局部解剖学练习题_王桂堂

1 第一章第一章 头头 部部 一 名词解释一 名词解释 1 Pterion 2 颧弓 3 腮腺床 4 下颌后静脉 5 颞下窝 6 翼静脉丛 7 咬肌间隙 8 翼下颌间隙 9 帽状腱膜 10 腱膜下间隙 11 颞筋膜 12 颞深间隙 13 蝶鞍 14 海绵窦 15 小脑幕 二 选择题二 选择题 A 型题 1 关于面肌的叙述 下列哪项是正确的 d A 大多起自皮肤或浅筋膜 B 包括眼轮匝肌 口轮匝肌和咬肌等 C 在眼裂和口裂周围只有环状的轮匝肌分布 D 由面神经支配 E 由三叉神经支配 2 面静脉 e A 在面部伴行于面动脉的前方 B 在下颌角的下方 与下颌后静脉的后支汇合 C 穿深筋膜 注入颈外静脉 D 入颅的唯一通道是眼上静脉 E 在口角平面以上的一段通常无瓣膜 3 关于面神经 下列哪项叙述是正确的 b d A 自茎乳孔出颅立即分为五组分支 B 在腮腺深部形成面神经丛 C 分颞 颧 颊 下颌缘和颈支 五组分支均经腮腺前缘穿出 D 支配面肌和颈阔肌 E 以上都不对 4 三叉神经 e d A 为感觉性神经 B 为运动性神经 C 出颅后分为眼神经 上颌神经和下颌神经 D 于颅内分为眼神经 上颌神经和下颌神经 E 各感觉支分布范围相互重叠 5 关于腮腺的叙述 下列哪项是正确的 b A 分为浅 峡 深三部 B 其下端平下颌角水平 C 由颈筋膜深层包被形成浅层薄弱 深层致密的腮腺鞘 D 其深部前缘发出腮腺管 E 以上都不对 6 腮腺管 e c A 自腮腺前缘发出 位置不恒定 B 在颧弓上约 1cm 处 向前横行 C 在颧弓下约 1cm 处 向前横行 D 开口于上颌第 1 磨牙相对的颊粘膜上 E 开口于下颌第 2 磨牙相对的颊粘膜上 7 纵行穿经腮腺的结构是 c A 上颌动脉 B 面神经及其分支 C 下颌后静脉 D 颈外静脉 E 颈内动脉 2 8 下颌后静脉由 e A 面静脉与上颌静脉汇合而成 B 面静脉与耳后静脉汇合而成 C 颞浅静脉与耳后静脉汇合而成 D 颞浅静脉与面静脉汇合而成 E 上颌静脉与颞浅静脉汇合而成 9 属于面侧深区的结构是 a A 翼内肌和翼外肌 B 颈外动脉 C 颈内动脉 D 下颌后静脉 E 面神经 10 翼静脉丛位于 b A 颞窝 B 颞下窝 C 翼腭窝 D 咬肌深面 E 翼内肌深面 11 上颌动脉第一段发出的分支是 e A 脑膜中动脉和颊动脉 B 脑膜中动脉和上牙槽后动脉 C 下牙槽动脉和上牙槽后动脉 D 下牙槽动脉和颊动脉 E 下牙槽动脉和脑膜中动脉 12 关于翼下颌间隙的叙述 正确的是 b A 位于翼外肌与下颌支之间 B 位于翼内肌与下颌支之间 C 与咬肌间隙并不交通 D 此间隙有舌下神经 下牙槽神经等结构通过 E 此间隙有舌下神经 下牙槽动脉等结构通过 13 头皮 是指 c A 额顶枕区皮肤 B 皮肤和浅筋膜两层 C 皮肤 浅筋膜和帽状腱膜三层 D 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和腱膜下隙四层 E 包括颞区皮肤 浅筋膜和颞筋膜三层 14 帽状腱膜 d A 是颅顶软组织的第二层 B 是颅顶软组织的第四层 C 是颞肌的腱膜 D 是枕额肌的中间腱膜 E 由疏松结缔组织构成 内有导血管 15 颅顶的 危险区 指的是 d A 皮肤 B 浅筋膜 C 帽状腱膜 D 腱膜下疏松结缔组织 E 颅骨外膜 16 额顶枕区血管 神经位于 c e A 枕额肌的深面 B 帽状腱膜的深面 3 C 腱膜下疏松结缔组织内 D 颅骨外膜的深面 E 浅筋膜内 17 颞区的神经 b a A 耳颞神经分布于皮肤 并与颞浅血管伴行 B 面神经颞支支配颞肌 C 耳大神经与颞浅血管伴行分布于皮肤 D 上颌神经分支支配颞肌 E 以上说法都不对 18 海绵窦 a d A 不属于硬脑膜窦 B 有颈总动脉通过 C 有动眼神经 面神经通过 D 有动眼神经 展神经通过 E 有滑车神经 面神经通过 19 穿经海绵窦内的血管 神经有 d c A 颈内动脉和动眼神经 B 颈内动脉和滑车神经 C 颈内动脉和展神经 D 颈外动脉和展神经 E 颈外动脉和眼神经 20 穿经海绵窦外侧壁的神经 从上至下依次为 c A 第 对脑神经 B 第 对脑神经 C 第 对脑神经 眼神经和上颌神经 D 第 对脑神经 眼神经和上颌神经 E 第 对脑神经 眼神经和上颌神经 21 穿经海绵窦和眶上裂 支配眼球外肌的神经有 e b A 第 对脑神经 B 第 对脑神经 C 第 对脑神经 D 第 对脑神经 E 以上说法都不对 22 垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻 d A 上颌窦 B 上鼻道 C 蝶筛隐窝 D 蝶窦 E 以上均否 23 垂体的毗邻 e A 前方有鞍背 B 后面为鞍结节 C 两侧为蝶窦 D 下方紧邻鼻腔 E 前上方为视交叉 24 源于颈外动脉 进入颅内的动脉是 d A 颞浅动脉 B 面动脉 C 枕动脉 D 脑膜中动脉 E 颈内动脉 4 25 经内耳道 面神经管 出茎乳孔的是 d A 视神经 B 动眼神经 C 展神经 D 面神经 E 副神经 26 不参与 腮腺床 的结构有 c A 茎突诸肌 B 第 对脑神经 C 面动脉 D 颈内动脉 E 颈内静脉 27 不属于腮腺咬肌区的结构有 e A 面神经及其分支 B 颈外动脉 C 下颌后静脉 D 腮腺及咬肌 E 面动 静脉 28 腮腺前缘和上缘穿出的结构不包括 d A 面神经颧支 B 面神经颊支 C 面横动脉 D 下颌神经的舌神经 E 腮腺管 29 面侧深区的结构不包括 d e A 翼内 外肌 B 上颌动脉 C 下颌神经 D 面神经 E 翼静脉丛 30 上颌动脉的分支不包括 d A 脑膜中动脉 B 下牙槽动脉 C 上牙槽后动脉 D 颞浅动脉 E 眶下动脉 31 关于翼静脉丛 错误的是 c A 位于颞下窝 B 位于颞肌和翼内 外肌之间 C 最后合成面静脉 D 经卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管与海绵窦相交通 E 收纳与上颌动脉分支伴行的静脉 32 不参与构成翼点的颅骨是 c A 额骨 B 顶骨 C 枕骨 D 颞骨 E 蝶骨 33 不通过海绵窦外侧壁的神经为 c A 动眼神经 B 滑车神经 5 C 展神经 D 眼神经 E 上颌神经 34 经眶上裂入眶腔的神经不包括 e A 动眼神经 B 滑车神经 C 展神经 D 眼神经 E 上颌神经 35 关于垂体病变 错误的是 d A 垂体前叶的肿瘤可压迫视交叉 出现视野缺损 B 垂体病变时 可向下压迫垂体窝使之 