先心病术后的护理计划.doc

先心病术后护理 一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显，特别是出院后的家庭护理。住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理，出院后的护理，也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察.清洁.换药，以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。患儿术后护理与治疗同等重要，好的护理有助患儿早日康复。家长在护理时应注意以下方面： 一、术后指标的监测.伤口.精神状态.口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。 （1）患儿居住房间应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风，床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。注意保暖，防止感冒。术后3个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑，孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。术后3个月可进行预防接种。 （2）出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次）,如有发热（肛温大于38摄氏度).咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。 （3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。防止水.汤浸湿纱及时更换。伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热.触痛.流脓及时就诊。术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久，切口的结痂自行脱落，但不要用刺激性的肥皂 沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。活动后及时擦汗，最好做到每天两次， 为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁（用纱布或者棉签沾少量的温开水思润.擦去口鼻的分泌物）。保持患儿整体皮肤的舒适清洁。 （5）家长注意观察患儿的精神状态，心功能恢复良好者，表现为精神饱满哭声响亮.食欲旺盛，对外界的反应灵敏，表情轻松，相反者需密切观察，必要时及时就医。 （6）先心病术后恢复良好者，表现为红润，四肢温暖无花纹 。如唇色发暗.湿冷有花纹提示心功能有异常。 （7）术后患儿面部及全身浮肿明显者说明心功能不全，如尿量偏少时及时就诊。 (8)大多数先心病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意，一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。 (9)大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。 二、先心病手术后的饮食调养 一般的先心病人手术后回到家中饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外的食物。每次进食不易过饱，尤其临睡前，会加重心脏负担，含盐高的食物会引起血压升高，加重心脏负担甚至导致心衰。少吃甜食，摄入过多易照成小儿消化不良，大便干燥，食欲减退， 蛋白质缺乏营养不良影响健康，多吃新鲜的蔬菜水果。复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应控制盐的摄人，每天控制在2克4克。家人应教育病人少食多餐，不可过饱，更不可暴饮暴食，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。 （1）饮食的种类 选用富含蛋白质的食物，维生素的水果.如苹果.香蕉.梨.西瓜等；富含纤维素的蔬菜，如青菜.芹菜。 （2）饮食的方法少量多餐，量为术前的三分之二，周后恢复正常，特殊病人根据医嘱。如有些病人术后比术前好，需控制入量。 (3) 饮食的目的患儿术后胃肠蠕动慢，过分油腻的食物会影响孩子的食欲，不利于消化吸收，过咸的食物易引起钠潴留而使心脏负荷过重，严重影响心功能，孩子会表现出面部浮肿，大汗淋漓等症状。 （4）注意事项术后半年内避免吃甲鱼.人参.桂圆等过补的食品。如记24小时出入量的病人，更应该严格控制入量，观察出量。出入量需要平衡，体重不能增加太快。 三、先心病手术后的用药护理 先天性心脏病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药。出院前应问清楚所服药物的名称；剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法，不可随意乱服药以免发生危险。医生开的药物吃完后应去医院复查，以了解是否还需继续服用，不可自己擅自决定。 四、先心病手术后的特殊护理 要加强正确姿势的培养，出院1年内，尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势，尤其是动脉导管未必手术后，因为动脉导管未闭手术是采用左后外侧切口，切口较长，病人术后左臂不敢活动，怕痛，走路爱斜着身体，左肩低，右肩高。家人应鼓励病人多活动左臂，走路姿势要端正。 五、术后的功能锻炼 (1)先天性心脏病术后可分为两个阶段，在近期即术后半年内要强调休息，回到家中的活动不应过度，一般的先天性心脏病病人手术后回到家中常常过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。术后一个月内禁止剧烈活动，此时不论是胸部伤口，还是心内修补均还在修复、愈合过程中，若过分地活动，会带来一些不良的并发症，且活动时呼吸急促，易造成术后胸廓畸形。术后3个月逐渐恢复正常生活，根据自身情况逐步加大活动量，适当的呼吸新鲜空气10分钟为宜，注意保暖。一些心功能差，长期服用强心药的病儿更要注意休息，早期要绝对卧床休息，必要时还要服用强心药、利尿剂。在手术半年后，酌情逐渐适当增加活动量，根据心功能恢复情况，可做一些室内外游戏，学龄期儿童可照常念书。 (2)术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。 (3)要练习扩胸运动，防止鸡胸。 六、先心病手术后