日常生活能力评定量表

精品文档 1欢迎下载 日常生活能力评定量表 日常生活能力评定量表 ADLADL 科室 科室 姓名 姓名 床号 床号 病历号 病历号 日常活动项目 完全 独立 需部分 帮助 需极大 帮助 完全 依赖 入院 评定 出院 评定 进餐 指用合适的餐具将食物由容器送到口中 1050 洗澡 50 修饰 洗脸 刷牙 刮脸 梳头 50 穿衣 穿脱衣服 鞋袜 系鞋带 扣子 拉拉链 1050 可控制大便 1050 可控制小便 1050 如厕 擦净 整理衣裤 冲水 1050 床椅转移 151050 平地行走 45 米 151050 上下楼梯 1050 评分结果可分为 4 个等级 0 级 生活自理 100 分 日常生活活动能力良好 不需他人帮助 级 轻度功能障碍 99 61 分 能独立完成部分日常活动 但需一定帮助 级 中度功能障碍 60 41 分 需要极大帮助才能完成日常生活活动 级 重度功能障碍 40 分 大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料 评估结果 评估结果 入院 ADL 分值为 分 属于 级 出院 ADL 分值为 分 属于 级 评估频次 评估频次 1 内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时 出院时各评估一次 2 外科系统手术患者在手术前一天 术后第三天各评估一次 3 急诊手术患者在术前 术后第三天各测评一次 4 住院时间不满 3 天的患者 各科室根据各科疾病特点 只在入院时或出院前测评 5 中间转科的患者 转入 转出科室都要测评 转出科室要将入院分值 转入科室要将出院分值填写 在 住院病案首页 上 6 测评后 请将分值填写在 住院病案首页 上 精品文档 2欢迎下载 附 评分细则附 评分细则 1 进食 指用合适的餐具将食物由容器送到口中 包括用筷子 勺子或叉子取食物 对碗 碟的把持 咀嚼 吞咽等过程 10 分 可独立进食 在合理的时间内独立进食准备好的食物 5 分 需部分帮助 前述某个步骤需要一定帮助 0 分 需极大帮助或完全依赖他人 2 洗澡 5 分 准备好洗澡水后 可自己独立完成 0 分 在洗澡过程中需他人帮助 3 修饰 包括洗脸 刷牙 梳头 刮脸等 5 分 可独立完成 0 分 需他人帮助 4 穿衣 包括穿脱衣服 系扣子 拉拉链 穿脱鞋袜 系鞋带等 10 分 可独立完成 5 分 需部分帮助 能自己穿或脱 但需他人帮助整理衣物 系扣子 拉拉链 系鞋带等 0 分 需极大帮助或完全依赖他人 5 大便控制 10 分 可控制大便 5 分 偶尔失控 0 分 完全失控 6 小便控制 10 分 可控制小便 5 分 偶尔失控 0 分 完全失控 7 如厕 包括擦净 整理衣裤 冲水等过程 10 分 可独立完成 5 分 需部分帮助 需他人搀扶 需他人帮忙冲水或整理衣裤等 0 分 需极大帮助或完全依赖他人 8 床椅转移 15 分 可独立完成 10 分 需部分帮助 需他人搀扶或使用拐杖 5 分 需极大帮助 较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0 分 完全依赖他人 9 平地行走 15 分 可独立在平地上行走 45m 10 分 需部分帮助 需他人搀扶 或使用拐杖 助行器等辅助用具 5 分 需极大帮助 行走时较大程度上依赖他人搀扶 或坐在轮椅上自行在平地上移动 0 分 完全依赖他人 10 上下楼梯 10 分 可独立上下楼梯 5 分 需部分帮助 需扶楼梯 他人搀扶 或使用拐杖等 0 分 需极大帮助或完全依赖他人 精品文