加深 C 垂体病变时 向后可压迫鞍背 甚至出现骨质破坏 D 垂体病变时 一般不累及鞍结节 E 垂体肿瘤向两侧扩展时 可压迫海绵窦 B 型题 问题 36 39 A 颞浅动脉 B 脑膜中动脉 C 面动脉 D 上颌动脉 E 舌动脉 36 源于颈外动脉并进入颅内 b 37 经过下颌下三角 在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可触及动脉搏动 c 38 经下颌颈的深面入颞下窝 经翼上颌裂 入翼腭窝 e d 39 为颈外动脉的终支之一 分布于额 颞 顶部软组织 a C 型题 问题 40 43 A 海绵窦 B 眶上裂 C 两者均是 D 两者均否 40 眼神经穿过 c 41 上颌神经穿过 a 42 下颌神经穿过 d 43 展神经穿过 c X 型题 44 下列哪些颅骨参与构成翼点 A 额骨 B 顶骨 C 枕骨 D 蝶骨 E 颞骨 45 三叉神经的主要终末支为 A 眶上神经 B 眶下神经 C 镫骨肌神经 D 鼓室神经 E 颏神经 46 面神经穿出腮腺后发出的分支有 A 颞支 6 B 颧支 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支 47 咀嚼肌包括 47 ABDE A 咬肌 B 颞肌 C 颊肌 D 翼内肌 E 翼外肌 48 纵行穿过腮腺的结构有 A 颈外动脉 B 颞浅动 静脉 C 下颌后静脉 D 上颌动 静脉 E 耳颞神经 49 横行穿过腮腺的结构有 A 颈外动脉 B 颞浅动 静脉 C 上颌动 静脉 D 面横动 静脉 E 面神经颊支 50 上颌动脉第三段的主要分支有 A 上牙槽后动脉 B 下牙槽动脉 C 脑膜中动脉 D 眶下动脉 E 颊动脉 51 下颌神经发出的感觉支包括 51 ABDE A 舌神经 B 颊神经 C 颞深前 后神经 D 耳颞神经 E 下牙槽神经 52 临床上所说的 头皮 包括 A 皮肤 B 浅筋膜 C 帽状腱膜 D 腱膜下疏松结缔组织 E 颅骨外膜 53 关于垂体窝的毗邻 下述正确的是 A 顶为鞍膈 B 底部与上鼻道紧密相邻 C 前面为鞍结节 D 后面为鞍背 E 两侧为海绵窦 54 面静脉的血液可以经以下途径到达海绵窦 包括 A 经内眦静脉 眼上静脉途径 B 经翼静脉丛 眼下静脉途径 C 经翼静脉丛 卵圆孔静脉丛途径 D 经翼静脉丛 破裂孔导血管途径 7 E 经颈内静脉 乙状窦 岩上 下窦途径 55 海绵窦的外侧壁上有哪些神经通过 A 动眼神经 B 滑车神经 C 展神经 D 眼神经 E 上颌神经 56 穿经海绵窦内的结构有 A 动眼神经 B 滑车神经 C 展神经 D 眼神经 E 颈内动脉 57 通过颈静脉孔的结构有 A 颈内静脉 B 颈外静脉 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 副神经 58 通过内耳门的结构有 58 ACD A 面神经 B 岩上窦 C 前庭蜗神经 D 迷路动 静脉 E 乳突导静脉 三 填空题三 填空题 1 头部以 和 的连线为界与颈部区分 下颌骨下缘 下颌角 乳突尖端 上项线 枕外隆突 2 颅与面的分界自前向后由 的连线围成 眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘乳突 3 颧弓由 和 共同组成 颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中 点 为咬肌神经封闭及 神经阻滞麻醉的进针点 颞骨的颧突 颧骨的颞突 上 下颌 4 面部 危险三角 是 和 之间的三角区 5 面神经在腮腺内分为上 下两干 其分支彼此交织成丛 分为 和颈支五组分 支 6 腮腺床的内容包括茎突诸肌 动 静脉 神经 神经 神经和 神经 颈内 舌咽 迷走 副 舌下 7 纵行穿经腮腺的血管和神经有 动 静脉 动脉 静脉和 神经 颞浅 颈外 下颌后 耳颞 8 8 在腮腺内横行的结构有 动 静脉 动 静脉 面神经及其分支 上颌 面横 9 下颌后静脉由 静脉和 静脉汇合形成 颞浅 上颌 10 上颌动脉第一段的两个主要分支是 和 脑膜中动脉 下牙槽动脉 11 翼点是 和 相连接处的骨 缝 多呈 H 形 其内面有脑膜中动脉的前支经过 12 额顶枕区软组织层次由浅入深为 其中浅部 三层紧密愈着 合称 13 颅顶部浅筋膜内的血管和神经可分为前 后及外侧组 其中前组又分为内 外侧两组 内侧包括 动 静脉和 神经 外侧组包括 动 静脉和 神经 滑车上 滑车上 眶上 眶上 14 颞区软组织层次由浅入深依次为 和 皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 骨膜 15 穿经海绵窦内的血管和神经是 和 颈内静脉 展神经 16 穿经海绵窦外侧壁的神经由上向下排列依次为 和 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 17 垂体窝顶为 底为 前为 后为 两侧为 鞍隔 蝶窦 鞍结节 鞍被 海绵窦 18 通过枕骨大孔的结构有 和 延髓 左右椎动脉 副神经脊髓根 19 颈静脉孔内通过的结构有颈内静脉和 神经 神经 神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 20 颅内的静脉血 除经乙状窦汇入颈内静脉外 颅内外静脉交通还可通过 和 3 条主要途径 面部静脉与翼静脉的交通途径 通过导静脉的交通途径 通过板障静脉的交通途径 三 填空题三 填空题 9 1 下颌骨下缘 下颌角 乳突尖端 上项线 枕外隆突 2 眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘乳突 3 颞骨的颧突 颧骨的颞突 上 下颌 4 鼻根 两侧口角 5 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 6 颈内 舌咽 迷走 副 舌下 7 颞浅 颈外 下颌后 耳颞 8 上颌 面横 9 颞浅 上颌 10 脑膜中动脉 下牙槽动脉 11 额骨 顶骨 颞骨和蝶骨大翼 12 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙 颅骨外膜 头皮 13 滑车上 滑车上 眶上 眶上 14 皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 骨膜 15 颈内静脉 展神经 16 