肝癌介入术前术后的护理.ppt

肝癌介入病人术前术后的护理 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 其病死率居我国恶性肿瘤的第二位 肝癌早期无明显临床症状 多数病人发现时已属中晚期 常错失手术时机 经肝动脉导管化疗栓塞 TACE 治疗及有效的护理可使肿瘤缩小从而获得手术机会 或延缓肿瘤生长 延长病人的生存期 并提高病人的生活质量 一 术前护理 1 术前检查完善术前检查 查看临床资料是否齐全如出凝血时间 血常规 心电图 肝肾功能等 确认有无出血性疾患和严重的心 肾功能不全等相对禁忌证 2 术前准备术前一天抽血常规和凝血 做碘过敏试验及腹股沟 会阴部的皮肤准备 训练患者床上大小便 以防止术后因不习惯床上排便而引发的尿潴留 观察穿刺侧肢体远端动脉搏动情况 以便于术后对照 术前6小时禁食 禁水 术前30min排空小便 必要时留置尿管 以免术后因排尿使病人活动过多 3 心理护理向患者及家属讲解肝癌介入治疗的目的 效果 重要性 详细讲述介入治疗的方法 手术前后注意事项及可能出现的并发症 解除患者的恐惧 优虑 心理 使其以良好的心态配合手术治疗 二 术后护理 1严密观察生命体征变化观查患者神志 脉搏 呼吸 血压 SPO2的变化 心电监护24小时 如有异常 及时汇报医生给对症处理 2 肢体护理股动脉穿刺部位1kg盐袋压迫3h 术肢髋关节制动6h 术侧肢体制动24h 观察穿刺部位有无渗血 淤血 红肿等现象 保持敷料清洁干燥 观察术肢足背动脉搏动情况 双下肢皮肤颜色及温度等 发现异常及时报告医生处理 3 胃肠道反应护理由于术中应用造影剂 化疗药物 患者可出现食欲减退 恶心 呕吐 胃部不适 味觉改变 腹泻 便秘等 呕吐严重时将患者头偏一侧 及时清理呕吐物 以防误吸 同时记录呕吐物的量和性质 安慰患者 说明呕吐原因 消除紧张心理 常规禁食6h后可进食 鼓励患者进食清淡 易消化 高热量 高蛋白 高维生素 低脂肪的食物 少量多餐 4 发热的护理多为化疗性栓塞后造成肝癌组织坏死引起 本组患者出现不同程度的发热 体温一般在37 5 39 之间 持续2 7d 密切观察体温变化 38 5 以下勿需处理 超过38 5 遵医嘱给予降温 如物理降温 吲哚美辛栓肛塞 肌肉注射复方氨基比林等退热处理 并结合抗生素治疗 鼓励患者多饮水 出汗时及时更换衣服 保持皮肤清洁舒适 5腹痛的护理由于栓塞使肿瘤组织缺血 水肿 坏死引起不同程度的术后腹痛 患者可出现右上腹肝区局部灼热痛 可造成患者精神上的过度紧张和焦虑 认为病情加重 治疗效果不好 此时护士应安慰患者 讲解疼痛的原因 消除其悲观情绪 严密观察疼痛的部位 性质 程度及持续时间 对疼痛剧烈者 应及时通知医生 给予对症处理如肌肉注射强痛定或吗啡等药物止痛 6水化护理造影剂 化疗药物的使用使肝肾功能受损 因此术后应鼓励患者多饮水 每日3000ml以上 按医嘱给予补液 以增加尿量 从而减轻化疗药物潴留体内及促进造影剂的排泄 同时注意观察患者每天的尿量 颜色 以便及时发现异常情况及时处理 7 饮食指导应选择易消化