临床护理路径

2 2 型糖尿病型糖尿病 日期日期项目项目 护理内容护理内容 评估 1 一般评估 生命体征 情志 皮肤 药物过敏史等 2 专科评估 饮食习惯 生活方式 体重 身高 家族史 呼吸 意识 足背动脉 肤温 指端末梢感觉情况 二便等 治疗 1 医嘱补液 治疗 勤巡视 2 根据病情按医嘱监测血糖并记录 吸氧 建立静脉通道 酮症者根据 血糖及酮体情况调整补液 3 糖尿病足者遵医嘱足部换药 检查 遵医嘱即复抽血 送病人去做 B 超 EKG 全胸片等 指导患者留取各种 标本 药物 1 医嘱正确给药 注意用药后的观察 如降糖药 通血管药 抗炎药等 按时注射胰岛素 2 酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴 活动 1 病情轻者室内活动 活动量不宜过大 时间不宜过长 以 15 30min 为宜 不超过 1h 宜餐后 1 2h 进行 2 病情严重或糖尿病足患者应卧床休息 饮食 糖尿病饮食 根据病人年龄 性别 身高及体重计算所需热量 其中碳水 化合物占 50 60 蛋白质 15 20 脂肪占 20 35 昏迷者予留置胃管 水肿患者严格控制饮水量 护理 1 按服务规范要求 及时安置病人 2 了解病情 做好心理护理 3 做好基础护理 皮肤护理 足背护理等 4 勤巡视 做好安全防护 5 观察用药后的疗效 6 准确记录 24h 出入量 入院当天 健康宣教 1 做好入院介绍 主管医生 护士 病区环境 呼叫仪的使用 请销假 制度 探视制度 发连心卡 2 讲解疾病相关知识 各项检查的注意事项 并发放 病人住院诊疗安 排须知 3 正确指导口服药物的时间及方法 4 正确指导胰岛素的注射方法及部位 可能出现不良反应及处理方法 告诉病人胰岛素应按剂量注射 不能自行增减剂量或停用 检查 遵医嘱抽血 指导病人正确留取大 小便标本 交待各项检查的时间安排 及注意事项 送病人做空腹 B 超 治疗按医嘱定时监测血糖 按时按量准确注射胰岛素 饮食中医指导饮食 根据证型针对性的辩证实施饮食调整 第 2 天 护理 1 需做 OGTT 试验者 交待试验期间的注意事项 不可饮水 不可进食 不可服药 不可静脉用药 不离开病房等 并准时为病人抽血 2 督促病人按时按量服药 3 为病人治疗之前 详细向病人介绍各种治疗的目的 方法 时间及注 意事项 如足底蜡疗时不宜下地走动等 4 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢 健康宣教1 向病人说明饮食 运动 血糖监测 药物使用的意义 取得病人配合 同时发宣教资料及组织病人观看 VCD 宣教片 2 教会病人低血糖的症状及处理方法 3 指导病人注意足背护理 宜穿宽松柔软的鞋袜 4 及时了解病人对疾病的知识的接受 掌握程度 检查 根据病情需要进一步完善并发症的检查 如眼科检查 双肾 ECT 心电图 等 健康宣教 1 指导病人血糖的自我检测 胰岛素笔及血糖仪的使用方法 2 指导病人合理饮食和安排活动 3 指导病人学会对病情的自我监测 第 3 7 天 其余同前 健康宣教培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用 第 8 14 天 其余同前 出院前一 天至出院 当天 护理 发出院药交待服药注意事项 发出院通知单 病人满意度调查表 征求病 人意见 健康宣教 1 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法 教会病人识 别低血糖的表现 掌握自救方法 再次强调药物的正确服用方法 2 指导病人外出时随身携带药物及病情卡 以应急需 3 做好出院指导 如疾病预防 慎起居 避风寒 节饮食 调情志 足背护理 皮肤护理 注意安全 防跌倒 不适随诊 4 指导患者按连心卡里专家出诊的时间 地点定时复诊 告诉患者办理 出院的时间及程序 出院随访 出院随访至少 3 次 第一次电话随访在出院后第一周内 第二次在出院后第二周内 第三次在出院后一个月内 糖尿病肾病糖尿病肾病 日期日期项目项目护理内容护理内容 评估 1 一般评估 生命体征 皮肤 情志 药物过敏史等 2 专科评估 饮食习惯 生活方式 体重 身高 既往史 家族史 呼吸 意志 足背动脉搏动 肤温 肢端末梢感觉 水肿程度 二 便等 治疗 1 遵医嘱补液 治疗 勤巡视 2 根据病情监测血糖并记录 检查 遵医嘱及时抽血 送病人去做 B 超 EKG 全胸片等 指导患者留取各项 标本 药物 遵医嘱正确给药 注意用药后的观察 如降糖药 降压药 降脂药 抗 凝药 补钙药 利尿药等 按时注射胰岛素 活动病情轻者院内活动 病情严重应卧床休息 双下肢水肿用软枕抬高下肢 饮食低盐优质低蛋白糖尿病饮食 水肿患者严格控制饮水量 护理 1 按服务规范要求 及时安置病人 2 了解病情 做好心理护理 3 做好各种基础护理 皮肤护理 出入量护理等 4 勤巡视 做好安全防护 5 观察用药后的疗效 6 准确记录 24h 