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 17 鞍隔 蝶窦 鞍结节 鞍被 海绵窦 18 延髓 左右椎动脉 副神经脊髓根 19 舌咽神经 迷走神经 副神经 20 面部静脉与翼静脉的交通途径 通过导静脉的交通途径 通过板障静脉的交通途径 四 问答题四 问答题 1 额顶枕区软组织分层及各层特点 2 垂体的位置 毗邻关系及临床意义 3 海绵窦的交通及穿经的结构 4 颅内外静脉的交通途径有哪些 5 腮腺的形态 分部及穿经的结构 6 颞下窝内有哪些肌 血管和神经 7 面神经的颅外部可分几段 各段的特点如何 8 小脑幕切迹是如何形成的 有何临床意义 9 试述上颌动脉的分段及各段分支 10 简述头颈部的分界线和颅面分界线 答案答案 一 名词解释一 名词解释 1 Pterion 翼点 位于颞窝内颧弓中点上方二横指 或 3 5 4cm 处 是额 顶 颞和 蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的 H 形骨缝 此处骨质菲薄 内有脑膜中动脉前支通过 此处 受暴力打击易骨折 骨折易损伤血管形成硬膜外血肿 2 颧弓 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成 全长均可触及 其上缘相当于端脑半球颞 叶前端的下缘 其下缘与下颌切迹间的半月形中点 为咬肌神经封闭及上 下颌神经阻滞麻 醉进针点 3 腮腺床 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻 这些血管神经包括颈内动 静 脉 舌咽 迷走 副及舌下神经 它们共同形成腮腺床 紧贴腮腺深面 并借茎突与位于 其浅面的颈外动脉分开 4 下颌后静脉 颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行 传入腮腺 汇合成下颌后静脉 在 颈外动脉的浅面下行 分为前后二支 穿出腮腺 前支与面静脉汇合 注入颈内静脉 后 支与耳后静脉合成颈外静脉 10 5 颞下窝 以颧弓以下 上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间 其内侧以翼突为界 并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝 颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经 6 翼静脉丛 位于翼内肌和翼外肌之间 由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成 其输出静 脉为上颌静脉 该丛除于面静脉由交通外 还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相 连 7 咬肌间隙 位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙 咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿 入此隙 从深面进入咬肌 8 翼下颌间隙 位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间 前界为颞肌及颊肌 后为腮腺 鞘 上为翼外肌的下缘 下为翼内肌附着于下颌支处 呈底在上 尖向下的三角形 此间 隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动 静脉穿过 借蜂窝组织与相邻的颞 下 颞 颊 颌下 舌下 咽旁 咬肌诸间隙相通 经颅底血管 神经还可通入颅内 9 帽状腱膜 前连枕额肌的额腹 后连枕腹 两侧逐渐变薄 接续颞筋膜 头皮裂伤伴有帽 状腱膜横向断裂 因枕额肌收缩 创口开裂较大 缝合头皮时将腱膜仔细缝合 减少皮肤 张力 有利于创口愈合 10 腱膜下间隙 位于帽状腱膜与骨膜之间的薄曾疏松结缔组织 此隙范围较广 前至眶上 缘 后达上项线 此层移动性大 头皮撕脱伤也多延此层分离 11 颞筋膜 上方附着于上颞线 向下分为深 浅两层 浅层附着于颧弓的外面 深层附着 于颧弓的内面 12 颞深间隙 位于颞肌与颞窝之间 13 蝶鞍 蝶鞍 位于颅中窝正中部 蝶骨体上方 形似马鞍状 包括垂体窝 鞍结节 中 床突 交叉前沟 视神经管 前床突 鞍背和后床突等结构 14 海绵窦 是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙 左右各一 由于海绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁 将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔 使之状 如海绵而得名 15 小脑幕 分隔大脑与小脑的结缔组织 呈近似水平位 前方凹陷 为中脑经过 上面中 线连于大脑镰 分隔大脑左右半球 两翼略向下贴于颅骨内侧 在外边看来大致位于眼 角与耳尖的水平面上 二 选择题二 选择题 A 型题 1 5 DEDDB 6 10 CCEAB 11 15 EBCDD 16 20 EADCC 21 25 BDEDD 26 30 CEDED 31 35 CCCED B 型题 36 39 BCDA C 型题 40 43 CADC X 型题 44 ABDE 45 ABE 46 ABCDE 47 ABDE 48 ABCE 49 CDE 50 AD 51 ABDE 52 ABC 53 ACDE 54 ABCD 55 ABDE 56 CE 57 ACDE 58 ACD 三 填空题三 填空题 1 下颌骨下缘 下颌角 乳突尖端 上项线 枕外隆突 2 眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘乳突 3 颞骨的颧突 颧骨的颞突 上 下颌 4 鼻根 两侧口角 5 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 6 颈内 舌咽 迷走 副 舌下 7 颞浅 颈外 下颌后 耳颞 8 上颌 面横 11 9 颞浅 上颌 10 脑膜中动脉 下牙槽动脉 11 额骨 顶骨 颞骨和蝶骨大翼 12 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙 颅骨外膜 头皮 13 滑车上 滑车上 眶上 眶上 14 皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 骨膜 15 颈内静脉 展神经 16 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 17 鞍隔 蝶窦 鞍结节 鞍被 海绵窦 18 延髓 左右椎动脉 副神经脊髓根 19 舌咽神经 迷走神经 副神经 20 面部静脉与翼静脉的交通途径 通过导静脉的交通途径 通过板障静脉的交通途径 四 问答题四 问答题 1 额顶枕区软组织分层及各层特点 答 额顶枕区软组织分层由浅入深 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松组织和 颅骨外膜 皮肤特点 厚而致密 含有大量毛囊 汗腺和皮脂腺 血管丰富外伤易出血 浅筋膜特点 由致密结缔组织和脂肪组织构成 并有许多纤维小隔 内有丰富血管神经 感染物不易扩散 早期有压迫性神经末稍痛 帽状腱膜及枕额肌特点 腱膜下疏松组织 此 隙范围广 头皮借此层与颅骨外膜疏松连接 移动性大 此层多发生头皮撕脱伤 此间隙 内静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通 发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅 内扩散 此隙被称 危险区 颅骨外膜特点 不具生骨能力 血管对颅骨不营养 骨膜下 血肿可局限 2 垂体的位置 毗邻关系及临床意义 答 垂体的位置 位于蝶鞍中央的垂体窝内 毗邻关系及临床意义 垂体借漏斗穿过鞍隔与 第三脑室底的灰结节相连 垂体的肿瘤可突入第三脑室 发生脑脊液循环障碍 引起颅内 高压 顶为鞍隔 其前上方有时交叉和视神经 垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方 压迫视交叉 出现视野缺损 底为蝶窦 垂体病变 可使垂体窝加深 侵袭蝶窦 前为鞍 结节 后为鞍背 垂体瘤时可使两处的骨板受压变薄 骨质破坏 两侧海绵窦 垂体肿瘤 向两侧扩展压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损 3 海绵窦的交通及穿经的结构 答 海绵窦的交通 向前经眼上静脉 内眦静脉与面静脉相交通 经眼下静脉与面深部的 翼静脉丛相交通 向上经大脑中静脉与上矢状窦 横窦相交通 向后经颞骨岩尖部 分别 经岩上窦与乙状窦或横窦相交通 经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通 向下经卵圆孔 破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通 穿经的结构 在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中 由上而下依次排列着 动眼神经 滑车神经 眼神经和上颌神经 海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过 颈内动脉在窦内上升并折转向前 展神经位于 颈内动脉和眼神经之间 或在窦的外侧壁内 在后床突之后 外侧壁内只有滑车神经 居上 和眼神经 居下 4 颅内外静脉的交通途径有哪些 答 通过面部静脉与翼静脉丛的交通途径 由面静脉通过眼上 下静脉通海绵窦再通翼静 脉丛 由面静脉通过面深静脉到翼静脉丛 通过导静脉的交通途径 顶导静脉通过顶孔 使颞浅静脉与上矢状窦交通 乳突导静脉经 乳突孔使枕静脉与乙状窦交通 髁导静脉通过髁孔使枕下静脉丛与乙状窦交通 额导静脉 通过盲孔使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦交通 通过板障静脉的交通途径 额板障静脉使眶上静脉与上矢状窦交通 颞前板障静脉使颞深 前静脉与蝶顶窦交通 颞后板障静脉使颅外浅静脉与横窦交通 枕板障静脉使枕静脉与横 窦交通 12 5 腮腺的形态 分部及穿经的结构 答 是三大唾液腺中最大的一对 位于外耳道的前下方 上平颧弓 下至下颌角 后抵乳 突前缘 前缘达咬肌表面 腮腺体积个体差异较大 重 15 30 克 其形态不规则 约呈楔 形 楔形的底位于浅面 尖向前内适对咽侧壁 由于腮腺包绕在咬肌 下颌支和翼内肌的 后方 故可将腮腺分为浅部 深部及峡部 浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面 呈三角 形 深部位于下颌支深面 呈锥体状突向咽侧壁 当深部发生肿瘤时 因位置较深从表面 不易察觉 从口腔内咽侧壁上可见隆起 浅部和深部的连接处为峡部 位于下颌支的后缘 腮腺的上缘邻接颧弓 外耳门道及颞下颌关节 由前向后有面神经颞支 滠浅动 静脉 耳颞神经穿出腮腺上缘 腮腺的前缘紧贴咬肌表面 自上而下有面神经颧支 面横动 静 脉 面神经的颊支的上主支 腮腺管及面神经颊支的下主支穿出 腮腺的下端有面神经的 下颌缘支 颈支与面后静脉穿出 腮腺的后缘邻接乳突前缘 二腹肌后腹及胸锁乳突肌的 上份 腮腺的浅面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结 还有耳大神经的前支越过 腮腺的 深面有许多主要血管神经 如颈内动 静脉 舌咽 迷走 副 舌下神经 以及附着于茎 突上的肌肉 以上结构总称 腮腺床 纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉 颞浅动静脉 面后静脉及耳颞神经 横行穿过腮腺的结 构有面神经的分支 上颌动 静脉 面横动 静脉等 6 颞下窝内有哪些肌 血管和神经 答 颞下窝内肌 血管和神经 翼内外肌 翼丛 上颌动脉 下颌神经 7 面神经的颅外部可分几段 各段的特点如何 答 由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺 故以腮腺为准将之分为三段 一 腮腺前段 是以茎乳孔至进入腮腺以前的一段 长约 1 5cm 在乳突前缘中点 主干距皮肤表面约 2 3cm 此处可显露面神经干 二 腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上 下二干 上干 较粗 下干略细 由两干发出若干分支 互相交织成网 此段面神经位于颈外动脉和面后 静脉的浅面 腮腺发生炎症或肿瘤时 可压迫面神经 产生面瘫 三 腮腺后段由腮腺 内的面神经网发出的 9 12 个分支 分成颞 颧 颊 下颌缘和颈等 