抢救药物的适应症.docx

海安县人民医院抢救药物的适应症、不良反应及使用注意事项药物名称药理作用适应症禁忌症不良反应使用注意事项肾上腺素1ml：1mg、-肾上腺素受体激动药过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停可进行心肺复苏的主要抢救用药。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用心悸、头痛、血压升高、心律失常、用药局部可有水肿、充血、炎症。用药前后及用药时应当检查或监测 使用本药注射液时，必须密切注意血压、心率与心律变化， 多次使用时还须监测血糖变化。利多卡因10ml：0.2g中效酰胺类局麻药和b 类抗心律失常药。局麻药及抗心律失常药。（1）对局部麻醉药过敏者禁用。（2）阿斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞未经控制的癫痫患者、肝功能严重不全者、有恶性高热者禁用。（1）中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等（2）可引起低血压及心动过缓。用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药尼可刹米1.5ml：0.375mg直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。(1)抽搐、惊厥患者。(2)小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时。常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心率失常、惊厥、甚至昏迷。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，且用药时须配合人工呼吸和给氧措施。过量的处理：(1)出现惊厥时，可静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠、苯巴比妥钠等。(2) 静脉滴注 10%葡萄糖注射液，促进药物排泄。(3)给予对症和支持治疗。山梗菜碱（洛贝林）1ml：3mg呼吸兴奋药，但对呼吸中枢无直接兴奋作用。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。不详可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍。与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀。静脉给药应缓慢。雷尼替丁0.15H2受体拮抗药治疗良性胃溃疡及活动性十二指肠溃疡(1)对本药及其成分过敏。(2)肌酐清除率低于 25ml/min 的患者不宜使用。可有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹部不适、胃痛、便秘，偶见头晕、头痛、失眠本药不宜长期大剂量使用，用药过量时，可采用洗胃以清除胃内残留的药物，采用血液透析以清除血浆中的枸橼酸铋和雷尼 替丁，并给予适当的支持治疗。多巴胺2ml：20m g兴奋、受体适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。升高血压、利尿。1)对本药及其任何成分过敏者。(2)环丙烷麻醉者。(3)嗜铬细胞瘤患者不宜使用。(4) 快速型心律失常者(如心室颤动)常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、不宜与碱性药物配伍。应选用粗大的静脉作静注或静滴，静脉滴注时，应根据血压、心率、尿量、外周血管灌注以及异位搏动出现与否等控制滴速和时间。停药时应逐渐递减。地塞米松5mg人工合成的长效糖皮质激素主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，也用于某些严重感染及中毒,恶性淋巴瘤的综合治疗.(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。(2)活动性肺结核。(3)妊娠早期及活动性出血在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应。控制药物应用并遵守停药期规定间羟胺1ml：10mg为1、2-肾上腺素受体激动药，对心脏的1受体也有较弱的激动作用。用于低血压，各种原因引起的休克(1)对本药过敏者(国外资料)。(2)用氯仿、氟烷、环丙烷进行全身麻醉者。(3)2 周内 曾用过单胺氧化酶抑制药者。心律失常，升压过快可致急性肺水肿，过量可致抽搐，严重高血压给药途径以静脉给药为宜，并选用较粗大的静脉，避免使用四肢小静脉，血压过高者可用酚妥拉明 5-10mg 静脉注射，必要时可重复。去乙酰毛花苷2ml：0.4mg增加心肌收缩力和速度、增加心肌收缩力和速度、负性频率作用主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动、患者的心室率；(1)对本药过敏者。(2)强心苷制剂中毒者。(3)室性心动过速、心室颤动者。(4)梗阻性肥厚型心肌病患者。(5)预激综合征伴心房颤动或扑动者。(6)-度房室传导阻滞者。新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。用药前后及用药时应当检查或监测 (1)心电图、血压、心率及心律、心功能等。(2)电解质(尤其钾、钙、镁)。(3)肾功能。(4)疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。呋塞米2ml：20mg强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质(如钠、氯、钾、钙、镁、磷等)的排泄。用于水肿性疾病，治疗高血压。预防急性肾衰竭。用于高钾血症及高钙血症。用于急性药物、毒物中毒等。(1)低钾血症。(2)肝昏迷。(3)超量服用洋地黄。水、电解质紊乱，尤其是大剂量或长期应用时，耳鸣、听力障碍静脉注射(不主张肌内 注射)。常规剂量静脉注射时间应超过 1-2 分钟，大剂量静脉注射时不超过 4mg/min。静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射 液稀释。