肝脏的功能讲诉.ppt

肝脏的功能 EICU王家俊 概况 一 肝脏的定义及解剖位置二 肝脏的功能三 肝脏的相关疾病检查四 肝脏的相关疾病 肝炎五 肝脏的保健 肝脏定义及解剖位置 肝脏是人体中最大的腺体 也是最大的实质性脏器 肝脏主要位于右季肋部和上腹部 我国成年人的肝脏的重量 男性为1230 1450g 女性为1100 1300g 约占体重的1 40 1 50 在胎儿和新生儿时 肝的体积相对较大 可达体重的1 20 肝脏位于右上腹部 是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能 免疫功能 分泌胆汁 代谢功能 解毒功能 凝血功能 其他功能 一 解毒功能肝脏是人体的主要解毒器官 它可保护机体免受损害 使毒物成为低毒的或溶解度大物质 随胆汁或尿液排出体外 体内的某些代谢废物或肠道细菌的腐败产物以及服用的药物等 经过肝脏处理 把有毒物质变成无毒或毒性较小 或易于溶解的物质而便于排出体外 这些变化过程称为解毒作用 二 分泌胆汁肝细胞能不断地分泌胆汁 可促进脂肪在小肠内的消化和吸收 肝脏的分泌与排泄功能 胆汁中既含有肝脏的分泌物 主要是胆盐 又有排泄物 不少代谢产物可经胆汁排出体外 如胆色素 胆固醇 进入体内的某些药物和金属化合物等 三 代谢功能 1 糖代谢 肝糖元的合成与分解 其他非糖物质转变成糖2 蛋白质代谢 肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官3 脂肪代谢 脂肪的合成和释放 脂肪酸分解 酮体生成与氧化 胆固醇与磷脂的合成 脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行4 维生素代谢 肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常5 激素代谢 肝脏参与激素的灭活 当肝功长期损害时可出现性激素失调 四 免疫功能肝血窦表层的肝巨噬细胞 又称枯否细胞 有吞噬细菌和病毒的作用 对细胞因子的分泌也有密切管辖 参与调节免疫 炎症反应及调控组织和基质修复等功能 还能清除衰老和变性的血细胞和肿瘤细胞 肝脏病变时会产生免疫缺陷或免疫损伤 肝脏的这种免疫作用使得在肝脏疾病时往往呈现双重性 五 凝血功能几乎所有的凝血因子都由肝脏制造 肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用 肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行 临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡 肝脏只有凝血的功能 而没有贮存血液的功能 六 其它肝脏参与人体血容量的调节 热量的产生和水 电解质的调节 如肝脏损害时对钠 钾 铁 磷 等电解质调节失衡 常见是水钠在体内潴留 引起水肿 腹水等 一 甲型肝炎病毒标志物检查抗HAV IgM阳性 早期 特异性指标抗HAV IgG阳性 提示既往感染HAVAg 急性甲肝HAV RNA 诊断特异性 早期 肝脏的相关疾病检查 乙肝的常规检查 乙肝五项 HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗HBe 抗 HBc 大三阳 HBsAg HBeAg 抗 HBc 小三阳 HBsAg 抗 HBe 抗 HBc 乙肝五项分析 三 丙型肝炎病毒标志物检测抗 HCVIgM阳性见于急性丙型肝炎患者 抗 HCVIgG阳性表明已有HCV感染 现症感染或既往感染 输血后肝炎有80 90 的患者抗 HCVIgG阳性 HCVRNA阳性是HCV感染和复制的直接指标 四 丁型肝炎病毒标志物检测抗 HDVIgM 丁型肝炎的早期诊断 抗 HDVIgG 诊断丁型肝炎 可以持续多年 HDV RNA 特异性的确诊丁型肝炎 五 戊型肝炎病毒标志物检测抗 HEVIgM阳性 持续2 3月 是确诊HEV感染较为可靠的指标 急性期感染 抗 HEVIgG阳性 持续1年 保护性抗体 近期感染 肝炎 肝炎 通常是指有多种致病因素 如病毒 细菌 寄生虫 化学毒物 药物和毒物 酒精等 侵害肝脏 使的肝脏的细胞受到破坏 肝脏的功能受到损害 它可以引起身体珠一系列不适症状 以及刚能指标的异常 通常我们生活中所说的肝炎 多数指的是由甲型 乙型 丙型 丁型 戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎 这只是 肝炎 家庭中的一个最重要的分支 而所说的肝炎则是指广义上的肝炎 并不仅仅限于病毒性肝炎 5型肝炎的传染源 传播途径和易感人群 传染源主要传播途径易感人群甲肝病人粪 口未感染HAV 也无症状感染者经食物经水未接种甲肝疫苗接触乙肝病人经体液未感染HBV 也HBV携带者母婴医源性未接种乙肝疫苗丙肝病人接触普遍易感HCV携带者经血液丁肝病人同乙肝HBV感染者HDV携带者戊肝病人同甲肝普遍易感无症状感染者 肝炎早期症状 症状1 全身倦怠感日趋严重 症状2 食欲不振 有恶心感觉 症状3 持续性微热 或发恶寒 症状4 注意力不容易集中 症状5 酒量突然减少 症状6 脸色晦暗失去光泽 症状7 皮肤呈黄疸色 或觉搔痒 症状8 