5 组从腮腺浅部的前缘 上缘和下端穿出 呈扇形分布 支配表情肌 8 小脑幕切迹是如何形成的 有何临床意义 答 小脑幕切迹由小脑幕圆凸的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘 达后床突 其 凹陷的前内侧缘游离 向前延伸附着于前床突而形成 由于幕切迹上方与大脑半球颞叶的 海马旁回沟紧邻 当幕上的颅内压增高 海马旁回沟被推到幕切迹下方 形成小脑幕切迹 疝 使脑干受压 并导致动眼神经沟的挤压 出现同侧瞳孔的扩大 对光反射消失 对侧 肢体轻瘫 9 试述上颌动脉的分段及各段分支 答 上颌动脉颞下窝时 以翼外肌为标志 分为三段 第一段 自起点至翼外肌下缘 此段的主要分支有 脑膜中动脉 在下颌颈的深面由颌 动脉向上发出 空耳颞神经两根之间 经棘孔入颅中窝 在颅内分前 后两支 前支较粗 向前上行于翼点内面的骨沟内 布于顶骨内面前部的硬脑膜 颈区颅骨骨折 此处骨质较 薄 易伤该支形成硬膜外血肿 后支沿颞鳞内面弯曲向后 分布于顶骨内面的后部及相邻 的枕鳞区的硬脑膜 下牙槽动脉 向下与同名静脉 神经伴行入下颌孔 经下颌管 分支 分布于下颌牙齿及牙龈 最后出颏孔 易名为颏动脉 第二段 位于翼外肌的浅面 主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支 第三段 为入翼腭窝的一段 其主要分支有 上牙槽后动脉分布于上颌磨牙及其附近牙 龈 眶下动脉 该动脉出眶下孔前发出上牙槽前 中动脉 布于上颌的牙齿及附近牙龈 眶 下动脉与同名神经 静脉伴行 出眶下孔后布于面部 腭降动脉 沿翼腭管下降 分布于 腭及腭扁桃体 蝶腭动脉 经蝶腭孔下至鼻腔 10 简述头颈部的分界线和颅面分界线 答 头部以下颌骨的下缘 下颌角 乳突 上项线 枕外隆凸与下方的颈部分界 头部以 眶上缘 颧弓 外耳门上缘 乳突 上项线和枕外隆凸的连线为界 可分为后上方的颅部 和前下方的面部 13 第二章第二章 颈颈 部部 一 名词解释一 名词解释 1 颈动脉结节 2 神经点 3 颈腋管 4 颈动脉窦 5 甲状腺悬韧带 6 甲状腺囊鞘间隙 7 Sibson 筋膜 8 椎动脉三角 9 Jugular venous arch 10 Carotid glomus 11 Virchow lymph node 12 Cupula of pleura 13 Laryngeal prominence 14 Prevertebral space 15 Submental triangle 二 选择题二 选择题 A 型题 1 固有颈部是指 b A 两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 B 两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C 两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 D 两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E 两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 2 舌骨大角 a A 是寻找舌动脉的标志 B 是寻找甲状腺上动脉的标志 C 是寻找舌下神经的标志 D 是寻找舌神经的标志 E 是寻找舌咽神经的标志 3 下颌下三角位于 c A 左 右二腹肌前腹与舌骨体之间 B 左 右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间 C 二腹肌前 后腹与下颌骨下缘之间 D 二腹肌前 后腹与舌骨体之间 E 左 右二腹肌前腹之间 4 颏下三角深面的肌肉是 c d A 茎突舌骨肌 B 胸骨舌骨肌 C 舌骨舌肌 D 下颌舌骨肌 E 肩胛舌骨肌 5 支配颈阔肌的神经是 c 14 A 颈横神经 B 副神经 C 面神经颈支 D 锁骨上神经 E 颈袢 6 咽后间隙位于 b A 椎前筋膜与脊柱颈段之间 B 椎前筋膜与颊咽筋膜之间 C 气管前筋膜与气管颈部之 间 D 气管前筋膜与椎前筋膜之间 E 以上都不是 7 由椎前筋膜形成的筋膜鞘是 d A 下颌下腺鞘 B 甲状腺鞘 C 胸锁乳突肌鞘 D 腋鞘 E 斜方肌鞘 8 不属于胸骨上间隙内的结构是 c A 淋巴结 B 脂肪组织 C 颈外静脉 D 颈静脉弓 E 颈前静脉下段 9 下颌下腺 a A 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内 B 较大的浅部位于下颌舌骨肌深面 C 其浅部的前端发出下颌下腺管 D 腺管走行于下颌舌骨肌浅面 E 开口于上颌第 2 磨牙相对处的颊粘膜处 10 颈动脉三角深面的筋膜是 d A 颈浅筋膜 B 颈筋膜浅层 C 气管前筋膜 D 椎前筋膜 E 颊咽筋膜 11 颈总动脉 b A 在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧 B 平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动 脉 C 平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉 D 其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦 窦壁上有化学感受器 E 其分叉处的后方有颈动脉小球 是压力感受器 12 自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是 b A 甲状腺上动脉 面动脉和舌动脉 B 甲状腺下动脉 面动脉和舌动脉 C 甲状腺上动脉 舌动脉和面动脉 D 甲状腺下动脉 舌动脉和面动脉 E 甲状腺下动脉 甲状腺上动脉 舌动脉和面动脉 13 舌下神经 a A 自二腹肌后腹下缘穿出进入颈动脉三角 B 在颈动脉三角内走行于颈内 外动脉的深面 C 经二腹肌后腹前端的浅面进入下颌下三角 15 D 其分支颈袢上根沿颈总动脉深面下降 E 支配舌骨下肌群 14 二腹肌后腹 b A 是颈动脉三角和颏下三角的分界标志 B 是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志 C 其浅面有枕小神经 下颌后静脉和面神经颈支 D 其上缘有耳后动脉 舌下神经和舌咽神经 E 其下缘有枕动脉和面神经 15 甲状腺鞘 a A 由气管前筋膜形成 