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文档简介

肝性脑病模型建立及治疗探究 合作者 任嘉萌苗俊杰江晴贵黄世兴 主讲人 黄世兴 肝性脑病 是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征 是由于急性或慢性肝功能不全 使大量毒性代谢产物在血循环中堆积 临床上出现一系列神经精神症状 最终出现肝性昏迷 实验结果及注意事项 实验目的 发病机制 实验器材及药品 实验步骤 实验目的 1 掌握肝性脑病的概念 发病机制和临床表现 2 掌握氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法 3 探究肝性脑病解救方法及疗效 谷氨酸钠 纳洛酮 醋酸 发病机制 一 血氨升高二 氨对脑的毒性作用 发病机制 氨中毒学说 氨对脑的毒性作用 二 氨对脑的毒性作用 1 干扰脑细胞的能量代谢 2 使脑内神经递质含量发生改变 3 对神经细胞膜有抑制作用 氨从四个环节干扰脑组织有氧氧化 发病机制 氨中毒学说 氨对脑的毒性作用 1 干扰脑细胞的能量代谢 2 使脑内神经递质含量发生改变 3 对神经细胞膜有抑制作用 发病机制 氨中毒学说 氨对脑的毒性作用 1 干扰脑细胞的能量代谢 2 使脑内神经递质含量发生改变 3 对神经细胞膜有抑制作用 实验器材及药品 实验器材 常规手术器械 兔固定台 注射器 5ml 30ml 细导尿管 棉线 实验药品 1 普鲁卡因 复方氯化铵溶液 含2 5 氯化铵 1 5 碳酸氢钠 5 葡萄糖 1 醋酸 盐酸纳洛酮注射液 已用生理盐水稀释至4 g ml 生理盐水 2 5 谷氨酸钠 实验对象 家兔3只 体重2 0 3 0kg 雌雄不拘 1 编号 2 称重 局麻 3 暴露肝脏 探查肝叶数 4 结扎 模型制备 5 十二指肠插管 6 观察记录 7 抢救 实验方法步骤 1 将3只家兔随机编为甲 乙 丙 2 将3只家兔分别称重 仰卧位固定于兔台上 剪去腹部正中的被毛 沿上腹部中线用1 普鲁卡因 7 8ml 做局部浸润麻醉 实验方法步骤 3 自胸骨剑突下 沿腹正中线做一长6 8cm的切口 分层麻醉 钝性分离皮下组织 沿腹白线剪开腹壁 打开腹腔 暴露肝脏 用左手指腹向下轻压肝脏膈面 可见肝与膈肌之间有一薄而透明 成三角形的镰状韧带 小心将其剪断 以增加肝的游离度 观察正常肝脏颜色 探查家兔肝脏的叶数 实验方法步骤 4 家兔肝功能不全模型的制备 肝大部分结扎 实验方法步骤 5 十二指肠插管 实验方法步骤 6 观察 记录家兔呼吸 角膜反射 四肢肌张力及对疼痛刺激 用针刺 的反应 实验方法步骤 8 抢救 注意事项 1 动物性别一致 体重相差不超过250g 2 游离肝脏和剪破镰状韧带的动作应准确 轻柔 结扎肝叶应尽量靠近根部肝门处 结扎线松紧适度 3 十二指肠插管要插入一定深
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