虚寒性呕吐，而仲景却没有去止呕，而从病因开始，治以回阳救逆。仲景从审因论治着手，这对我们的临床实践提供了方法论指导。六位临川提供更多的治病思路一黄疸病篇中 1 脾色必黄，瘀热以行 告诉我们黄疸病也能够先考虑脾，再考虑肝。2 然黄家始得，从湿得之；诸病黄家，但当利其小便 告诉我们可以用利小便的方法治疗黄疸。二夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。猪苓汤主治水热互结伤阴证。而其方药由猪苓茯苓泽泻滑石阿胶组成。全方无清热之药，却可以清热利水养阴。告诉我们当有形之邪与无形之邪相结合，宜治有形之邪。七计量的准确性一五苓散用量剂量泽泻五两：茯苓三两：猪苓三两：白术三两：桂枝二两=5:33:3:2现代实验研究表明只有这个剂量配伍，才能更好的发挥利小便，发汗的目的。4 / 12二甘草干姜汤甘草四两：干姜二两=2:1 重用甘草，可以延缓干姜的半衰期。三麦门冬汤中麦门冬七升：半夏一升=7:1 半夏：祛痰而不化燥，降逆而不伤正。四大黄甘草汤大黄四两：甘草一两=4:1 甘草：扶正祛邪，益气和中。 结语：通过对金匮要略方论的学习，我对中医有了更深刻的认识。其中，王老师上中下三焦思想给予我很深的感触。我会把这些宝贵的知识带上我人生的征程 。再次感想王老师的精心教导!中医四大经典学习心得学习中医四大经典是每一个中医人提高自己临床能力的有效途径，认真研读古人的医术对于现代医学的发展有深远的促进作用，在本次学经典活动中，我认真的温习了中医四部经典著作，在运用临床方面有了新的领悟与提高。首先我学习了四大经典的内容概括如下：中医四大经典指的是中医发展史上起到重要作用，具有里程碑意义的四部经典巨著，对古代乃至现代中医都有着巨大的指导作用与研究价值。5 / 12伤寒论 ，是一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著。东汉末年张仲景撰于公元 200-205 年。全书共 12卷，22 篇，397 法。除去重复之外共有药方 112 个。重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。该书集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重要贡献。张仲景运用素问?热论的理论，勤求古训，博采众方，结合自己的临床实践，对外感病的发生、发展、预后、治疗等进行了精辟的阐发，将外感疾病具有规律性的各种表现，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病证，每经结合阴阳、表里、寒热、虚实进行辨证论治，既有“同病异治” ，亦有“异病同治” ，确立了严谨的治疗规范，创立了六经辨证体系，奠定了祖国医学辨证论治的原则。本书是我国第一部理论联系实践、理法方药齐备的临床医学巨着，书中按伤寒传变规律，以条文的形式逐一辨治，言简间赅，辨证严谨，治法灵活多变，制方药少而精，对后世临床医学的发展产生了深远的影响。实践证明，该书辨证论治的原则不仅适用于伤寒病的治疗，而且是指导其他临床各科治疗的准则；其所运用的汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本治法，被后世广泛应用；其所创制6 / 12的 113 个基本方剂，如麻黄汤、桂枝汤、承气汤、白虎汤、小柴胡汤、理中汤、四逆汤、五苓散、泻心汤、乌梅丸等，成为临床广为应用的有效方剂。可见。 伤寒论对祖国医学做出了重大贡献。东汉张仲景著述的金匮要略是中医经典古籍之一，全书共 25 篇,方剂 262 首, 列举病症六十余种 .所述病证以内科杂病为主,兼有部分外科妇产科等病证. 金匮要略也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮” ，言其重要和珍贵之意， “要略” ，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。 金匮要略被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。其次，我在学习的过程中注意把握理论联系实际，有目的的学习：在发展中医学事业中，把握中医经典著作是学好中医的关键，因为经典著作是中医学的源头，医家的阐述发明均离不开经典著作。要精研内经 、 伤寒论 、 金匮要略 、 难经 、 神农本草经等经典著作，从研究文言文开始，再参阅各家注解，通过对经典著作的熟读与深入研究，并在实践中反复体验，甚至精研一生，最终达到得其精要，为临床工作奠定了厚实的中医理论基础。诚如周7 / 12凤梧教授指出：“大匠诲人，必以规矩，学者亦必以规矩，使学者有阶可升，至出乎规矩之外，而仍不离规矩之中。 ”，“规矩”就是经典著作中基础理论，从而明确指出，只有掌握好经典著作才能“从心所欲不逾矩” 。中医学是一门应用科学，离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是医家在实践中不断探索和总结的结果，而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。着名医家无不是在临证中成长，并在临证中发现问题和解决问题，从而结累经验，更好地提高了疗效。通过临证来验证理论，并进一步发展和完善中医理论，也得到了患者和社会的支持，经得住时间的考验。中医学的发展正是在临床实践基础上实现继承与创新的过程。随着时代的不一，疾病谱的更换，中医临床水平的提升，需要不断的继承与创新。医家在临床中多能融会古今，学贯中西等等。岳美中根据类聚方广义用麻黄连翘赤小豆汤治疗疥癣内陷的一身搔痒、发热、咳喘、肿满的记载，运用该方治疗肾炎合并皮肤湿疹的患者，并将此方合甘麦大枣汤加生地、紫草等治疗过敏紫癜性肾炎，都取得了较好的疗效。