B 由椎前筋膜形成 C 又称甲状腺的纤维囊 D 又称甲状腺真被膜 E 是甲状腺自身的外膜 16 甲状腺悬韧带 b A 由颈筋膜浅层形成 B 由甲状腺假被膜形成 C 由甲状腺真被膜形成 D 由椎前筋膜形成 E 由气管软骨膜形成 17 甲状腺悬韧带将甲状腺固定于 d A 环状软骨 B 甲状软骨 C 喉及甲状软骨 D 喉及气管壁上 E 气管软骨 18 与甲状腺上动脉伴行的神经是 e A 迷走神经 B 喉返神经 C 膈神经 D 喉上神经内支 E 喉上神经外支 19 与甲状腺下动脉关系密切的神经是 a A 喉返神经 B 喉上神经 C 喉下神经 D 迷走神经 E 交感神经 20 舌尖部的癌首先转移至 b e A 颈外侧浅淋巴结 B Virchow 淋巴结 C 锁骨上淋巴结 D 颈内静脉二腹肌淋巴结 E 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 21 鼻咽癌首先转移至 a A 颈内静脉二腹肌淋巴结 B 颈外侧浅淋巴结 C Virchow 淋巴结 D 锁骨上淋巴结 E 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 22 膈神经 c d 16 A 由第 3 5 颈神经的后支纤维组成 B 斜行于前斜角肌的前面 椎前筋膜的浅面 C 斜行于前斜角肌的后面 椎前筋膜的深面 D 斜行于前斜角肌的前面 椎前筋膜深面 E 经锁骨下动 静脉前方入胸腔 23 副神经 a A 在胸锁乳突肌后缘上 中 1 3 交点处进入枕三角 B 在胸锁乳突肌前缘上 中 1 3 交点处进入枕三角 C 在胸锁乳突肌后缘中 下 1 3 交点处进入枕三角 D 在胸锁乳突肌前缘中 下 1 3 交点处进入枕三角 E 在胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 24 椎动脉三角 b A 由中斜角肌 颈长肌和锁骨下动脉第一段围成 B 由前斜角肌 颈长肌和锁骨下动脉第一段围成 C 由中斜角肌 颈长肌和锁骨下动脉第二段围成 D 由前斜角肌 颈长肌和锁骨下动脉第二段围成 E 由前斜角肌 颈长肌和锁骨下动脉第三段围成 25 胸导管 b A 入颈根部后沿食管前面上行 B 入颈根部后沿食管左缘上行 C 在第 5 颈椎高度向左呈弓状跨过胸膜顶 D 走行在颈动脉鞘前方 E 经椎血管和交感干后方 26 下列结构中不在胸骨上间隙内的是 c A 颈前静脉下段 B 颈静脉弓 C 胸锁乳突肌锁骨头 D 淋巴结 E 脂肪组织 27 关于椎前筋膜的描述 错误的是 b A 位于椎前肌和斜角肌前面 B 颈交感干 膈神经 臂丛和锁骨下动脉位于其浅面 C 上起自颅底 下续前纵韧带和胸内筋膜 D 向后附着于项韧带 E 包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 28 下列结构中未穿经二腹肌后腹深面的结构是 a A 舌咽神经 B 迷走神经 C 舌下神经 D 副神经 E 颈交感干 29 下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是 e A 甲状腺侧叶 B 喉与气管 C 咽与食管 D 喉返神经 E 颈交感干 30 关于臂丛的描述 错误的是 a A 由第 5 8 颈神经前支组成 B 经斜角肌间隙 锁骨下动脉后上方入锁骨上三角 C 第 5 6 颈神经前支合成上干 17 D 第 7 颈神经前支延续为中干 E 锁骨上部的分支有肩胛上神经 肩胛背神经和胸长神经 31 不属于颈动脉鞘内的结构是 b A 颈总动脉 B 颈外动脉 C 颈内动脉 D 颈内静脉 E 迷走神经 32 关于喉返神经的描述 错误的是 e b A 右喉返神经从下 后方勾绕右锁骨下动脉 B 左喉返神经从下 后方勾绕主动脉弓 C 二者均沿气管与食管之间的沟内上行 D 一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内 E 感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜 33 关于甲状腺下动脉的描述 错误的是 b d A 是甲状颈干的分支 B 沿前斜角肌内侧缘上行 C 至环状软骨平面弯向下内 D 经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E 在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经交叉 34 关于颈袢的描述 错误的是 c A 由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成 B 颈袢上根随舌下神经走行 C 由舌下神经和第 1 3 颈神经前支的纤维组成 D 颈袢下根的纤维由第 2 3 颈神经前支的纤维组成 E 发支支配肩胛舌骨肌上腹 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹 35 关于椎动脉的描述 错误的是 c e A 起自锁骨下动脉的第一段 B 走行于前斜角肌的前面 C 穿经上 6 个颈椎横突孔 D 经枕骨大孔入颅 E 分布于脑和内耳 B 型题 问题 36 39 A 颈浅筋膜 B 颈筋膜浅层 C 气管前筋膜 D 椎前筋膜 E 颈动脉鞘 36 包绕下颌下腺和腮腺 b 37 形成甲状腺鞘 c 38 形成腋鞘 d 39 形成胸骨上间隙 a b 问题 40 43 A 喉上神经内支 B 喉上神经外支 C 喉返神经 D 喉下神经运动支 E 喉下神经感觉支 40 分布于声门裂以下的喉粘膜 c e 41 分布于声门裂以上的喉粘膜 a 18 42 支配除环甲肌以外的所有喉肌 c d 43 支配环甲肌 b 问题 44 48 A 下颌下三角 B 颏下三角 C 颈动脉三角 D 枕三角 E 椎动脉三角 44 由胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成 d 45 由颈长肌外侧缘 前斜角肌内侧缘和锁骨下动脉第一段围成 e 46 位于下颌骨下缘与二腹肌前 后腹之间 a 47 由左 右二腹肌前腹与舌骨体围成 b 48 由胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成 c 问题 49 50 A 舌下神经 B 迷走神经 C 膈神经 D 副神经 E 颈交感干 49 走行于颈动脉鞘内 b 50 发出颈袢上根参与颈袢组成 