出入量 入院当天 健康宣教 1 做好入院介绍 主管医生 护士 病区环境呼叫仪的使用 请销假 制度 探视制度 发连心卡 2 详细讲解疾病相关知识 各项检查的注意事项 并发放病人住院诊 疗安排须知 3 正确指导口服药服用的方法及时间 如拜糖苹与第一口饭嚼服等 4 正确指导胰岛素的注射方法及部位 可能出现的不良反应及处理方 法 告诉病人胰岛素应按剂量注射 不能自行增减或停用 检查 遵医嘱抽血 指导病人正确留取大小便常规 24h 尿 交待各项检查的 时间安排及注意事项 送病人做空腹 B 超 治疗按医嘱定时监测血糖 按时按量准确注射胰岛素 饮食 中医指导饮食 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护 如健脾补肾化 湿 活血化瘀等 护理 1 需做 OGTTOGTT 试验者 交待试验期间注意事项 不可饮水 不可进食 不可服药 不可静滴用药 不离开病房 并准时为病人抽血 2 指导病人按时按量服药 3 为病人治疗之前 详细向病人介绍各种治疗的目的 方法 时间及 注意事项 如足底蜡疗时不宜下地走动等 4 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢 第 2 天 健康宣教1 向病人说明饮食 运动 血糖监测 药物使用的意义 取得病人的 配合 同时发宣教资料及组织病人观看 VCD 宣教片 2 教会病人低血糖的症状及处理方法 3 指导病人注意足背护理 宜穿宽松柔软的鞋袜 4 及时了解病人对疾病的知识的接受 掌握程度 其余同前 检查根据病情需要进一步完善并发症的检查 如眼科检查 双肾 ECT 24h 动 态血压 动态心电图 肌电图 心脏彩超等 健康宣教 1 指导病人血糖的自我监测 胰岛素笔及血糖仪的使用方法 2 指导病人合理饮食和安排活动 3 指导病人学会对病情的自我监测 第 3 7 天 其余同前 检查定期复查 24h 尿蛋白 尿微量白蛋白定量等 健康宣教培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用 第 8 14 天 其余同前 护理 发出院药 交待服药注意事项 发出院通知单 病人满意度调查表 征 求病人意见 出院前一 天至出院 当天健康宣教 1 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法 教会病人 识别低血糖的表现 掌握自救方法 再次强调药物的正确服用方法 2 指导病人运动宜在餐后血糖高时进行 3 指导病人外出时随身携带药物及病情卡 以应急需 4 做好出院指导 如疾病预防 慎起居 避风寒 节饮食 调情志 足 背护理 皮肤护理 注意安全 防跌倒 不适随访 5 指导患者按连心卡里专家出诊的时间 地点定时复诊 6 告诉患者办理出院的时间及程序 7 指导患者定期复查肾功 肾 ECT 肌酐 血糖 血压等 出院随访出院随访至少 3 次 第一次电话随访在第一周内 第二次出院后第二周内 第三次 在出院后一个月内 糖尿病足糖尿病足 日期日期项目项目 护理内容护理内容 评估 1 一般评估 生命体征 情志 皮肤 药物过敏史等 2 专科评估 饮食习惯 生活方式 体重 身高 家族史 呼吸 意识 足背动脉 肤温 指端末梢感觉情况 二便等 治疗 1 遵医嘱补液 治疗 勤巡视 2 根据病情监测血糖并记录 3 遵医嘱足部用药 检查 1 遵医嘱即复抽血 送病人去做 B 超 EKG 全胸片等 指导患者留取 各项标本 2 足背检查 足背动脉搏动 X 线等 药物 1 遵医嘱争取给药 注意用药后的观察 如降糖药 抗炎药 扩血管药 止痛药等 按时注射胰岛素 2 根据足背情况合理用药 如足背皮肤溃疡者可用 654 2 庆大霉素 胰 岛素药物等 活动卧床休息 饮食 糖尿病饮食 根据病人年龄 性别 身高及体重计算所需热量 其中碳水 化合物占 50 60 蛋白质占 15 20 脂肪占 20 35 护理 1 按服务规范要求 及时安置病人 2 了解病情 做好心理护理 3 做好基础护理 皮肤护理 足背护理等 4 协助病人做好生活护理 勤巡视 做好安全防护 5 观察用药后的疗效 6 皮下注射胰岛素时注意无菌操作 交替注射部位 预防感染 入院当天 健康宣教 1 做好入院介绍 主管医生 护士 病区环境 呼叫仪的使用 请销假 制度 探视制度 发连心卡 2 详细讲解疾病相关知识 各项检查的注意事项 并发放病人住院诊疗 安排须知 3 正确指导口服药服用的方法及时间 如拜糖苹与第一口饭嚼服等 4 正确指导胰岛素的注射方法及部位 可能出现的不良反应及处理方法 告诉病人胰岛素应按剂量注射 不能自行增减或停用 5 指导病人足背护理 禁用热水袋和电热毯 检查 遵医嘱抽血 指导病人正确留取大小便标本 交待各项检查的时间安排及 注意事项 送病人做空腹 B 超 下肢动 静脉彩超 治疗按医嘱定时监测血糖 按时按量准确注射胰岛素 按医嘱足背换药 饮食 中医指导饮食 