肠系膜淋巴结炎的护理查房-2.ppt

肠系膜淋巴结炎的护理查房 目录 简要病史 相关知识 基本资料主诉 病史相关检查 健康教育 病情动态 定义发病原因症状本病的特点治疗 P 护理诊断I 护理措施O 效果评价 护理计划 病情动态主要用药 简要病史 科别 儿科床号 26姓名 xx性别 男年龄 4岁 基本资料 T 36 3 P 95次 分R 21次 分体重 22Kg 主诉 病史 主诉 间断腹痛1周余伴呕吐发热 现病史 患儿1周前无明显诱因下出现腹痛 为阵发性 以脐周为主 无腹胀 伴呕吐 呕吐物为为内容物 非喷射性 伴发热 最高体温38 热型不定 热峰不详 无抽搐 偶有轻咳 无鼻塞流涕 当地诊所予以口服药物及输液治疗 头孢 磷霉素 西咪替丁等 效果不佳 家人担心遂至我院门诊就诊 门诊予以相关检查后以 肠系膜淋巴结炎 收治入院 病程中 患儿神志清楚 精神一般 纳差 两便正常 体重无明显减轻既往史 患儿平素体质可 否认 肺炎 哮喘 高热惊厥 等病史 否认传染病史 否认输血史 否认药物食物过敏史 预防接种至今 无漏种 血常规示 WBC14 83 10 9 LN6 47 10 9 LL6 86 10 9 LHCG116g LPLT524 10 9 LCPR 0 5大生化全套示 ALT9U LAST22IU LA G1 9g LTP66 5g LCa2 38mmol LNa131mmol LCO2cp24 1mmol L均未见明显异常大便常规 OB 隐血试验 示 未见异常尿常规示 未见异常彩超示 肠系膜淋巴结可见 相关检查 相关知识 定义 急性肠系膜淋巴结炎 acutemesentericlymphadenitis 为小儿腹痛的常见病因之一 临床上易与急性阑尾炎相混淆 多见于7岁以下的小儿 多属病毒感染 好发于冬春季节 常在急性上呼吸道感染病程中并发 或继发于肠道炎症之后 典型症状为发热 腹痛 呕吐 有时伴腹泻或便秘 一般病例药物治疗有效 少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿 则需外科治疗 发病原因 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富 回肠 大肠区淋巴结多 上呼吸道感染或肠道感染后 病毒 细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结 引起肠系膜淋巴结炎 症状 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛 倦怠不适 继之发热 腹痛 呕吐 有时伴腹泻或便秘 约20 的病儿有颈部淋巴结肿大 腹痛是本病最早出现的症状 以右下腹常见 可表现为隐痛或痉挛性疼痛 一般经过禁食 静脉输液 抗生素等治疗后腹痛可明显好转 无需手术治疗 治疗护理态 予以入院宣教 完善相关检查 抗炎抗病毒护胃补液等对症处理 饮食指导宜清淡饮食 予以止痉护胃 抗感染 抗病毒等对症处理 护理计划 体温过高 P1 体温过高 与上呼吸道感染有关I1 1 密切观察体温变化 体温高于38 5 时 给予温水擦浴 乙醇擦浴 冰袋降温或遵医嘱应用退热药 并观察记录降温效果 2 保持室内空气新鲜 温湿度适宜 卧床休息 多饮温开水 3 出汗后及时给患儿更换被褥 衣服 用温水擦洗身体 并注意保暖 4 给予清淡 易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食 5 协助口腔护理 鼓励多漱口 保持口腔清洁 O1 患儿体温正常 腹痛 P2 腹痛 感染有关I2 1 环境优化 营造和谐舒适的环境 减轻心理压力 增强抗病信心 增加对疼痛的耐受性 2 饮食宜清淡 忌食辛辣刺激食物 避免暴饮暴食 少食易产气的食物 忌食酸奶 因为酸奶有刺激肠道的作用 可以加重腹痛的发生 3 积极治疗原发性的疾病 比如伴发上感的时候 可以加用抗生素治疗 4 应用解痉药物 一般选用消旋山莨菪碱 如腹痛比较厉害 排除急腹症后可用经皮微波治疗 也可加用热水袋热敷脐周围 可起到止痛的作用 5 提供个性化服务 与患儿通过逗弄哄抱安抚 与年长儿做游戏等方式来分散注意力 减轻疼痛的刺激O2 患儿腹痛消失 呕吐 P3 体液失衡 与呕吐有关I3 1 采取适当的体位 以防窒息 2 及时撤除容器 清除残留在口腔内的呕吐物异味 及时更换脏污的衣物 被褥 开窗通风 避免加重呕吐 且可增进舒适 3 护士应对呕吐病人予以同情 安慰 并及时提供热情帮助 不应流露出嫌脏 怕臭 厌恶病人的态度 以免加重病人的心理压力 4 根据病情及医嘱 可给予止吐剂 解痉剂等 5 护士应密切观察病人呕吐的方式 呕吐物的性状 量 色 气味等并记录 6 呕吐停止后 应给予病人少量 清淡 易消化的食物 严重呕吐者 可暂时禁食 根据医嘱给予静脉补液 以防水 电解质紊乱O3 患儿呕吐止 知识缺乏 P4 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识I4 1 评估患儿或家长文化程度 对知识的接受能力 选择合适的教育方案 2 帮助家长了解病情 取得合作 针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导 3 向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应 4 治疗和护理中对患儿的热情 耐心 态度和蔼 5 恢复期适当锻炼身体 以增加抵抗力 注意预防呼吸道感染 O4 患儿及家属对疾病有了一定的了解 不再感到恐惧 健康教育 健康教育 1 向患儿及其家属讲解此疾病的病因症状及护理要点 增加对疾病的了解及相关知识 2 给予患儿心理护理 解除患儿及家属担心焦虑的态度 鼓励表扬患儿 增强信心3 加强对本疾病的防治 加强体格锻炼 多到户外活动 增强机体对气温变化的适应能力 避免发生呼吸道感染 4