医院感染培训制度

制度编号制度编号 I 40 天津市宁河县医院天津市宁河县医院 感染预防与控制生效日期生效日期 负责部门负责部门 医院感染培训制度医院感染培训制度 修改日期修改日期 第 1 页 共 5 页 1 1 目的与适用范围目的与适用范围 通过对感染控制教育以提升医疗人员及病人 家属及其他提供照顾的人 了解感染控制的重要性 以预防及降低感染的发生 并维护员工 病人 家属 及访客的安全 2 2 政策政策 认真贯彻执行 中华人民共和国传染病防治法 消毒管理办法 医院 感染管理办法 的有关规定 新进员工岗前培训完成 8 小时 包括结核 感控 相关教育方能上岗 在职员工需接受 4 小时感控教育 3 3 培训对象 培训对象 包括 医生 包括实习 进修医生 护理人员 包括进修 实习护士 行 政人员 后勤人员 病人 家属 厂商等 4 4 做法做法 4 14 1 方式 学习方案方式 学习方案 4 1 1 感染管理科先规划年度课程 平均每月举办 1 场次 并每月发布当 月课程 以讲课 座谈 观看宣传教育片等方式 4 1 2 有院外感控相关课程会从 OA 公告将信息传达给员工或指定人员参加 4 1 3 住院病人给予健康教育单张执行教育 包括手部卫生教育 4 24 2 重点培训内容重点培训内容 4 2 1 医生 4 2 1 1 医院感染概论 概念 暴发流行 内源性感染 微生态失衡 4 2 1 2 医院感染诊断标准及医院感染监测 4 2 1 3 细菌耐药机制 抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识 制度编号制度编号 I 40 天津市宁河县医院天津市宁河县医院 感染预防与控制生效日期生效日期 负责部门负责部门 医院感染培训制度医院感染培训制度 修改日期修改日期 第 2 页 共 5 页 4 2 1 4 侵入性操作相关医院感染的预防与控制 4 2 1 5 手卫生与医院感染 4 2 1 6 临床微生物标本的正确采集与运送 4 2 1 7 医院清洁 消毒灭菌与隔离 无菌技术操作技术 4 2 1 8 医院感染暴发及处理步骤 4 2 1 9 本科室常见医院感染的预防与控制 4 2 1 10 传染病防治及感染症 4 2 2 护理人员 4 2 2 1 医院感染概论 概念 暴发流行 内源性感染 微生态失衡 4 2 2 2 医院感染诊断标准及医院感染监测 4 2 2 3 医院清洁 消毒灭菌 隔离知识与进展及其在医院感染预防和控 制中的应用 4 2 2 4 消毒 灭菌药械的合理使用与强度监测 4 2 2 5 重点科室的医院感染管理 4 2 2 6 医院感染暴发和处理步骤 4 2 2 7 一次性无菌医疗用品的医院感染管理 4 2 2 8 手卫生与感染控制 4 2 2 9 临床与环境微生物标本的采集与运送 4 2 2 10 侵人性操作相关医院感染的预防 4 2 2 11 抗感染药物的合理应用 合理给药与毒副反应 4 2 2 12 本科室常见医院感染的预防与控制 4 2 2 13 传染病防治及感染症 4 2 3 医技人员 4 2 3 1 本科室医院感染的特点与控制 4 2 3 2 消毒剂合理应用与浓度监测 制度编号制度编号 I 40 天津市宁河县医院天津市宁河县医院 感染预防与控制生效日期生效日期 负责部门负责部门 医院感染培训制度医院感染培训制度 修改日期修改日期 第 3 页 共 5 页 4 2 3 3 侵人性操作相关医院感染的预防 4 2 3 4 传染病防治及感染症 4 2 3 5 检验科临床微生物人员 临床微生物学 包括细菌和相应药物选择 与 医院感染管理知识 4 2 3 6 药剂科人员 抗感染药物的管理与合理应用 作用机制与毒副反应 4 2 4 行政管理人员 4 2 4 1 医院感染管理工作及其理论的进展 本院 本管辖领域医院感染管 理的要点 相关管理知识 管理方法 4 2 4 2 医院感染管理工作主管院长 医务处 科 长 护理部主任应参加各 级卫生行政部门组织的有关培训 4 2 5 后勤人员 4 2 5 1 医院清洁 消毒灭菌与隔离的基本知识 消毒剂的选用 手卫生知 识 4 2 5 2 医院各类物品表面的消毒和废物分类 转运 储存与处理 4 2 5 3 污水站人员 国家 地方有关医院污水无害化处理的规定 4 2 5 4 垃圾站工作人员 国家 地方有关医院污物无害化处理的规定 4 2 5 5 太平间工作人员 国家 地方有关太平间消毒的规定 4 2 5 6 食堂工作人员 国家 地方有关餐具和卫生洁具的消毒 餐饮人员 个人卫生习惯等有关规定 4 2 5 7 洗衣房工作人员 国家 地方有关洗衣房管理与消毒的规定 4 2 5 8 设备科工作人员 国家 地方一次性使用医疗器械 器具和消毒药 械的医院感染管理有关规定 4 2 6 其他人员 4 2 6 1 厂商 访客 手部卫生及咳嗽礼仪 制度编号制度编号 I 40 天津市宁河县医院天津市宁河县医院 感染预防与控制生效日期生效日期 负责部门负责部门 医院感染培训制度医院感染培训制度 修改日期修改日期 第 4 页 共 5 页 4 2 6 2 病人及家属发放手部卫生及咳嗽礼仪 相关疾病教育单张 4 3 教育资源 4 3 1 讲师 院外聘请 医师 护士长 感控师 检验师 临床药师等 4 3 2 硬件 电脑 投影仪 教学档案 麦克风 4 3 3 场地 九楼学术厅 七楼会议室 4 4 成效评价 4 4 1 学习率 需达 95 以上 4 4 2 现场答卷 正确率 85 以上 4 5 年度达成率指标 4 5 1 当年度员工教育达成率 分子 当年在职员工感控教育达成 4 小时人数 分母 当年度在职员工人数 4 5 2 当年度新进员工教育达成率 分子 岗前培训达 8 小时人数 分母 年度新进员工人数 5 5 参考文件参考文件 5 1 国际医院评审标准 JCI 第四版 自 2010 年 1 月起实施 5 2 中华人民共和国传染病防治法 2004 年 12 月 1 日起执行 5 3 医院感染管理办法 卫生部颁发 2006 年 9 月 1 日 6 6 存档期存档期 三年 7 7 附件附件 无 制度编号制度编号 I 40 天津市宁河县医