这些都体现了着名医家在临床中善于融会古今，不断创新的特点。中医学既是一门自然科学，又是一门有关社会人文的科学，其内容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、8 / 12四时、物候等人文知识，仅本专业现存书目就有 19000 余卷宝籍，欲成为大医，必须具备广博的知识。 内经中就要求习医者“上穷天纪，下及地理” 。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源，精勤不倦” 。所有医家大都有渊博的学识，而知识的积累绝非朝夕之功，往往倾注了一生的精力。09 级中医 1 班 宋修发勤求古训，博采众方 题记初次接触金匮要略 ，那是刚进入中医学院上中基的课上，那时仅仅是听老师提起而已。当时觉得名字很独特，并无更多的感谢。直到今年，期待已久的金匮课姗姗来迟。请允许我先谈谈自己一段经历。高考过后，记得我小舅问我读什么专业，我说：“中医学” ，当时他说，中医的人不止会阴阳、八卦、算命、还会跳神的！出于长辈我也只是笑笑就过了。刚进入中医学院，我们接触的专业课时中医基础理论 ，当时我们学习阴阳学说，下课后，我想起小舅的话，不知道中医是不是像他说的一样，神乎其神的。浅浅学习，当然不能下结论。眨眼工会，三年级开始了，我们开始正式进入金匮要略的学习，半个学期的功夫下来，我感触颇多：一、仲景，神人也！9 / 12中国几千年的历史文化，应该说积累下来了不是文化瑰宝，在传统文化中，一直闪着耀眼光芒的一颗明星，那就是“中医” 。中医四大经典中，两本是仲景所著，仲景不是神人是什么？经过几番查阅资料后，仲景是处在动乱的东汉末年，连年混战， “民弃农业” ，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，尤其是洛阳、南阳，会稽疫情严重。 “家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，仲景目击心伤。据载自汉献帝建安元年起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。 “感往昔之论丧，伤横夭之莫救” 。于是，他发愤研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景竟尽得其传。何颙在襄阳府志一书中曾赞叹说：“仲景之术，精于伯祖” 。真是青出于蓝而甚于蓝。伤寒杂病论序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身” ，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，这告诉我们，要成为一名良医，得有一颗悲天悯人的心，后人尊称他为“医宗之圣” 。静静想想，牛顿说过：我的成功是站在巨人的肩上取10 / 12得的。我想仲景也不例外，只不过历史亡失，并没有把所有的历史记录下来，仲景之前除了内经外，应该还有不少很优秀的医学著作。但是，内因是取到成功的根本，仲景的个人才能才是他成为千古圣人的根本原因。不然，仲景之后又有多少人能够写出像伤寒杂病论这样的千古经典巨著呢？屈指可数。二、人与自然在金匮要略脏腑经络先后病脉证篇中这样写道：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。 ”一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件，同时也存在致病因素可使人发病，记得20 世纪 90 年代提出了一个人与自然和谐发展的世界主题，其实我们可以自豪的说：你们 out 了，几千年前，仲景早就这样要求我们了。仲景就是仲景！三、治未病“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 ”中医闪烁的一点就是治未病，不仅是要未病防变，还要已病防传，一脏有病课传变他脏，调治未病之脏，这样才能防止疾病蔓延，促使机体功能恢复。我想这还得以后到了11 / 12临床自己慢慢体会才是。 浅谈学习金匮要略心得体会四、 用药精、准如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。甘草干姜汤方：甘草四两 干姜二两此病属于虚寒肺痿仲景巧妙的运用仅仅两味药，炙甘草甘温补中益气，干姜辛温温复脾肺之阳。两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化之源，中阳振，肺课温，寒课消，实乃培土生金之意。区区两味药，被仲景用得出神入化！五、辩证论治仲景在惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇提到：心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之。泻心汤方：亦治霍乱。大黄二两 黄连 黄芩各一两方中虽无止血之品，但本方却有止血之功，泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，且邪热迫血妄行，形成的吐血，忸血。面红目赤，心烦不安，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数有力。泻火即可止血，大黄通腑泻热，釜底抽薪。芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火降血亦安。12 / 12仲景从审因论治着手，这对我们的临床实践提供了方法论指导。六、老师大学是知识的的殿堂，不过我发现大学也是