糖尿病的营养治疗

糖尿病的营养治疗 1 热能 合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则 总热能以维持或略低于理想体重为 宜 肥胖或超重的病人应控制热能摄入和增加热能消耗 逐步减轻体重 2 糖类 并非饮食糖类越低越好 高糖类饮食可改善糖耐量 也不增加胰岛素供给 还 可提高胰岛素敏感性 但过高升高血糖而增加胰岛负担 太低容易引起脂肪过度分解 易 导致酮症酸中毒 应严格控制糖类的质量 选用复杂糖类含量高的食物如 荞麦面 莜麦 面 二合面 玉米面和黄豆面 三合面 玉米面 黄豆面和白面 等 严格限制蜂蜜 蔗糖 麦芽糖 果糖等纯糖制品 甜点心 高糖分水果等尽量不食用 如一定要吃甜食 可用甜 叶菊 木糖醇 阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖 如食用水果 应适当减掉部分主食 时间要 妥善安排 最好放在 2 餐之间 3 脂肪 心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症 因此糖尿病饮食应适当降低脂 肪供给量 按每天 0 7 1 0 克 千克体重 应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入 植物油至 少占总脂肪的 1 3 以上 胆固醇摄入量应低于每日 300 毫克 合并高胆固醇血症时应每 日 200 毫克 4 蛋白质 成人每天 1 0 1 5 克 千克体重 孕妇 乳母 营养不良及存在感染时 每 天 1 5 2 0 克 千克体重 儿童糖尿病患者 每天 2 0 3 0 克 千克体重 合并肾功能不良 者 根据肾功能损害程度 一般每天 0 5 0 8 克 千克体重 动物蛋白不低于蛋白质总量 的 33 并补充一定量豆类蛋白 5 维生素 及矿物质和微量元素 维生素与糖尿病关系密切 尤其是维生素 B1 维生素 C 维生素 B12和维生素 A 等 应注意补充 应适当限制钠盐每天盐的摄入量应控制在 6g 以下 以防止和减轻高血压 冠心病 高脂血症及肾功能不全等并发症 适当增加钾 镁 钙 铬 锌等元素补充 6 膳食纤维 膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用 并有降血脂 降血压 降胆固 醇和防止便秘等作用 但太多可影响矿物质和微量元素的吸收 一般每 1000kcal 热能补充 12 28 克膳食纤维即可 7 餐次分配比例 糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要 通常结合饮食习惯 血糖尿 糖升高时间 服用降糖药 尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素 来确定其分配 比例 尽可能少食多餐 定时定量 防止 1 次进食量过多加重胰岛负担 或 1 次进食量过 少 发生低血糖或酮症酸中毒 全天饮食分配可按 1 5 2 5 2 5 1 3 1 3 1 3 和 1 7 2 7 2 7 2 7 的比例 8 糖尿病饮食是称重治疗饮食 除盐不称重外 对其他一切食物 包括主食 副食 蔬 菜 和烹调油 均应在烹调前将皮 根 骨等不能食用部分去除后称重 加工 然后进行 烹调 9 糖尿病饮食烹调原则 不加糖 不用糖醋烹调法 葱 姜等调料不加限制 10 糖尿病患者按规定数量摄入食品 不得任意添加其他食物 如饥饿难忍 且病情许可 时 在征得医生同意后 可添加体积大 热能低的食物 如 青菜 白菜 黄瓜 冬瓜 番茄等 11 糖尿病需终身饮食治疗 平时既要按治疗饮食要求摄取营养素 又要兼顾饮食习惯 尽 可能做到花色品种丰富 美味可口 病情稳定后 可根据劳动强度和活动量 适当放宽限 制 以保证正常工作和活动开展 12 食物交换法将食物分成 6 大类 主食类 或称谷类 米面类 蔬菜类 水果类 鱼肉 类 含豆制品 乳类 含豆奶 和油脂类 每个食物交换份可产生 90kcal 能量 列出各 类食物的单位数 可以随意组成食谱 表 1 食物交换份表 主食类 重量食物举例 25g 大米 小米 卷面 干玉米 绿豆 赤豆 银耳 苏打饼干 面粉 通心面 荞麦面 干粉条 藕粉 30g 切面 35g 淡馒头 37 5g 咸面包 125g 山药 土豆 藕 300g 凉粉 1 个主食类食物交换份可产生 90kcal 能量 其中含有碳水化合物 19g 蛋白质 2g 脂肪 0 5g 表 2 食物交换份表 蔬菜类 重量食物举例 500g 白菜 青菜 菠菜 芹菜 韭菜 西葫芦 冬瓜 黄瓜 茄子 等 350g 油菜 南瓜 甜椒 萝卜 茭白 豆苗 丝瓜 250g 荷兰豆 扁豆 四季豆 西兰花 200g 蒜苗 胡萝卜 洋葱 100g 豌豆 1 个蔬菜类食物交换份可产生 80kcal 能量 其中含有碳水化合物 15g 蛋白质 5g 表 3 食物交换份表 水果类 重量食物举例 750g 西瓜 300g 草莓 杨桃 250g 鸭梨 杏 柠檬 225g 柚 枇杷 200g 橙 橘子 苹果 猕猴桃 菠萝 李子 桃子 樱桃 125g 柿子 鲜荔枝 100g 鲜枣 1 个水果类食物交换份可产生 90kcal 能量 其中含有碳水化合物 21g 蛋白质 1g 表 4 食物交换份表 鱼肉类 含豆制品 重量食物举例 15g 猪肋条肉 20g 瘦香肠 25g 瘦猪肉 猪大排 猪肝 猪小排 50g 鸡肉 鸭肉 瘦牛肉 瘦羊肉 猪舌 鸽子 鲢鱼 豆腐干 香干 55g 鸡蛋 鸭蛋 中等大小 70g 猪肝 猪心 75g 黄鱼 带鱼 鲫鱼 青鱼 青蟹 100g 鹌鹑 河虾 牡蛎 兔肉 淡菜 目鱼 鱿鱼 200g 河蚌 豆腐 豆腐脑 1 个鱼肉类食物交换份可产生 80kcal 能量 其中含有蛋白质 9g 脂肪 5g 表 5 食物交换份表 乳类 含乳或豆类 重量食物举例 15g 全脂奶粉 20g 豆浆粉 干黄豆 25g 脱脂奶粉 100ml 酸牛奶 淡全脂牛粉 200ml 豆浆 1 个乳或豆类