e a 答案不对吧 C 型题 问题 51 53 A 腋鞘 B 甲状腺鞘 C 两者均是 D 两者均否 51 由气管前筋膜形成 52 由椎前筋膜形成 53 由颈筋膜浅层形成 问题 54 56 A 角淋巴结 B Virchow 淋巴结 C 两者均是 D 两者均否 54 鼻咽癌和舌根部癌首先转移累及 d a 55 胃癌和食管下部癌首先转移累及 b 56 舌尖部癌首先转移累及 a d 问题 57 59 A 喉上神经外支 B 喉返神经 C 两者均是 D 两者均否 57 与甲状腺上动脉伴行 a 58 与甲状腺下动脉关系密切 b 59 迷走神经的分支 c 问题 60 61 A 椎动脉 B 甲状颈干 C 两者均是 D 两者均否 19 60 锁骨下动脉第一段的分支 c 61 发支供应甲状腺 b X 型题 62 自胸锁乳突肌后缘中点浅出的神经有 A 面神经颈支 B 枕小神经 C 耳大神经 D 副神经 E 颈横神经 63 面神经颈支 63 BDE A 自腮腺前缘穿出 行向前下 B 自腮腺下端穿出 行向前下 C 走在颈阔肌浅面 D 走在颈阔肌深面 E 支配颈阔肌 64 颈筋膜 64 ABE A 位于颈浅筋膜和颈阔肌深面 B 分为浅 中 深 3 层 C 颈筋膜中层包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 D 颈筋膜深层形成甲状腺鞘 E 颈筋膜浅层包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两肌的鞘 65 下颌下腺 65 ACE A 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内 B 其浅部位于下颌舌骨肌深面 C 其深部前端发出下颌下腺管 D 其腺管开口于舌下阜 E 其腺管走行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间 66 迷走神经 66 ADE A 在颈部走行于颈动脉鞘内 B 其分支喉上神经支配全部喉肌 C 其分支喉返神经分布于全部喉粘膜 D 在颈动脉鞘内位于颈内静脉与颈总动脉和颈内动脉之间的后方 E 发心支参与组成心丛 67 甲状腺悬韧带 67 ABD A 将甲状腺固定于喉和气管壁上 B 由甲状腺假被膜增厚形成 C 由甲状腺真被膜增厚形成 D 其后方有喉返神经 E 将甲状腺只固定于甲状软骨上 68 甲状腺侧叶后内侧的毗邻为 68 BCD A 甲状旁腺 B 喉和气管 C 咽和食管 D 喉返神经 E 喉上神经 69 颈袢 69 BCE A 由上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱下缘汇合而成 B 上根由第 1 颈神经前支的部分纤维组成 C 下根由第 2 3 颈神经前支的纤维组成 D 下根随舌下神经走行 E 发支支配胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌 70 喉返神经 70 ABCD A 是迷走神经的分支 B 左喉返神经从下 后方勾绕主动脉弓 C 右喉返神经从下 后方勾绕右锁骨下动脉 20 D 二者沿气管与食管之间的沟内上行 E 二者均走行于甲状腺囊鞘之间 71 甲状腺下动脉 A 是甲状颈干的分支 B 沿前斜角肌外侧缘上行 C 在环状软骨平面弯向下内 D 经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E 分布于甲状腺 甲状旁腺 气管 食管 喉等 72 甲状腺上动脉 72 ACDE A 起自颈外动脉起始部的前面 B 与喉上神经内支伴行 C 与喉上神经外支伴行 D 至甲状腺侧叶上极分为前 后两支 E 其分支喉上动脉分布于喉内 73 颈交感干 73 ADE A 由颈上 中 下 3 个交感神经节及节间支组成 B 走行于椎前筋膜的浅面 C 颈上神经节位于第 4 5 颈椎横突前方 D 颈中神经节位于第 6 颈椎横突前方 E 颈下神经节多与第 1 胸神经节融合 74 胸膜顶 74 BCE A 突入颈根部 高出锁骨中 1 3 上缘 2 3cm B 突入颈根部 高出锁骨内侧 1 3 上缘 2 3cm C 是覆盖肺尖的壁胸膜 D 是覆盖肺尖的脏胸膜 E 左胸膜顶有胸导管越过 75 Virchow 淋巴结 75 BD A 又称颈内静脉二腹肌淋巴结 B 又称锁骨上淋巴结 C 又称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 D 胃癌及食管下段癌常首先转移累及 E 舌尖部癌首先转移累及 76 舌下神经 A 从二腹肌后腹下缘穿出入颈动脉三角 B 走行于颈内 外动脉的深面 C 越过颈内 外动脉的浅面 D 穿经二腹肌后腹前端深面入下颌下三角 E 其弓形部向下发出颈袢上根 77 二腹肌后腹 A 是下颌下三角与颈动脉三角的分界 B 是肌三角与颈动脉三角的分界 C 其浅面有耳大神经 下颌后静脉和面神经颈支 D 其上缘有耳后动脉 面神经和舌咽神 经 E 其下缘有枕动脉和舌下神经 三 填空题三 填空题 1 固有颈部可依据胸锁乳突肌前 后缘分为 和 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 2 颈外侧区位于 和 之间 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 锁骨中 1 3 上缘 21 3 颈筋膜位于 和 深面 分为 三层 浅筋膜和颈阔肌 浅层 中层 深层 4 气管前间隙位于 和 之间 椎前间隙位于 和 之间 气管浅筋膜 气管颈部 脊柱颈部 椎前筋膜 5 下颌下三角位于 和 之间 又名 6 颈外动脉自前壁由下而上依次发出 和 动脉 甲状腺下动脉 舌动脉 面动脉 7 甲状腺前面由浅入深依次为 和 皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层 舌骨下肌群 气管浅筋膜 8 甲状腺向后外方可压迫 引起 综合证 9 甲状腺悬韧带由 增厚而成 将甲状腺固定于 和 假被膜 喉 气管壁上 10 喉上神经是 的分支 在 处分为内 外两支 迷走神经 舌骨大角 11 颈丛由 组成 位于 深面 C1 4 颈神经前支 胸锁乳突肌上部 12 胸导管颈部经 入颈根部 其前方有 后为 和 注入 胸廓上口 颈动脉鞘 前斜角肌 膈神经 锁骨下动脉及其分支 左静脉角 13 膈神经由 组成 斜行于前斜角肌的 椎前筋膜的 经 与 之间入胸腔 C3 5 颈神经前支 