尿液变为啤酒色 症状9 肝掌 蜘蛛痣 症状10 头昏 症状11 全身发黄 特别是巩膜发黄 甲型肝炎 传播途径 主要经粪 口途径传播 食用了被病毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎 养成良好生活卫生习惯 饭前饭后要洗手食物须洗干净并彻底煮熟尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟不要购买来路不明或路边摊点的食物 乙型肝炎 严重的进展性疾病 致死率高 25 40 慢性乙肝感染者最终将死于肝硬化和肝癌 目前 乙肝治疗主要包括抗病毒 免疫调节 抗炎等 但只能缓解症状 无法根治 乙型肝炎 传播危险无处不在 防不胜防 每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者乙肝病毒传染性非常强 是艾滋病病毒传染性的100倍 HBV携带者 乙肝传播途径 乙肝的传播途径 体液交换垂直传播母婴传播 围产期传播 水平传播医源性传播生活接触传播 1 下列哪项不是乙肝的主要传染途径 1清洁饮食2无防护性行为3输血或血制品4母婴传播5拔牙补牙2 下列哪个人群不容易感染乙肝病毒 1医务人员2感染乙肝病毒的妇女所产新生儿3多个性伴侣者4感染乙肝病毒者的家庭密切接触5同性恋者6与HBV携带者共餐者3 乙肝是否经蚊虫叮咬传播 1是2不是3不知道4 多人使用同一注射器能传播乙肝吗 5 一般的日常生活接触 如握手 拥抱 同桌吃饭等 能否感染乙肝病毒 如何预防乙肝 一 中国预防及控制乙肝的策略及方法 乙肝疫苗我国 慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版 明确指出 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法 世界卫生组织 WHO 认为 乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗 并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效 安全 经济的方法 阻断乙肝传播途径的方法 避免不必要的注射 输血和使用血液制品 避免使用消毒不彻底的工具纹身 纹眉 穿耳洞 针灸 修脚等 避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品 如牙刷 剃须刀等 拒绝毒品 不共用针具静脉注射毒品 丙型肝炎传播 传染源 HCV感染者 即急 慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源 平均潜伏期为6 9周 传播途径 丙型肝炎病毒主要通过输血 应用血制品途径传播 还可以通过破损的皮肤黏膜密切接触传播 静脉内吸毒传播 预防肝炎需要注意以下几点 1 保证在平常生活中的人不是乙肝患者 2 日常生活中应避免不必要的注射 输血和使用血液制品 使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具 3 身体有破损时要注意卫生 及时包扎治疗 去正规医院 4 不吸烟不喝酒 5 不吃太油腻的食物和不好消化的食物 6 多吃蔬菜水果 清洗好农药 7 远离毒害品 尽量少吃药 8 经常锻炼身体 增加免疫力 9 不要过于劳累 保证睡眠充足 10 预防乙 丙 丁型肝炎 要做到 不使用未经检测的乙肝 丙肝标志物的血液及血制品 不到黑窝点献血 不要从事男性同性恋和宿娼活动 不吸毒 不与人共用注射器 穿刺针 不共用剃须刀 毛巾 牙刷等生活用品 肝脏的保健 肝脏疾病的高危人群日夜操劳经常熬夜喝酒拼酒滥用药物饮食卫生习惯不良常食用加工产品 豇豆 酱菜打针 输血 纹身 针灸 穿耳洞处理不当 肝脏疾病的饮食原则 热量 高热量2500 3000kcal 少量多餐蛋白质 高蛋白75 100g糖类 高糖300 400g脂肪 适量维生素 补充维生素B C K以对抗压力 修复损伤禁食 禁饮酒精饮料4 6个月 一 保持良好心态 不良精神情绪如长期存在 会引起肝络失畅 肝阴受损 而出现胁肋疼痛 脘腹胀满 口干口苦 夜卧难寐等症 二 保持饮食均衡 肝脏是人体内最大的消化腺 是各种物质的代谢中心 如能把好 口 这一关 做到让生命赖以健壮的各种营养物质 即蛋白质 脂肪 糖类 维生素 矿物质 纤维素 水等能按需摄入 使肝既得到充足的营养又得到保护 三 保持充足睡眠 睡眠是不能用饮食或其他任何保健食品代替的护肝要素 因为人在躺卧入睡后 肝脏的血流量能增加1000 2000毫升 人体的各种营养物质主要存在于血液中 所以肝病患者每天需保证8小时睡眠 使肝脏得到充分的休息和静养 四 保持适当运动 最好是精神 肉体一起修炼的养生功法 每日清晨或傍晚适当运动 每次不超半小时 以不感疲劳为度 要使运动得到收益 须持之以恒 这样不仅使肝脏得到滋养 体内的其他脏器及心灵都得到滋养 五 保持药物治疗 应首先明确是哪一种肝病 有病毒性 代谢性 占位性等区别 之后 要去正规医院求助于专科医生系统治疗 药物不在多 而在于精心组合 把西医的辩病与中医的辩证结合起来 把局部病变和整体失调结合起来 把微观和宏观结合起来 综合全面分析 这样制定的治