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肩周炎的评定技术 概述 定义 肩周炎又称为肩关节周围炎 是肩关节周围肌肉 肌腱 滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍 病因 软组织退行性变肩关节损伤肩关节活动减少颈椎源性肩周炎其他疾病 冠心病 精神心理因素 内分泌紊乱 糖尿病 病理过程 早期 软组织发生慢性无菌性炎症 肩关节活动受限 中期 冻结期 软组织广泛受累 发生慢性炎症 关节内外粘连 恢复期 经治疗或自然恢复 疼痛缓解 肩关节功能活动逐渐好转 临床表现 症状 疼痛 功能活动受限体征 压痛点 活动障碍 肌肉萎缩 症状 疼痛疼痛规律 常因天气变化 劳累诱发 肩部周围阵发性疼痛 持续性疼痛 并逐渐疼痛加重疼痛性质 钝痛 刀割样痛 刺痛 放射痛其它 夜间痛疼加重 影响睡眠 功能活动受限肩关节各方向活动受限 以外展 外旋 后伸受限最显著严重时 肘关节功能也受限 屈肘时手不能摸肩病程长者 可出现肩胛带肌萎缩 体征 压痛点 检查可见冈上肌腱 肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘有明显的压痛 活动障碍 肩关节表现为前屈 后伸 外展 内旋 外旋等活动范围减少 肌肉萎缩 尤以肱二头肌 三角肌等失用性萎缩为明显 肌力下降 康复评定技术 ROM测定MMT测定痛疼测定ADL 日常生活能力 评定Constant Murley法 ROM测定 用测角器测量肩关节的ROM 肩周炎患者外展上举 前屈上举 后伸及内旋等运动范围小于正常范围 应与健侧进行对照性测量 MMT测定 根据MMT的评级标准Lovett 0 5级分级法 对肩关节有关的肌肉进行测定 痛疼测定 治疗前 中 后期均用同样方法进行痛疼评定 视觉模拟评分法VAS 数字评分法NRS 口述分级评分法VRS McGill痛疼调查表 ADL评定 患者需进行ADL能力评定 如患者有穿脱上衣困难 询问如厕 个人卫生及洗漱 应了解其受限程度 Constant Murley法 包括疼痛 15分 ADL 20分 ROM 40分 MMT 25分 共100分35分 P ADL 来自患者的主诉的主观感觉65分 MMT ROM 为医师的客观检查 检查注意事项 根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定被检查者必须意识清晰 认知状况良好注意调动患者的主观积极性 取得患者的积极配合 4 对于MMT ROM检测时给患者选择合适体位 并注意两侧的对比5 对于痛疼测定 ADL受测者要根据自己的实际情况打分6 患者主观感受应与医师的客观检查相结合 做出正确的评定 参考文献 王玉龙 康复评定技术 2010 7 357 358 恽晓平 康复评定学 M 北京 华夏出版社 2004 99 100 胡幼平等 肩周炎临床疗效评定方法概况 J 江西中医药 2007 38
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