前面 深面 锁骨下动脉 静脉 14 椎动脉三角位于 和 之间 15 椎动脉三角内的主要结构有 椎动 静脉 甲状腺下动脉 交感干及颈胸神经节 22 16 锁骨下动脉第一段主要分支有 和 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 17 锁骨上三角内的主要结构有 和 锁骨下静脉 动脉 静脉角 臂丛 18 枕三角位于 和 之间 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 肩胛舌骨肌下腹 19 颈动脉鞘内的结构有 和 20 颈外静脉由 和 合成 沿 表面下行 下颌后静脉后支 耳后静脉和枕静脉 胸锁乳突肌 1 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 2 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 锁骨中 1 3 上缘 3 浅筋膜和颈阔肌 浅层 中层 深层 4 气管浅筋膜 气管颈部 脊柱颈部 椎前筋膜 5 下颌骨下缘 二腹肌前后腹 二腹肌三角 6 甲状腺下动脉 舌动脉 面动脉 7 皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层 舌骨下肌群 气管浅筋膜 8 交感干 Horner 综合征 9 假被膜 喉 气管壁上 10 迷走神经 舌骨大角 11 C1 4 颈神经前支 胸锁乳突肌上部 12 胸廓上口 颈动脉鞘 前斜角肌 膈神经 锁骨下动脉及其分支 左静脉角 13 C3 5 颈神经前支 前面 深面 锁骨下动脉 静脉 14 前斜角肌 颈长肌 锁骨下动脉第一段 15 椎动 静脉 甲状腺下动脉 交感干及颈胸神经节 16 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 17 锁骨下静脉 动脉 静脉角 臂丛 18 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 肩胛舌骨肌下腹 19 颈内静脉 迷走神经 颈内动脉 颈总动脉 20 下颌后静脉后支 耳后静脉和枕静脉 胸锁乳突肌 四 问答题四 问答题 1 试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成 2 试述颈动脉三角的境界 以及由浅入深的层次结构 3 试述颈动脉鞘的位置 内容及毗邻关系 4 试述二腹肌后腹的毗邻关系 5 试述甲状腺的位置与毗邻 6 试述甲状腺被膜的组成 7 试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义 8 试述椎动脉三角的境界及内容 9 试述胸导管颈部的行径及毗邻 10 试述颈外侧深淋巴结的分群 位置及注流关系 23 答案答案 一 名词解释一 名词解释 1 颈动脉结节 即第六颈椎横突前结节 颈总动脉行其前方 在胸锁乳突肌前缘中点 平 环状软骨弓向后压迫 可阻断颈总动脉血流 2 神经点 颈丛皮神经浅出颈筋膜的集中点 约在胸锁乳突肌后缘中点处 是颈部皮神经 阻滞麻醉部位 3 颈腋管 椎前筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛 形成腋鞘 4 颈动脉窦 颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分 其管壁的外膜下有丰富的 感觉神经末梢 末梢膨大 在电镜下呈若干层的椭圆形结构 一般称为压力感受器 与血 压调节功能有关 5 甲状腺悬韧带 气管前筋膜形成甲状腺鞘 在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨 环状软 骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚 形成甲状腺悬韧带 将甲状腺固定于喉及气管壁 上 因此 吞咽时 甲状腺可随喉上 下移动 为判断是否甲状腺肿大的依据之一 6 甲状腺囊鞘间隙 气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘 又称甲状腺假被膜 而甲状腺 的外膜称真被膜 即纤维囊 二者之间为囊鞘间隙 7 Sibson 筋膜 从第七颈椎横突 第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上 膜 又为 Sibson 筋膜 起悬吊作用 8 椎动脉三角 外侧界为前斜角肌 内侧界为颈长肌 下界为底 即锁骨下动脉第一段 尖为第六颈椎横突前结节 三角内主要结构有椎动 静脉 甲状腺下动脉 交感干及颈胸 神经节 9 Jugular venous arch 颈静脉弓 左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支 横行于颈 静脉切迹上方的胸骨上间隙内 10 Carotid glomus 颈动脉小球 是一个扁椭圆形小体 借结缔组织连于颈总动脉分叉 处的后方 属于化学感受器 能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化 当血液中二氧化碳 浓度升高时 可反射性地促使呼吸加深加快 11 Virchow lymph node 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间 腱交角处的淋巴结 收纳舌尖部的淋巴结 舌尖癌首先转移至该处淋巴结 12 Cupula of pleura 胸膜顶 是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续 突至胸廓上口平面以 上 与肺尖表面的脏胸膜相对 在胸锁关节与锁骨中 内 1 3 交界处之间 胸膜顶高出锁 骨上方 2 5 1 4 cm 13 Laryngeal prominence 喉结 甲状软骨正中线上的突起 14 Prevertebral space 气管前间隙 颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜 此 筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙 15 Submental triangle 下颌下三角 下颌骨下缘与二腹肌前 后腹之间 又名二腹肌 三角 此三角浅面有皮肤 浅筋膜