阿托品1ml：0.5mg抗 M 胆碱受体药，具有松弛内脏平滑肌的作用各种内脏绞痛；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；缓慢型心律失常，抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。(1)对本药或其它抗胆碱药过敏者 (2)青光眼患者。(3)前列腺增生(可引起 排尿困难)者。(4)高热患者。：(1)0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及少汗。(2)1mg：口干，心率加快，瞳孔轻度扩大。(3)2mg：心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。(4)5mg：上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少、吞咽困难。(5)11-100mg：幻听、谵妄。(6)大于100mg：呼吸麻痹。(7)最低致死量成人为 80-130mg，儿童为10mg。用药过量的处理：(1)用 4%鞣酸溶液洗胃。(2)静脉缓慢注射水杨酸毒扁豆碱 0.5-2mg，成人可 达 5mg。注射速度每分钟不宜超过 1mg，必要时可重复。(3)对兴奋易激动状态可用小量巴比妥类药， 如硫喷妥钠 100mg 或水合氯醛直肠注入。(4)出现呼吸抑制时须做人工呼吸，可用尼可刹米解救或 皮下注射新斯的明 0.5-1mg，每 15 分钟 1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。(5)有高热时给予冰 袋或酒精擦浴作对症处理。山莨菪碱1ml：10mgM 胆碱受体阻断药，作用与阿托品相似或稍弱。用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺大者禁用；口干、面红、视物模糊,少见有心跳加快,排尿困难,用量过大时可出现阿托品样中毒症状。用量过大时可出现阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。酚磺乙胺2ml：0.5g本药为止血药。增强血小板的聚集性和粘附性。用于防治多种手术前、后的出血，还可用于其它原因引起的出血。对本药过敏者。有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成等。最好单独注射，不宜与其它药物(如碱性药液：碳酸氢钠注射液)配伍，以免药物氧化、变色 而失效。白眉蛇毒血凝酶1ku具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，也可用于预防出血。(1)对本药或同类药物过敏者。(2)DIC 及血液病所致的出血不宜使用。(3)本药虽无促进血栓形成的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或(和)糖皮质激素及对症治疗。应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。垂体后叶2ml：10u含催产素和加压素，增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起子宫强直性收缩。1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用，现产科已少用。2.肺出血。3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。4.尿崩症。(1)对本药过敏。(2)妊娠高血压综合征。(3)高血压。(4)冠状动脉疾病。(5)心力衰竭。(6)肺源性心脏病。(7)有骨盆过窄、胎位不正、产道阻碍及剖宫产史血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应，还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并对症处理。静脉滴注时应注意药物浓度及滴速，一般为每分钟 20 滴。滴速过快或静脉推注均易引起腹痛或 腹泻。复方冬眠灵本品为氯丙嗪与异丙嗪合剂，阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体用于精神病的兴奋激越状态；镇吐、低温麻醉；人工冬眠等。1.对吩噻嗪类药过敏者禁用。2.基底神经节病变患者禁用。3.帕金森病、帕金森综合征患者禁用。4.骨髓抑制患者禁用。5.青光眼患者禁用。6.昏迷患者禁用。常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。小于3个月的小儿体内的药物代谢酶可能不足，不宜应用本品。地西泮2ml：10mg长效苯二氮卓类药物，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的增大，（1）可用于抗癫痫和抗惊厥（2）静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。（3）镇静催眠、抗焦虑(1)对本药过敏者 (2)青光眼患者。(3)重症肌无力患者。(4)新生儿。(5) 分娩前或分娩时。常见的不良反应，嗜睡、头昏。乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。本药静脉给药后，应卧床观察 3 小时以上。 (1)如过量或中毒，宜及早进行对症处理 (2) 苯二氮卓受体拮抗药氟马西尼(Flumazenil)可用于本药过量中毒的解救。氯解磷定2ml：0.5恢复组织胆碱酯酶的活性。用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。对本药过敏者。可见恶心、呕吐、咽痛、心率加快、心电图出现暂时性 S-T 段降低和 QT 间期延长等不良反应。剂量过大时，可抑制胆碱酯酶、抑制呼吸和引起癫痫发作。用药中应注意将本药的不良反应与急性有机磷中毒临床征象相鉴别。纳洛酮0.8mg阿片受体拮抗药，1.用于解救麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的过量中毒。2.用于拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。3.用于对麻醉性镇痛药成瘾者、吸毒成瘾者的催促戒断综合征的试验性诊断。