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护 如活血化瘀通络 益气养阴等 第 2 天 护理 1 需做 OGTT 试验者 交待试验期间注意事项 不可饮水 不可进食 不可服药 不可静滴用药 不离开病房 并准时为病人抽血 2 督促病人按时按量服药 3 为病人治疗之前 详细向病人介绍各种治疗的目的 方法 时间及注 意事项 如足底蜡疗时不宜下地走动等 4 观察病人足部溃疡程度 用药后疗效 健康宣教1 向病人说明饮食 运动 血糖监测 药物使用的意义 取得病人配合 同时发宣教资料及组织病人观看 VCD 宣教片 2 教会病人低血糖的症状及处理方法 3 指导病人注意足背护理 宜穿宽松柔软的鞋袜 4 及时了解病人对疾病的知识的接受 掌握程度 其余同前 检查 根据病情需要进一步完善并发症的检查 如眼科检查 双肾 ECT 24h 动 态血压 动态心电图 肌电图 心脏彩超等 健康宣教 1 指导病人足背护理 2 指导病人血糖的自我监测 胰岛素笔及血糖仪的使用方法 3 指导病人合理饮食和安排活动 4 指导病人学会对病情的自我监测 第 3 7 天 其余同前 健康宣教 1 培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用 2 培训病人家属伤口换药的家庭护理 第 8 14 天 其余同前 出院前一 天至出院 当天 护理 发出院药交待服药注意事项 发出院通知单 病人满意度调查表 征求病 人意见 健康宣教 1 教会病人家属伤口换药的家庭护理 2 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法 教会病人识 别低血糖的表现 掌握自救方法 再次强调药物的正确服用方法 3 指导病人外出时随身携带药物及病情卡 以应急需 4 做好出院指导 如疾病预防 慎起居 避风寒 节饮食 调情志 足 背护理 皮肤护理 注意安全 防跌倒 不适随访 5 指导患者定期监测血糖情况 6 指导患者按连心卡里专家出诊的时间 地点定时复诊 7 告诉患者办理出院的时间及程序 出院随访出院随访至少 3 次 第一次电话随访在第一周内 第二次在出院后第二周内 第三次 在出院后一个月内 甲亢甲亢 日期日期项目项目护理内容护理内容 评估 1 一般评估 生命特征 皮肤 情志 药物过敏史 营养状态等 2 专科评估 饮食情况 体重 突眼 甲状腺 精神状况 脉搏 体温 睡眠 肌力 家族史 个人史 二便等 治疗 1 遵医嘱补液 治疗 勤巡视 2 甲亢危象者按医嘱给抢救药物 吸氧 3 甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜 4 按医嘱治疗 白细胞下降者予鲨肝醇 利血生等升白细胞药 出 现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素 重者应停药 肝损伤者予护肝 药 重者停药 检查 按医嘱即复抽血 送病人去做 B 超 甲状腺 B 超 EKG 全胸片等 指导患者留取各种标本 药物 遵医嘱正确给药 注意用药后的观察 如激素类药物 抗炎药 升白细胞药 护肝药 利尿药 镇静药等 活动 1 病情轻者院内活动 适当休息 2 病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息 饮食低碘 高热量高蛋白 无刺激性饮食 昏迷者予留置胃管 护理 l 按服务规范要求 及时安置病人 为病人创造一个安静舒 适的环境 2 了解病情 做好心理护理 多关心体贴病人 指导病人保 持稳定的情绪 3 做好各种基础护理 皮肤护理 眼睛护理等 4 勤巡视 做好安全防护 5 观察用药疗效和有无药疹 白细胞下降等副作用 如白细 胞下降者 病房应定时紫外线消毒 医护人员进入病房应戴口 罩 6 出汗多者嘱其多饮水 注意保暖 避免受凉 7 甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录 入院当天 健康宣教 1 做好入院介绍 主管医生 护士 病区环境 呼叫仪的使用 请 销假制度 探视制度 发连心卡 2 详细讲解疾病的相关知识 各项检查的注意事项 并发放 病人 住院诊疗安排须知 3 正确指导口服药物服用注意事项 如激素类药物不能自行增减剂 量或停药 4 指导白细胞下降患者外出需戴口罩 避免到人群多的地方走动 检查 遵医嘱抽血 指导病人正确留取大小便标本 交待各项检查的时间 安排及注意事项 治疗遵医嘱按时按量准确发口服药 第 2 天 饮食中医指导饮食 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护 如理气 散结 滋阴降火等 护理 1 密切观察病人生命体征 情志变化 2 督促病人按时按量服药 3 为病人治疗之前 详细向病人介绍各种治疗的目的 方法时间及 日期日期项目项目护理内容护理内容 护理注意事项 4 眼突患者注意保护眼睛 用窗帘遮挡强光 让病人戴墨镜 防强 光刺激 健康