某医院抗菌药物使用情况分析

20122012 年下半年抗菌药物使用情况分析年下半年抗菌药物使用情况分析 为了掌握医院抗菌药物使用情况 对抗菌药物的使用情况进 行调查 并做综合分析 全面评价 2012 年下半年住院手术患者 住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性 为有效开展 药学服务 促进临床合理用药 提高抗菌药物治疗水平 保障患者 用药安全与有效 减轻患者经济负担 节约有限的医药资源提供 依据 一 门诊病人用药情况分析 抗菌药物使用率 对 2012 年 9 月 10 月 11 月 12 月的门诊处方 每月抽 取 200 张处方进行点评 抗菌药物使用率分别是 14 5 13 5 26 5 28 门诊抗菌药物使用有增长趋势 11 月和 12 月超过卫生部规定的 门诊患者抗菌药物处方比 例不超过 20 的规定 可能于冬季患者发病率高有关 全 院门诊患者抗菌药物处方比例为 19 87 低于卫生部的不超 过 20 的规定 二 住院病人用药情况分析 1 住院病历抗菌药物使用情况 全院抗菌药物使用率为 45 35 符合卫生部规定的综合医 院患者抗菌药物使用率不超过 60 的规定 抽查住院病历 32 份 主要是外科 骨伤科 泌尿外科 抗菌药物使用率为 87 5 在抗菌药物联合使用中 一联使用抗菌药物为 59 37 二联使用抗菌药物为 25 三联使用抗菌药物为 3 13 在 抗菌药物使用目的中 预防用药为 12 5 非限制级抗菌药 物使用为 50 限制级抗菌药物使用为 50 特殊级抗菌药 物使用为 18 75 2 各科室抗菌药物使用强度情况 2012 年我院住院患者实际应用的抗菌药物 包含滴眼剂 软 膏等外用制剂以及抗真菌药 抗菌药物使用强度 AUD 单 位 DDD 100 人天 是 43 39 高于卫生部规定的综合医院抗 菌药物药物强度控制在每百人天 40DDDs 以下的要求 2012 年下半年各科室抗菌药物使用强度表 科室三季度 DDD四季度 DDD 医院控制指标使用强度 DDDs 100 床日 妇科 106 47 109 33 80 泌尿外科 102 86 80 83 60 内一科 86 03 55 05 50 肛肠科 72 18 41 40 70 内科 67 15 56 86 60 肿瘤科 27 75 17 12 50 眼科 53 08 24 76 50 外科 57 29 44 12 50 心血管科 43 62 38 42 20 骨伤科 42 16 33 03 20 皮肤科 27 76 37 59 20 风湿免疫科 12 81 10 27 10 内分泌科 16 22 11 86 10 肾病科 12 79 12 70 15 高血压 11 75 6 92 10 周围血管科 6 34 8 53 4 针灸科 0 41 0 10 0 3 使用药物强度情况 三季度各类抗菌药物强度及构成比 序号分类 AUD 构成比 1 头孢菌素类 17 1839 32 2 青霉素类 4 911 22 3 喹诺酮类 3 678 40 4 抗真菌药 3 337 62 5 氨基糖苷类 3 327 60 6 头霉素类 3 187 28 7 硝基咪唑类 3 046 96 8 林可霉素类 1 914 37 9 大环内酯类 1 142 61 10 四环素类 1 042 38 11 内酰胺酶抑制药 0 922 11 12 磺胺类 0 040 09 13 糖肽类 0 020 05 四季度各类抗菌药物强度及构成比 序号分类 AUD 构成比 1 头孢菌素类 9 829 86 2 头霉素类 5 2115 87 3 喹诺酮类 3 4310 45 4 青霉素类 3 3410 18 5 抗真菌药 2 788 47 6 硝基咪唑类 2 617 95 7 大环内酯类 1 54 57 8 氨基糖苷类 1 263 84 9 四环素类 1 043 17 10 林可霉素类 0 892 71 11 内酰胺酶抑制药 0 832 53 12 糖肽类 0 060 18 13 磺胺类 0 060 18 14 其他抗生素 0 010 03 三 类清洁手术抗菌药物预防使用抗菌药物情况 抽查了 23 份 类清洁手术病历 合格率为 52 17 预防抗 菌药物使用率为 100 平均预防用药时间为 2 52 天 平均住 院天数为 10 52 天 四 综合干预措施对抗菌药物应用 1 制订制度 宏观调控 成立医院合理应用抗菌药物专家组 制定医院年度抗菌药 物用量控制总计划 根据各个科室相关抗菌药物应用特点 参 照比例 规定抗菌药物使用率 成立由医院感染科 医务科 和药剂科组成的抗菌药物合理应用监督组 为使医院有效降低 抗菌药物使用率和抗菌药物占患者药品支出比例 根据抗菌药 物临床应用情况制定考核办法 2 加强抗菌药物使用分级管理和建立信息化计算机系统 根据我院临床 实际情况 结合不同抗菌药物临床应用特性 同 时依据细菌耐药性 药物不良反应等因素 将抗菌药物分为一 线 二线 三线 建立抗菌药物计算机管理系统 设置二 三 线抗菌药物审批计 机算机系统自动提示语 系统设置为 3 d 后自动停止使用预防性抗菌药物 通过计算机系统 使医院感 染科 药剂科可查到各临床科室对各类抗菌药物的使用情况 对各个科 室使用抗菌药物的情况进行对照分 析 从而达到合 理综合干预抗 菌药物使用的目的 3 对临床各级医师进行知识培训 联合我院和外院感染科 药剂科 临床药学方面的专家 组成 培训专家组 通过岗前知识训练 举办药学多媒体讲座和强化 班介绍新特抗菌药物等多种形式 对临床医师进行全面培训 重点培训 抗菌药物临床应用指导原则 处方管理办法 和 临床合理用药考评标准 等 使各级临床医师都能依据规