4.用于促醒5.亦可用于急性呼吸衰竭、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等1)对本药过敏者。(2)对吗啡、海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者。(3)成瘾母亲的新生儿。偶见见轻度嗜睡、头昏、恶心、呕吐、血压升高及烦躁不安。大剂量可引起行为方面的改变，用量达 50mg可出现癫痫样发作本药可减弱可乐定的降血压和降低心率的作用，从而引起血压升高。硝酸甘油2ml：5mg通过 释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环化酶，使环一磷酸鸟苷增加而使血管扩张。1.治疗和预防心绞痛。2.用于急性心肌梗死。3.用于充血性心力衰竭。4.还可用于治疗高血压。(1)对本类药过敏。(2)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时。(3)急性循环衰竭。(4)严重低血压（收缩压90mmHg）。(5)梗阻性肥厚型心肌病。(6)缩窄性心包炎、心包填塞。(7)严重贫血。(8)青光眼。(9)脑出血或头颅外伤。(10)颅内压增高。(11)严重肝、肾 功能不全。常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。其它可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。本药注射液须用 5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释混匀后静脉滴注，不得直接静脉注射，且不能 和其它药物混合。许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶。静脉给药时须避光。50%葡萄糖20ml：10g补充热量， 治疗低糖血症。1）补充能量和体液（2）低糖血症；（3）高钾血症；（4）高渗溶液用作组织脱水剂；（5）配制腹膜透析液；（6）药物稀释剂；（7）静脉法葡萄糖耐量试验；（8）供配制GIK(极化液)液用。（1）糖尿病酮症酸中毒未控制者；（2）高血糖非酮症性高渗状态。静脉炎、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛、反应性低血糖、高血糖非酮症昏迷、用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。心功能不全者尤应控制滴速。利血平2ml：1mg肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药用于治疗高血压和高血压危象。抑郁症，尤其是有自杀倾向的抑郁症。常见的有倦怠、昏厥、头痛、阳萎、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓、清晨失眠等；遇有清晨失眠、食欲减退、阳萎、精神抑郁等征象出现，即应停药；用量应按个体化原则，随反应而调整；酚妥拉明1ml：10mg肾上腺素受体阻滞药，对1与2受体均有作用预防和治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，用于心力衰竭时减轻心脏负荷。3.用于室性期前收缩的治疗。4.用于血管痉挛性疾病5.用于感染中毒性休克。(1)对本药过敏者。(2)严重动脉粥样硬化者。(3)肝、肾功能不全者。(4)胃炎或胃、十二指肠溃疡患者。(5)低血压患者 小于 90/60mmHg (6)心绞痛、心肌梗死患者以及 其它心脏器质性损害患者。常见面色潮红，心悸、心动过速、心律失常、直立性低血压、突发性胸痛(心 肌梗死)。用药前后及用药时应当检查或监测血压，发生低血压时，可静脉滴注去甲肾上腺素，但不宜用肾上腺素。氨茶碱2ml：0.25g松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，增加 心排血量。1.用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。2.用于急性心功能不全和心源性哮喘。3.也可用于胆绞痛。(1)对本药、乙二胺或茶碱过敏者。(2)心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低者。(3)严重心律失常者。(4)活动性消化性溃疡患者。(5)未经控制的惊厥性疾病患者。常见恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退等。也可见头痛、烦躁、易激动、失眠等。少数患者可出现过敏反应静脉注射时需稀释成浓度低于 25mg/ml 的稀释液。静注速度一般以不高于 10mg/min浓度，静脉注射过快或茶碱血药浓度高于 20g/ml 时，可出现毒性反应贝美格50mg药为中枢兴奋药，主要兴奋脑干，对呼吸中枢的兴奋强而迅速，但维持时间较短。本药对所有中枢抑制药，包括巴比妥类及其它催眠药均有对抗作用， 亦可减轻硫喷妥钠的麻醉深度1.用于解救巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等药物中毒。2.用于加速硫喷妥钠麻醉后的苏醒，也可用作其它静脉全麻药的催醒药。3.脑电图诊断癫痫时可用本药诱发异常脑电活动吗啡中毒者禁用。急性卟啉病患者慎用。1.可引起低血压、意识混乱。2.还可引起卟啉病急性发作。1.静脉给药速度不可太快，注射时须准备短效巴比妥类药。2.用药过量的症状(注射速度过快也可引起)：中毒表现为恶心、呕吐、腱反射增强、肌肉震颤甚至 惊厥等。也可引起情绪不安、精神紊乱、幻视等迟发毒性反应。3.中毒解救：静脉注射戊巴比妥钠注射液，或用水合氯醛灌肠。苯巴比妥100mg本药为长效巴比妥类药。随着剂量的增加，其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大，其机制可能是抑制脑干网状结构上行激活系统的传导功能，从而减弱传入冲动对大脑皮质的影响，有利于皮层抑制过程的扩散。1.镇静：用于焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2.催眠：偶用于顽固性失眠症。3.抗惊厥：用于中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4.抗癫痫：用于癫痫大发作、局